Спосіб медичної реабілітації хворих на хронічний бронхіт, сполучений з хронічною тонзилярною патологією

1 Спосіб медичної реабілітації хворих на хронічний бронхіт, сполучений з хронічною тонзи лярною патологією, що включає введення комплексу антиоксидантів, бронхолітиків, тимогену та лікувальну фізкультуру, який відрізняється тим, що хворим додатково вводять вітчизняний імуноактивний препарат рослинного походження протефлазид 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що протефлазид вводять усередину за схемою перший тиждень реабілітації по 5 крапель 3 рази на добу, другий тиждень по 8 крапель 3 рази на добу, третій та четвертий тижні - по 5 крапель 3 рази на добу Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до пульмонології Актуальність проблеми винаходу пов'язана з високою частотою зустрічаєм ості хронічного бронхіту (ХБ) в сучасних умовах, який нерідко сполучається з хронічною тонзилярною патологією, що сприяє формуванню вторинних імунодефіцитних станів та погіршує результати лікування і медичної реабілітації хворих на таку патологію Тому потребують удосконалення існуючі способи медичної реабілітації хворих на XT, який сполучається з хронічною патологією Існує спосіб медичної реабілітації хворих на ХБ, сполучений з хронічною тонзилярною патологією шляхом введення антиоксидантів (вітаміни С, Е та А) та бронхолітиків поряд з лікувальною фізкультурою (Фещенко ЮІ Хронічні обструктивні захворювання легень // Український пульмонолопчний журнал -1997 - №1 (15) - С 5-9) Однак цей спосіб не забезпечує нормалізацію імунологічних показників у хворих, оскільки в них зберігається імунодефіцит, існує загроза розвитку загострень патологічного процесу, тобто виникнення рецидивів та загострень ХБ Тому пропонується додатково до комплексу антиоксидантів, бронхолітиків та лікувальної фізкультури для медичної реабілітації хворих на ХБ, сполучений з хронічною тонзилярною патологією, вводити імуноактивний препарат тимоген, що сприяє нормалізації імунологічних показників та зменшує ймовірність розвитку рецидивів та загострень ХБ (Заболотный Д И , Мельников О Ф Теоретические аспекты патогенеза и терапии хрони ческого тонзиллита -Киев Здоров'я, 1999 -122с До недоліків прототипу відноситься те, що при його використанні не забезпечується інпбіція вірусів, тоді як за сучасними даними (див , наприклад, Фролов А Ф Персистенция вирусов -Киев, 1995 234с) Задачею винаходу було підвищення ефективності існуючого способу медичної реабілітації хворих на ХБ, сполучений з хронічною патологією шляхом додаткового введення нового вітчизняного препарату рослинного походження протефлазіду, зниження частоти загострень ХБ після проведення курсу реабілітації Протефлазід - новий український препарат, який зареєстрований в Україні як системний противірусний засіб (реєстр посвідч №Р 02 01/0277 від 14 02 2001 р), що володіє також імуномоделюючою, адаптогенною активністю, підвищує резистентність організму до негативних факторів довкілля Пропозиція щодо включення протефлазіду до комплексу засобів медичної реабілітації хворих на ХБ, сполучений з хронічною тонзилярною патологією, базується на вперше встановленій авторами винаходу закономірності, що полягає у взаємному потенціюванні дії тимогену та протефлазіду відносно впливу на загальний і місцевий імунітет у хворих на ХБ, а також на природну антиінфекційну резистентність, що в клінічному плані сприяє суттєвому зменшенню частоти виникнення загострень та рецидивів ХБ Крім того, протефлазід володіє противірусною активністю, що робить його викори (О со Ю 57364 стання патогенетично обґрунтованим, оскільки загострення як ХБ, так і хронічної тонзилярної патологи в етіологічному плані нерідко викликаються змішаною вірусно-бактеріальною інфекцією Запропонований спосіб здійснюється таким чином Хворому на ХБ, сполучений з хронічною тонзилярною патологією, після завершення лікування чергового загострення, в фазі нестійкої ремісм патологічного процесу, призначають комплекс антиоксидантів (токоферолу ацетат або аєвіт, аскорбінову кислоту або аскорутин), бронхолітики у середньотерапевтичних дозах, лікувальну фізкультуру, тимоген по ЮОмкг внутрішньо-м'язово 1 раз на добу, на курс 5-10 ІН'ЄКЦІЙ та додатково протефлазід усередину за схемою перший тиждень реабілітації по 5 крапель 3 рази на добу, другий тиждень - по 8 крапель 3 рази на добу, третій та четвертий тижні - по 5 крапель 3 рази на добу Вказана схема використання протефлазіду розроблена нами виходячи з патогенетичного ефекту протефлазіду, а саме впливу препарату на імунні показники, стан природної антиінфекційної резистентності, а також підібраний досвідним шляхом виходячи з взаємного потенціювання дії протефлазіду і тимогену Протефлазід при ХБ нами використовується вперше, та розроблена схема його вживання при медичній реабілітації хворих на ХБ, сполучений з хронічною тонзилярною патологією, також використовується вперше, виходячи з наших особистих результатів дослідження При розробці запропонованого способу нами було обстежено дві групи хворих на ХБ, сполучений з хронічною тонзилярною патологією Усі обстежені хворі були в періоді нестійкої клінічної ремісм ХБ а також хронічного тонзиліту Вік хворих був від 28 до 60 років, переважно особи віком ЗО 45 років У першій (основній) групі було 56 осіб (35 ЧОЛОВІКІВ та 21 жінка), у другій (групі співставлення) - 60 осіб (37 ЧОЛОВІКІВ і 23 жінки) Усі обстежені постійно мешкали в умовах екологічно несприятливого регіону Донбасу зі значним забрудненням довкілля ксенобютиками, що робило негативний вплив на стан імунної та бронхолегеневої систем Обидві групи обстежених були рандомізовані за віком, статтю, тривалістю захворювання, частотою розвитку рецидивів та загострень патологічного процесу в бронхолегеневій системі Хворі основної групи одержували курс медичної реабілітації згідно до запропонованого способу, хворі групи співставлення - згідно до існуючого способу-прототипу Проводилося диспансерне обстеження протягом 1 року після завершення курсу медичної реабілітації, при цьому вивчали загальний стан здоров'я хворих, частоту загострень ХБ та деякі імунологічні показники в динаміці - до початку проведення курсу медичної реабілітації, після його завершення, а також через 3 та 6 МІСЯЦІВ ПІСЛЯ завершення медичної реабілітації При проведенні обстеження хворих, що були під наглядом, було встановлено, що використання запропонованого способу має суттєві переваги відносно існуючого способу-прототипу в плані прискорення досягнення стійкої та тривалої клінічної ремісії ХБ (таблиця 1) Дійсно, при використанні запропонованого способу тривалість збереження загальної слабкості скорочується на 8,6±0,2 доби (в 2,3 рази), нездужання на 8,3±0,3 доби (в 2,3 рази), зниження апетиту - на 7,8±0,25 доби (в 2,3 рази), зниження працездатності - на 8,7±0,3 доби (в 2,3 рази), субфебрилітету - на 7,5±0,25 доби (в 2,25 рази), підвищеної стомлюваності - на 9,2±0,3 доби (в 2,5 рази), кашлю на 11,6±0,4 доби (в 1,9 рази) Таким чином, використання запропонованого способу медичної реабілітації сприяє більш швидкій ліквідації КЛІНІЧНИХ СИМПТОМІВ захворювання у хворих на ХБ, що сполучається з хронічного тонзилярною патологією (таблиця 1) При використанні запропонованого способу медичної реабілітації ліквідація або суттєве зниження КІЛЬКОСТІ хрипів у легенях відмічається на 12,2±0,5 дні (в 2 рази швидше, ніж при використанні способу-прототипу, зникнення виділення харкотиння - на 11,3±0,5 дні (в 1,9 рази) швидше, нормалізація загального аналізу крові (КІЛЬКІСТЬ лейкоцитів, формула крові, показник ШОЕ) - в середньому на 9,4±0,5 доби раніше (в 1,6 разів) У цілому досягнення стійкої клінічної ремісії в першій групі хворих, яка лікувалася за допомогою запропонованого способу, відмічалася на 9,5±0,5 доби раніше, тобто в 1,6 разів швидше, ніж у групі співставлення (Р