Спосіб медичної реабілітації хворих на хронічний калькульозний холецистит після операції холецистектомії

1. Спосіб медичної реабілітації хворих на хронічний калькульозний холецистит після операції 3 17880 4 також протизапального ефекту. Тому запропоноЗадачею корисної моделі було підвищення вано введення хворим, що перенесли операцію ефективності відомого способу медичної реабіліхолецистектомії, в якості засобу медичної реабілітації хворих на ХКХ після операції холецистектотації харчової домішки, яка містить зародки пшемії, в тому числі покращення імунологічних показниці з додаванням квіток календули [Опарин А.Г., ників, шляхом додаткового введення препаратів Опарин А.А., Благовещенская А.В. и др. Влияние ехінацеї пурпурової, зокрема сиропу ехінацеї. биологически активной добавки «МелкодисперсСироп ехінацеї (Simp. Echinaceae) містить у ные зародыши пшеницы с календулой» на клинисвоєму складі увесь спектр біологічно активних ческое течение хронических холециститов факторів з рослини ехінацея пурпурова (Echi//Гастроентерологія: Медвід. зб. - Дніпропетровськ, nacea purpurea Moench.), яка відома як дуже акти2001. - Вип. 33. - С.171-174]. вна у фармакологічному плані рослина, що волоПодальше удосконалення існуючого способу діє імунокорегуючою дією як стосовно загального медичної реабілітації хворих на ХКХ після операції (системного), так і локального (регіонального) імуХЕК здійснено шляхом введення в ранні терміни нітету слизових оболонок та шкіри. Препарати з після операції в якості харчової домішки лікувальехінацеї пурпурової не мають протипоказів для но-профілактичного продукту «Мультисорб», який введення як дорослим, так і дітям, не викликають містить концентрат природних харчових волокон у алергічних реакцій та доступні за ціною. Сироп вигляді стійкого до впливу ферментів шлунковоехінацеї виробляється низкою фармацевтичних кишкового тракту комплексу біополімерів рослинпідприємств України, в тому числі Луганською фаних клітинних стінок, який включає целюлозу, гемірмацевтичною фабрикою, та тому є в достатній целюлозу, пектинові речовини та лігнін. При вжикількості в аптечній мережі та доступні за ціною. ванні мультисорбу лігнін забезпечує сорбцію Наша пропозиція щодо додаткового введення жовчних кислот і сприяє інтенсивному розпаду хворим на ХКХ, що перенесли операцію холецисхолестерину, покращує можливість подальшого тектомії сиропу ехінацеї базується на вперше каменеутворення [Бичкова О.Ю. Клініковстановленої авторами корисної моделі в експепатогенетичне обґрунтування використання прериментальних умовах та після підтвердженій в парату «Мультисорб» у хворих після лапароскопіклініці закономірності, яка полягає в тому, що ввечної холецистектомії // Проблеми медичної науки дення таким хворим сиропу ехінацеї сприяє віднота освіти. - 2001. - №2. - С.35-37]. вленню імунологічних показників та ліквідації втоОднак при використанні мультисорбу в якості ринного імунодефіциту, що забезпечує засобу медичної реабілітації хворих, що перенеснормалізацію імунних факторів та суттєво зменли операцію холецистектомії, недостатньо забезшує ймовірність розвитку запальних ускладнень. печений гепатозахисний ефект, який потрібний у При розробці корисної моделі нами було обзв’язку з частою наявністю у таких хворих хронічстежено дві групи хворих на ХКХ, які перенесли ної фонової патології печінки. операцію холецистектомії. Перша група (60 осіб) Тому було запропоновано підвищення ефекотримувала медичну реабілітацію в післяоперативності існуючого способу медичної реабілітації ційному періоді згідно до заявленого способу (тобхворих на ХКХ після операції холецистектомії, то з додатковим використанням сиропу ехінацеї прискорення термінів досягнення стійкої ремісії та пурпурової), друга група (65 осіб) - відповідно до підвищення гепатозахисного ефекту шляхом ввеіснуючого способу-прототипу, в якому харчова дення хворим в післяопераційному періоді відвару домішка містила у своєму складі дрібнодисперсну комплексної харчової домішки профілактичної дії фракцію зерен вівса посівного з додатком 10-20% відповідно деклараційному патенту України на за масою плодів розторопші плямистої. Обидві винахід №42607А [дивись Деклараційний патент групи були рандомізовані за віком, статтю хворих, України на винахід №42607А з пріоритетом від тривалістю захворювання на ХКХ, частотою попе07.05.2001. „Комплексна харчова домішка профіредніх загострень хронічного холециститу, наявнілактичної дії”. - Гришина B.C., Фролов В.М., Гристю супутньої патології печінки. шин М.В. - Опубл. 15.10.2001. Бюл. №9], що місВживання вказаної харчової домішки починали тить у своєму складі дрібнодисперсну фракцію з другої доби післяопераційного періоду. Для цьонеочищених зерен вівса посівного з додатком 10го 1-2 столові ложки (10-20г) продукту заливали 1 20% за масою плодів розторопші плямистої [Десклянкою (200-250мл) холодної води та варили на клараційний патент України на винахід №59730А. слабкому вогні протягом 3-5 хвилин, ретельно роОпубл. 15.09.2003. - Бюл. №9]. Цей спосіб найзмішуючи. Приймали відвар харчової домішки у більш ефективний з існуючих і тому обраний в теплому вигляді по 200мл 2-3 рази на день усереякості прототипу. дину 2 тижні поспіль. Введення сиропу ехінацеї В якості недоліків способу-прототипу потрібно починали з першої доби післяопераційного періоду відмітити, що використання харчової домішки лікув дозі 5мл 3-4 рази на добу після вживання їжі та вально-профілактичної дії не забезпечує відновпроводили протягом 10-15 діб поспіль. лення імунологічного гомеостазу, і тому у хворих В обох групах вивчали динаміку клінічних та на ХКХ, які перенесли операцію холецистектомії деяких лабораторних показників. При цьому було нерідко зберігаються порушення імунологічних встановлено, що до початку лікування в обох групоказників у вигляді вторинного імунодефіциту, що пах відмічалася однотипова клінічна симптоматиможе сприяти розвитку запальних ускладнень. ка, пов’язана з патологією жовчовивідних шляхів, а Тому потрібне подальше удосконалення відомого саме загальна слабкість, нездужання, тяжкість у способу медичної реабілітації хворих на ХКХ після правому підребір’ї, гіркота або металевий смак у операції холецистектомії. роті, здуття живота, обкладеність язика білим або 5 17880 6 жовтуватим нальотом, зниження апетиту, диспеподнак в першій групі, яка отримувала курс медичтичні прояви, у низки хворих - збільшення печінки ної реабілітації згідно до заявленого способу, лікв межах 2-3см, закрепи. При проведенні медичної відація вказаної клінічної симптоматики була сутреабілітації вказана симптоматика поступово зметєво швидшою (таблиця 1). ншувалася, або повністю зникала в обох групах, Таблиця 1 Вплив заявленого способу лікування на клінічні показники у обстежених хворих на ХРГ (M m). Клінічні показники Тривалість збереження (діб): загальної слабкості нездужання зниження апетиту тяжкості у правому підребер’ї диспептичних проявів Гепатомегалії гіркоти або металевого смаку у роті Відрижки здуття живота Закрепів обкладеності язика нальотом астенічного стану вегетативних розладів головного болю зниження працездатності запаморочення З таблиці 1 видно, що під впливом заявленого способу медичної реабілітації у хворих на ХКХ після операції ХЕК відмічалося скорочення відносно групи хворих, у яких медична реабілітація проводилася за допомогою існуючого способупрототипу, тривалості збереження таких симптомів, як загальна слабкість - в 1,9 рази (на 6,0±0,3 дні), нездужання - в 1,8 рази (на 5,3±0,3 дні), зниження апетиту - в 1,9 рази (на 5,9±0,4 дні), тяжкості у правому підребір’ї - в 1,8 рази (на 6,1±0,3 дні), диспептичних проявів - в 1,8 рази (на 5,8±0,3 дні), гепатомегалії - в 1,8 рази (на 11,7±0,4 дні) в тому числі нудоти - на 5,0±0,3 дні (в 1,7 рази), гіркоти або металевого смаку у роті - в 1,6 рази (на 5,2±0,3 дні), відрижки - в 2,1 рази (на 6,8±0,4 дні), здуття живота - в 1,9 рази (на 6,2±0,25 дні), закрепів - в 1,9 рази (на 6,1±0,4 дні), обкладеності язика брудним білим або жовтим нальотом - в 2,0 рази (на 12,4±0,6 дні), астенічного або астеноневротичного стану - в 2,0 рази (на 9,6±0,5 дні), вегетативних розладів, а саме тривалого червоного або змішаного дермографізму, коливань артеріального тиску, дихальної аритмії та інш. - в 1,7 рази (на 9,1±0,5 дні), головного болю - в 2,2 рази (на 8,9±0,6 дні), зниження фізичної працездатності - в 2,1 (на 8,0±0,5 дні), запаморочення - в 1,9 рази (на 5,5±0,4 дні), р