Спосіб екстреної хіміопрофілактики вірусного гепатиту а у дорослих в період водного спалаху цієї інфекції

1. Спосіб екстреної хіміопрофілактики вірусного гепатиту А у дорослих в період водного спалаху 3 33193 епідеміологічного моніторингу захворюваність на ВГА серед осіб, які були свідомо інфіковані HAV шляхом вживання забрудненої питної води, зменшується усього в 1,5-1,8 рази. Тому потрібне подальше удосконалення способу екстреної хіміопрофілактики ВГА у дорослих в період водного спалаху цієї інфекції. Існує також спосіб екстреної хіміопрофілактики ВГА у дорослих в період епідемічного спалаху цієї інфекції шляхом введення пармидину (продектину) у середньо терапевтичних дозах протягом 2-3 тижнів поспіль особам, в яких можна припустити інфікування HAV при вживанні забрудненої питної води [Ларионов Г.М., Иванов В.Н., Сернин А.В. Эффективность профилактического введения пармидина в период вспышки вирусного гепатита //В кн.: Пармидин (продектин) при гипоксии клеток. Т. II. Профилактические эффекты пармидина. Чита, 1982. - С.132-140]. Однак цей спосіб також дозволяє знизити захворюваність серед осіб, які були свідомо інфіковані HAV, лише в 1,6-1,8 рази, що пов'язано з недостатньою інтерфероногенною активністю пармидину. Тому був запропонований спосіб екстерної хіміопрофілактики ВГА у дорослих в період водного спалаху цієї ін фекції шляхом введення в якості хіміопрепарату, що стимулює продукцію аінтерферону, мефенамової кислоти [Фролов А.Ф., Вовк А.Д., Дядюн СТ. и др. Использование ндукторов интерферона в лечении и профилактике некоторых вирусны х заболеваний //Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1984. №8. - С.58-61]. Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому був обраний в якості прототипу. До недоліків прототипу відноситься те, що введення мефенамової кислоти має деякі протипоказання, а саме наявність в осіб, які підлягають хіміопрофілактиці, пептичної виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, а також запальних захворювань органів травлення. Крім того, у чутливих осіб при введенні мефенамової кислоти можуть виникати деякі побічні реакції на введення цього препарату у вигляді нудоти, болю в епігастрії, проносу, алергічного висипу, свербіжу шкіри та інш. Тому відомий спосіб - прототип потребує подальшого удосконалення. Задачею корисної моделі було удосконалення способу екстреної хіміопрофілактики ВГА у дорослих в період водного спалаху цієї інфекції, а саме підвищення ступеня захисту від розвитку ВГА у осіб з наявністю вельми можливого інфікування HAV внаслідок вживання питної води, забрудненої фекально-каналізаційними стоками та відсутність при цьому небажаних побічних ефектів при проведенні хіміопрофілактики. Рішення вказаної задачі досягається застосуванням в якості засобу для проведення екстреної хіміопрофілактики ВГА сучасного вітчизняного хіміопрепарату амізону, який володіє чітко вираженою інтерфероніндукуючою дією та сприяє внаслідок цього суттєвому підвищенню продукції в 4 організмі α-інтерферону та в епідеміологічному плані - попереджує захворювання на ВГА в тих осіб, в яких внаслідок вживання забрудненої питної води з водогону в умовах виникнення водного спалаху гепатиту А був високий ступінь ризику інфікування HAV. Наша пропозиція щодо використання вищевказаного препарату амізону в якості засобу екстреної хіміопрофілактики ВГА у дорослих хворих в період водного спалаху цієї інфекції базується на вперше встановленої авторами корисної моделі в експериментальних умовах та в подальшому підтвердженої методом безпосереднього моніторингу при проведенні епідеміологічних досліджень закономірності, що введення амізону у вигляді курсу забезпечує суттєве (в 3-4 рази) підвищення рівня α-інтерферону у крові, особливо при його вихідному зниженому стосовно норми рівні до початку введення препарату. В ході епідеміологічних досліджень в реальних умовах водних спалахів ВГА була також розроблена оптимальна схема введення амізону з профілактичною метою у дорослих. При цьому в перший день екстреної хіміопрофілактики ВГА у дорослих в період водного спалаху цієї інфекції вводять амізон усередину по 1 таблетці (0,25г) 3 рази на добу після вживання їжі, потім 3 дні - по 0,25г 2 рази на добу після вживання їжі, а в подальшому же 1 тиждень по 1 таблетці (0,25г) 1 раз на добу, після чого амізон вводять по 0,25г 2 рази на тиждень до завершення водного спалаху ВГ А. Ця схема була розроблена нами досвідним шляхом при проведенні епідеміологічного моніторингу та тому відноситься до предмету корисної моделі. Саме при застосуванні даної моделі введення амізону забезпечується максимальна ефективність в плані попередження розвитку ВГА і тому вона також відноситься до предмету корисної моделі. Таким чином, саме ця схема введення амізону з метою екстреної хіміопрофілактики профілактики розвитку ВГА в період водного спалаху цієї інфекції у осіб, які в наслідок вживання забрудненої води могли бути інфіковані в цей період збудником гепатиту А - H AV, є оптимальною, оскільки вона забезпечує в патогенетичному плані досить швидке зростання рівня противірусного природного фактору - α-інтерферону у крові осіб, яким проводиться хіміопрофілактика, а в епідеміологічному плані - попередження розвитку захворювання на ВГА в умовах водного спалаху цієї інфекції. При розробці корисної моделі в період водного спалаху ВГА було обстежено 3 групи осіб, які постійно мешкали в умовах одного населеного пункту та вживали сиру питну воду з водогону, свідомо забруднену HAV. Вік досліджених складав від 18 до 35 років, тобто для включення в усі гр упи були обрані особи, в яких було найбільш імовірно розвиток захворювання на ВГА. Особи першої гр упи (102) отримували екстрену хіміопрофілактику ВГА відповідності до заявленого способу, другої гр упи (106) - у відповідності до відомого способу - прототипу та третя гр упа (110 осіб) - була контрольною, оскільки вживала плацебо (табл. 1). 5 33193 6 Таблиця 1 Захворюваність на ВГА у трьох досліджених групах в залежності від способу профілактики Показники захворюваності на ВГА Захворіло протягом спалаху Залишилися здоровими Кратність зменшення захворюваності у порівнянні з контролем (разів) Вірогідність розбіжності стосовно контролю перша (n=102) 2 196 ± 10 , , 100 98,04 ± 6,5 Групи обстежених осіб друга (n=106) 7 6,6 ± 12 , 99 93,4 ± 6,2 третя (n=110) 32 29,1 ± 3,6 78 70,9 ± 5,4 14,8±1,2 4,4±0,9 Р