Спосіб вимірювання абдомінального сагітального діаметра та ілео-абдомінального індексу

Реферат: Спосіб вимірювання абдомінального сагітального діаметра та ілео-абдомінального індексу полягає у вимірюванні висоти передньої черевної стінки в лежачому положенні пацієнта. Висоту визначають як відстань від клубової кістки до горизонтального рівня передньої черевної стінки в одній і тій же сагітальній площині за допомогою абдомінального лазерного каліпера. При цьому за нульову точку відліку приймають горизонтальний рівень передньої ості клубової кістки. UA 119305 U (12) UA 119305 U UA 119305 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема способів діагностики, та може бути використана для вимірювання абдомінального сагітального діаметра та ілео-абдомінального індекса. Відомий спосіб вимірювання абдомінального сагітального діаметра абдомінальним каліпером (Holtain-Kahn Abdominal Caliper Kvist H, et al. American journal of clinical nutrition 1988. 48: 1351-61; Sjostrom L. International journal of obesity 1991. - 15 (Suppl. 2): 19-30) полягає у вимірюванні висоти передньої черевної стінки в лежачому положенні пацієнта. Проте, при вимірюванні цим каліпером не контролюється стабільне вертикальне положення мірної лінійки, можливе прогинання черевної стінки та стиснення жирової тканини спини та сідниць, у зв'язку з чим точність вимірювань є недостатньою, при неможливості забезпечення повторюваності результатів наступних вимірювань. Крім цього абдомінальний сагітальний діаметр тісно пов'язаний з об'ємом вісцерального жиру, який є важливим фактором впливу на серцево-судинні фактори ризику, порушення толерантності до глюкози або цукровий діабет, ніж загальна маса тіла. Однак, величина абдомінального сагітального діаметра може суттєво залежати від двох факторів: від ваги пацієнта та товщини підшкірного жиру на спині та сідницях. Очевидно, що чим більша маса, тим більше стискається підшкірна жирова тканина, і тим більші будуть коливання сагітального діаметра. Зрозуміло, також, що менш діагностично значимою є товщина підшкірного жиру, а рівень передньої черевної стінки визначається, в основному, об'ємом вісцерального жиру. Окрім цього, слід зазначити, що збільшення маси тіла не міняє розмірів кісток тазу. В основу корисної моделі поставлена задача підвищити точність та повторюваність вимірювань абдомінального сагітального діаметра та ілео-абдомінального індексу. Поставлена задача вирішується тим, що у способі вимірювання абдомінального сагітального діаметра та ілео-абдомінального індексу, який полягає у вимірюванні висоти передньої черевної стінки в лежачому положенні пацієнта, згідно з корисною моделлю, висоту визначають як відстань від клубової кістки до горизонтального рівня передньої черевної стінки в одній і тій же сагітальній площині за допомогою абдомінального лазерного каліпера, а за нульову точку відліку приймають горизонтальний рівень передньої ості клубової кістки. Вимірювання абдомінального сагітального діаметра та ілео-абдомінального індексу як відстань від клубової кістки до горизонтального рівня передньої черевної стінки в одній і тій же сагітальній площині з нульовою точкою відліку від горизонтального рівня передньої ості клубової кістки, дозволяє нівелювати похибку у вимірюванні, пов'язану із коливаннями від стискання підшкірної жирової тканини у пацієнтів із надлишковою вагою. Зниження показника похибки забезпечує повторюваність величин вимірювань. Вимірювання абдомінального сагітального діаметра та ілео-абдомінального індексу здійснюють за допомогою абдомінального лазерного каліпера. На Фіг. 1 зображений абдомінальний лазерний каліпер, в розрізі; на Фіг. 2 - принципова схема використання каліпера. Пристрій змонтований на опорній регульованій телескопічній тринозі-основі 1, штанги якої складаються зі секцій 2 з можливістю встановлення змінної висоти над рівнем підлоги. У тринозі встановлена вертикальна вимірювальна стійка 3 з нанесеною міліметровою шкалою 4 та верхнім торцевим спиртовим бульбашковим градуйованим круглим рівнем 8. Фіксацію стійки в тринозі забезпечує фіксаційний гвинт основи 5. На стійку насаджено металеву втулку 7. Фіксацію втулки забезпечує фіксаційний гвинт 6. На втулці під кутом 90 до осі втулки закріплена лазерна указка 9 з контрольним циліндричним горизонтальним бульбашковим рівнем 10. Для проведення вимірювань встановлюють опорну основу каліпера шляхом зміни довжини секцій 2 телескопічної триноги-основи 1, переміщують в основі триніжки на потрібну висоту та вертикально вирівнюють вимірювальну стійку 3 за показаннями верхнього торцевого спиртового бульбашкового градуйованого круглого рівня 8, відтак рухомою циліндричною лазерною втулкою-указкою встановлюють точки вимірювання при постійному контролі циліндричним бульбашковим рівнем 10 горизонтального положення указки і вимірюють відстань між визначеними точками на міліметровій шкалі. Вимірювання абдомінального сагітального діаметра. Вимірювання проводять при горизонтальному положенні пацієнта лежачи на твердому оглядовому столі. Поверхню столу 11 визначають лазерною указкою 9 як нульову точку та фіксують покази на градуйованій мірній шкалі вертикальної стійки 4. Відтак, переміщуючи металеву втулку 7 з лазерною указкою 9 вздовж шкали догори, визначають горизонтальний рівень передньої черевної стінки 12. Відстань між цими точками вимірюють на міліметровій шкалі та фіксують величину абдомінального сагітального діаметра h1. Вимірювання ілео-абдомінального індексу. 1 UA 119305 U 5 10 15 20 25 Вимірювання проводять при горизонтальному положенні хворого, лежачи на звичайному оглядовому столі. Пальпаторно визначають верхню клубову ость сторони тазу 13, зверненої до каліпера, і дермальним маркером позначають на шкірі пацієнта та визначають лазерною указкою як нульову точку та фіксують показання на градуйованій мірній шкалі вертикальної стійки 4. Відтак, переміщуючи указку 9 вздовж шкали догори, визначають горизонтальний рівень передньої черевної стінки 12. Відстань між цими точками вимірюють на міліметровій шкалі та фіксують величину ілео-абдомінального індексу h2. Приклад. Хворий К., 83 р., № історії хвороби 10616, госпіталізований у 2 хірургічне ЛОКЛ 26.04.2016 з діагнозом гострий деструктивний холецистит. У зв'язку надмірною масою тіла 98 кг, 2 при зрості 163 см, індексі маси тіла (ІМТ) 36,8 кг/м , підозрою на метаболічний синдром виконано вимірювання абдомінального сагітального діаметра та ілео-абдомінального індексу. Вимірювання абдомінального сагітального діаметра. Хворого покладено на твердий оглядовий стіл. Поверхня столу визначена лазерною указкою як нульова точка й зафіксовані показання на градуйованій мірній шкалі вертикальної стійки (140 мм). Відтак переміщено указку вздовж шкали догори й визначено горизонтальний рівень передньої черевної стінки (430 мм). Віддаль між цими точками виміряна на міліметровій шкалі (290 мм) й встановлено величину абдомінального сагітального діаметра 29 см. Вимірювання ілео-абдомінального індексу. Хворого покладено на оглядовий стіл. Пальпаторно визначено верхню клубову ость тазу, зі сторони пристрою, і дермальним маркером означено її проекцію на шкірі пацієнта та визначено її лазерною указкою як нульову точка й зафіксовані показання на градуйованій мірній шкалі вертикальної стійки (125 мм). Відтак переміщено указку вздовж шкали догори й визначено горизонтальний рівень передньої черевної стінки (272 мм). Віддаль між цими точками виміряна на міліметровій шкалі (147 мм) й встановлено величину ілео-абдомінального індексу 14,7 см. Перевага запропонованого способу полягає в його технічній простоті, технологічній доступності, забезпеченні стабільних, відтворюваних вимірювань, завдяки чому підвищується значимість результатів обстеження. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 35 Спосіб вимірювання абдомінального сагітального діаметра та ілео-абдомінального індексу, який полягає у вимірюванні висоти передньої черевної стінки в лежачому положенні пацієнта, який відрізняється тим, що висоту визначають як відстань від клубової кістки до горизонтального рівня передньої черевної стінки в одній і тій же сагітальній площині за допомогою абдомінального лазерного каліпера, а за нульову точку відліку приймають горизонтальний рівень передньої ості клубової кістки. 2 UA 119305 U Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3