Спосіб корекції вад мітрального клапана серця

Спосіб корекції вад мітрального клапана серця шляхом імплантації алотрансплантата, який 36188 б) місце кріплення драконової заплати до верхівок папілярних м'язів; в) стулки мітрального клапана. На фіг. 3 - фіксація мітрального клапана по периметру фіброзного кільця неперервним проленовим швом. На фіг. 4 - вигляд мітрального клапана в діастолу. На фіг. 5 - вигляд мітрального клапана в систолу. Алотрансплантат готують заздалегідь для кріоконсервації, вимірявши інтертригональну відстань в зоні великої стулки. Ці місця прошивають атравматичною голкою з кінцями ниток різної довжини, хорди передньої та задньої стулок фіксуються до клапан дакрону Æ 10-12 мм безперервним обвивним швом проленовою ниткою 00000, підготовлений таким чином трупний алотрансплантат кладуть в поліетиленовий пакет з рідиною для заморожування, де вказують інтертригональний розмір. Підготовлений таким чином клапан зберігають при низькій температурі у рідкому азоті за відомим способом. Атравматичними голками (а) (фіг. 1). Хорди передньої та задньої стулок фіксуються до клаптя дакрону 10-12 мм (б) (фіг. 1) безперервним обвивним швом проленовою ниткою 00000. Імплантацію мітрального клапана виконують доступом через ліве передсерддя. Видаляють уражений мітральний клапан, відсікаючи його вздовж стулок. У зоні фіброзного кільця залишають смужку стулок завширшки 2-3 мм. Вимірюють відстань між фіброзними трикутниками серця у зоні великої стулки. Заготовлений протез вказаного розміру (фіг. 1), фіксують за допомогою ниток на протезі (а) (фіг. 1), провівши їх через фіброзне кільце у зонах фіброзних трикутників. Проведені нитки беруть на затискачі. Хорди імплантованого клапана з дакроновими заплатами (б) (фіг. 2) фіксують до голівок папілярних м’язів (в) (фіг. 2) лівого шлуночка, окремими матрацними швами. Стулки мітрального клапана (а) (фіг. 2) фіксують неперервним швом до фіброзного кільця (фіг. 3), нитками, які були попередньо прошиті. Процедуру закінчують проведенням гідравлічної проби (фіг. 4). Видно щільно закриті стулки клапана під час систоли. Розроблений метод випробуваний на 35 трупних серцях та безпородних собаках. За допомогою запропонованого методу вдалося відновити функцію мітрального клапана і довести надійність його фіксації. Виміряні параметри роботи імплантованого клапана відповідали фізіологічним - трансмітральний градієнт складав 2-3 мм рт. ст, зберігалася геометрія лівого шлуночка. Скоротливість лівого шлуночка відповідала доопераційним значенням. Джерела інформації. 1. Амосов Н.М., Кнышов Г.В., Ситар Л.Л. и др. Протезирование клапанов в хирургическом лечении приобретенных пороков сердца // Кардиология. - 1981. - № 11. - С. 12-16. 2. Малиновский Н.Н., Константинов Б.А., Дземишкевич С.Л. Биологические протезы клапанов сердца. - М.: Медицина, 1988. - 254 с. 3. Шумаков В.И., Зверев Б.П. Искусственные шариковые клапаны сердца // Хир ургия. - 1966. № 4. - С. 26-29. 4. Christophe Acar et al. Homograft replacement of the mitral valve. // The J. Thoracic Cardiovasc. Surg.- 1996. - Vol 111. - № 2. - P. 367- 374. 5. Akins C.W. Results with mechanical cardiac vascular prostheses. // Ann Thorac Surg. - 1995.- vol. 60. - № 6. P. 1836 - 1844. 6. Barratt-Boyes B.G., Christie G.W., Raudkivi P.J. The Stentless bioprosthesis: surgical challenges and implications for long - term durability // European J. Cardio -thorac. Surg. - 1992. - № 6. (Suppi 1). P. 39- 43. 7. Deviri E, Sareli P, Wisenbaugh T, Cronje S. Obstruction of mechanical heart valve prostheses: clinical aspects and surgical management // Circulation. March 1, 1991: P. 646-50, JACC Vol. 17. - № 3. 2 36188 Фіг. 1 Фіг. 2 3 36188 Фіг. 3 Фіг. 4 4 36188 Фіг. 5 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 5