Спосіб медичної реабілітації жінок при рецидивуючому генітальному герпесі

1. Спосіб медичної реабілітації жінок при рецидивуючому генітальному герпесі, що включає введення полісорбу та аєвіту у середньотерапевтичних дозах, який відрізняється тим, що додатково вводять імуноактивний препарат поліоксидоній (ПО). 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що ПО призначається інтравагінально у вигляді супозиторіїв, по 6 мг активної речовини в кожному, 1 раз на добу на ніч протягом 10-12 діб поспіль. (19) (21) u200800413 (22) 14.01.2008 (24) 26.05.2008 (46) 26.05.2008, Бюл.№ 10, 2008 р. (72) ЧЕРКАСОВА ВІКТОРІЯ СЕРГІЇВН А, U A, СІМРОК ВАСИЛЬ ВАСИЛЬОВИЧ, UA, ФРОЛОВ ВАЛЕРІЙ МИТРОФАНОВИЧ, U A (73) ЧЕРКАСОВА ВІКТОРІЯ СЕРГІЇВН А, U A, СІМРОК ВАСИЛЬ ВАСИЛЬОВИЧ, UA, ФРОЛОВ ВАЛЕРІЙ МИТРОФАНОВИЧ, U A 3 32671 ентеросорбенти (для зменшення вираженості синдрому метаболічної інтоксикації (СМІ) та очи щення кров'яного русла від токсичних речовин) та вітаміни з антиоксидантними властивостями у вигляді препарату аєвіту (з метою нормалізації показників метаболічного гомеостазу) у ви гляді повторних курсів (Основні принципи діагностики та лікування інфекцій, викликаних a-герпесвірусами І-ІІІ типів (методичні рекомендації)// Под ред. Г.М. Дранніка. - Київ, Львів, Сімферополь, 2004. - 28с.). Даний спосіб найбільш ефективний з існуючих, тому обраний в якості прототипу. До недоліків відомого способу-прототипу відноситься те, що у частини жінок, хворих на РГГ після проведеного курсу медичної реабілітації всеж-таки виникають рецидиви захворювання на тлі збереження лабораторних ознак «метаболічної» інтоксикації та пригніченого антигеннеспецифічного імунітету. Задачею корисної моделі було підвищення ефективності існуючого способу медичної реабілітації жінок при РГГ та зменшення в подальшому ймовірності розвитку в них рецидивів захворювання. Ця задача досягається шляхом додаткового введення при проведенні медичної реабілітації жінок, хворих на РГГ, сучасного імуноактивного препарату поліоксидонію (ПО), який сприяє прискоренню ліквідації проявів як інфекційної так і так званої "метаболічної" інтоксикації, а в клінічному плані - забезпечує досягнення тривалої та повноцінної ремісії захворювання. Відомо, що ПО - імуноактивний препарат нового покоління, який являє собою високомолекулярну фізіологічно активну сполуку та володіє вираженою імунотропною активністю. ПО виявляє позитивний вплив на всі ланки захисту організму від чужорідних агентів антигенної природи, підвищуючи пониженні і понижуючи підвищені показники імунітету, тобто являється справжнім імуномодулятором. Важливо, що крім імуномодулюючого ефекту, ПО характеризується також наявністю детоксикуючої, антиоксидантної та мембраностабілізуючої активності (дивись, наприклад, джерело: Кузнецова Л.В., Фролов В.М., Высочин Е.В. Полиоксидонийиммуномодулирующий препарат нового поколения// Український медичний альманах. - 2007. Т.10, №2. - С.195-201). Наша пропозиція щодо додаткового включення ПО в комплекс медичної реабілітації жінок при РГГ базується на вперше встановленій нами в експериментальних умовах та в подальшому підтвердженій в клініці закономірності, яка полягає в сумації та взаємному потенціюванні механізмів фармакологічної дії ентеросорбентів, зокрема полісорбу, та вітамінів з антиоксидантними властивостями, А та Є, у вигляді препарату аєвиту та ПО при їх спільному введенні в плані нормалізації показників імунологічного та метаболічного гомеостазу, що сприяє суттєвому підвищенню факторів природної антиінфекційної резистентності та антигеннеспецифічного імунітету, а також запобігає активації ВПГ при наявності РГГ, а в клінічному плані сприяє досягненню тривалої повноцінної ремісії захворювання та попередженню розвитку 4 рецидивів ГГ. Раніше ПО для медичної реабілітації жінок при РГГ не використовувався. Заявлений спосіб здійснюється таким чином. Жінкам, хворим на РГГ, після проведення лікування та досягнення клінічної ремісії захворювання на тлі нестійкої лабораторної ремісії, призначається курс медичної реабілітації, який включає введення ентеросорбенту - полісорбу в середньотерапевтичних дозах (по 200мл 1-2% розчину 3 рази на добу) протягом 10-15 діб поспіль, аєвіту всередину по 1 капсулі (0,2г) 3 рази на добу (середньотерапевтична доза) протягом 20-30 діб поспіль та додатково ПО у вигляді вагінальних супозиторієв, по 6мг активної речовини в кожному, інтравагінально 1 раз на добу на ніч, протягом 10-12 діб поспіль. При необхідності курси медичної реабілітації при РГГ відповідно до заявленого способу можуть повторюватися 2-3 рази на рік: в залежності від пори року - навесні та восени або при негативних змінах імунологічних та (або) метаболічних лабораторних показників у жінок, які знаходяться під диспансерним наглядом. Наш клінічний досвід показує, що в більшості випадків досягнутий імунокорегуючий ефект при використанні комбінації полісорбу, аєвіту та ПО зберігається протягом 5-6 місяців, і тому достатньо проведення 1-2 курсів медичної реабілітації протягом 1 року диспансерного нагляду. При розробці заявленого способу медичної реабілітації жінок при РГГ нами було обстежено 2 групи жінок віком від 18 до 40 років з даною патологією, з яких основна група - 47 жінок та група зіставлення - 45 жінок. Обидві групи були рандомізовані за віком хворих, тривалістю захворювання, його важкістю та частотою рецидивів протягом останнього року. Діагноз РГГ виставлявся згідно з даними анамнезу, результатами клінічного обстеження та був обов'язково підтвердженим методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) та даними імуноферментного аналізу (ІФА). Основна група жінок лікувалася за допомогою заявленого способу (із додатковим введенням ПО), а група зіставлення - за допомогою відомого способу-прототипу (без використання ПО). У всіх обстежених хворих жінок, що підлягали проведенню медичної реабілітації, в обох групах вивчали динаміку клінічних та деяких лабораторних показників в межрецидивний період захворювання, у фазі нестійкої клінічної ремісії або помірного загострення ГГ. При гінекологічному обстеженні, до початку проведення медичної реабілітації, в обох групах відмічалася однотипова місцева клінічна симптоматика, а саме слизові або слизово-серозні рясні виділення з піхви, прояви цервіциту - набряк та гіперемія шийки матки, наявність ерозій шийки матки запального характеру. У результаті проведених клінічних спостережень було встановлено, що використання заявленого способу медичної реабілітації жінок при РГГ забезпечує нормалізацію клінічного стану хворих жінок та скорочення числа та тяжкості перебігу рецидивів захворювання у порівнянні з хворими групи зіставлення. Дійсно, при гінекологічному обстеженні встановлено, що у жінок, яким проводилися медична реабілітація згідно до заявленого способу, прояви цервіциту зникали на 8,1±0,2 доби 5 32671 раніше (Р