Пристрій для розтину судин

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, и может быть использовано при операциях на почках. Известно устройство для рассечения полых органов, содержащее три бранши с кольцами для пальцев, две из которых перекрещивающиеся, шарнирно соединены и имеют кремальеру, режущий элемент и рабочие губки [1]. Недостатком известного устройства является повышенная травматичность при введении и рассечении полых сосудов. Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к предложенному является устройство для рассечения полых органов, содержащее три бранши с кольцами для пальцев, две из которых перекрещиваются, шарнирно соединены, имеют кремальеру и рабочие губки, одна из которых выполнена с направляющим элементом, в полости которого размещен с возможностью продольного перемещения клиновидный режущий элемент со штоком, соединенным с третьей браншей [2]. Недостатками устройства прототипа являются: отсутствие удобства выделения сосудов, низкая надежность фиксации сосудов при рассечении, а следовательно, и повышенная травматичность. В основу изобретения поставлена задача усовершенствовать устройство для рассечения сосудов, в котором новое выполнение бранши и режущего органа позволяет осуществлять надежную фиксацию рассеченных сосудов губками бранши, что обеспечивает удобство и х обработки и снижение травматичности. Предусмотрены следующие отличия: губка правой бранши снабжена полой плоской направляющей (корпус) с криволинейными вырезами (зевом) и расположенным в ней продольным пазом, режущий элемент (плоский нож) размещен в полости направляющей с возможностью продольного перемещения от ее дистального конца, имеет сменное лезвие, установленное под острым углом (о) к рассекаемым сосудам, режущая кромка которого направлена к внутренней части зева, и фиксирующий винт, размещенный в продольном пазу направляющей. При этом губка левой бранши снабжена дополнительным прижимом, выполненным в виде стержневого контура, охватывающего корпус и имеющего возможность перемещения параллельно плоскости корпуса с зевом, а третья бранша содержит кольцо, шток, фиксатор, упорную втулку, упор, две коаксиальные трубки, пружину и струн у, при этом, кольцо шарнирно закреплено на штоке, установленном с возможностью продольного перемещения и фиксации в упорной втулке, в которой также закреплены наружная трубка, дистальный конец которой и упор закреплены на правой бранше. О соответствии предложенного технического решения критериям новизны и изобретательского уровня свидетельствуют приведенные в таблице сведения. Факты о наличии нового свойства, обусловленного одним из отличительных признаков, и необнаружения остальных отличительных признаков в предшествующей технике служат основанием для вывода 0 соответствии заявляемого устройства критериям "Новизна и изобретательский уровень". На фиг. 1 изображен общий вид устройства; на фиг. 2 - разрез по А-А; на фиг. 3 -плоский нож в сборе; на фиг. 4 - сменное лезвие (часть лезвия для бритья). Устройство состоит из бранш 1, 2, 3 с кольцами 4, 5, 6 для пальцев. Левая бранша 1 и правая бранша 2 шарнирно соединены и имеют кремальеру 7, рабочие губки 8, 9, плоскую направляющую (корпус) 10 с плоскостью 11, с криволинейными вырезами (зевом) 12, пазом 13, плоский нож 14 со сменным лезвием 15, фиксирующий винт 16, стр уну 17, вн утреннюю трубку 18, наружную тр убку 19, пружину 20, упор 21, упорную втулку 22, шток 23, фиксаторы 24, шарнир 25. Губка 9 левой бранши снабжена дополнительным шарниром, выполненным в виде стержневого контура 26, охватывающего корпус с зевом и имеющего возможность перемещения параллельно плоскости корпуса. На правой бранше 2 закреплен упор 21, в котором установлена с возможностью продольного перемещения наружная трубка 19 с пружиной 20. Наружная трубка 19 установлена коаксиально внутренней трубке 18, дистальный конец которой закреплен на правой бранше 2. Внутри трубки 18 размещена струна 17, закрепленная одним концом в упорной втулке 22, а другим - с плоским ножом 14 со сменным лезвием 15, фиксирующий винт 16 которого размещен в пазу 13. Плоский нож 14 (часть лезвия для безопасной бритвы) с фиксирующим винтом, режущая кромка которого направлена под острым углом к внутренней части зева 12 и с возможностью продольного перемещения по плоскости 11 направляющей (корпуса) 10 в направлении от ее дистального конца. В упорной втулке 22 установлен с возможностью продольного перемещения и удержания фиксатором 24 шток 23, на котором в шарнире 25 закреплено кольцо в. Устройство работает следующим образом. Перекрещивающиеся бранши 1 и 2 открывают кремальером 7. Кольца 4 и 5 одевают на большой и средний пальцы и разводят рабочие губки 8 и 9. Предварительно перевязанные сосуды, подлежащие резекции, помещают в криволинейные вырезы (зев) 12 направляющей (корпуса) 10 рабочей губки 8. Сводя пальцами кольца 4 и 5, смыкают рабочие губки 8, 9 и прижим 26, которые пережимают рассекаемые сосуды. Кремальерой 7 запирают бранши 1 и 2. Указательный палец вводят в кольцо 6 и перемещают его на себя, а связанные с ним шток 23, упорная втулка 22, наружная трубка 19 и стр уна 17 осуществляют перемещение плоского ножа 14, рассекающего сосуды, размещенные в вырезах 12, и снимают пружину 20. При этом рабочие губки 8 и 9 фиксируют рассеченные ножом 14 сосуды. Затем опускают кольцо 6. Пружина 20 разжимается и возвращает нож 14 в исходное состояние. Далее рассеченные сосуды отводят рабочими губками 8 и 9 в сторону. После этого отпирают кремальеру 7 кольцами 4 и 5, разводят бранши 1 и 2, раскрывают рабочие губки 8 и 9, освобождают пережатые сосуды и извлекают устройство из операционной зоны. Устройство обладает следующими преимуществами перед прототипом: эксплуатация устройства осуществляется тремя пальцами одной руки; конструкция ножа со сменным лезвием, его перемещение от дистального конца губки и наличие криволинейных вырезов обеспечивает фиксацию сосудов и исключает проход режущего элемента под сосудами без их рассечения; надежная фиксация рассеченных сосудов в губках также обеспечивает удобство и х обработки. Предложенное устройство прошло клинические испытания в урологическом отделении областной больницы им. Мечникова г. Днепропетровска.