Спосіб діагностики гострого коронарного синдрому в осіб, які зловживають алкоголем

Реферат: Спосіб діагностики гострого коронарного синдрому у осіб, які зловживають алкоголем включає лабораторні дослідження. Визначають рівні прозапальних цитокінів TNFa, sTNF-R1, IL1, IL6, IL8 і при їх підвищених значеннях роблять висновок про наявність ГКС на фоні зловживання алкоголем. UA 70376 U (12) UA 70376 U UA 70376 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до кардіології, і може бути використана для діагностики уражень серця у пацієнтів, котрі вживають надмірні дози алкоголю. Відомо, що однією з причин виникнення ГКС є вживання надмірних доз алкоголю. Найближчим аналогом корисної моделі є спосіб діагностики алкогольного ураження серця, зокрема ГКС за допомогою ехокардіограми (Ехо-КГ). При Ехо-КГ виявляють дилатацію камер серця, діастолічну (в ранній стадії) і систолічну (в симптоматичній стадії) дисфункцію лівого шлуночка серця при відсутності атеросклеротичного ураження коронарних артерій і аліментарного дефіциту. Діагноз ставлять на основі анамнестичних даних зловживання алкоголю та відсутності iнших причин розвитку серцево-судинної патології, а також покращення функції серця після виключення прийому алкогольних напоїв [1]. Недоліком найближчого аналога є те, що зміни на ЕКГ та Ехо-КГ виявляються при вираженому алкогольному ураженні серця, на відміну від показників прозапальних цитокінів, які змінюються навіть при нетривалій дії невеликих доз алкоголю, що має прогностичне значення у виборі лікування пацієнтів. В основу корисної моделі поставлено задачу створити спосіб діагностики ГКС в осіб, які зловживають алкоголем, що дозволить шляхом визначення стану імунної системи пацієнтів підвищити прогностичну значимість та достовірність висновку про алкогольне ураження серця. Поставлена задача вирішується тим, що у способі діагностики ГКС у осіб, які зловживають алкоголем, що включає лабораторні дослідження, згідно з корисною моделлю, визначають рівні прозапальних цитокінів TNFa, sTNF-R1, IL1, IL6, IL8 і при їх підвищених значеннях роблять висновок про наявність ГКС на фоні зловживання алкоголем. Системні та локальні медіатори запалення, які виробляються ендотелієм, відіграють значну роль у формуванні ендотеліальної дисфункції при серцево-судинній патології. При цьому особливого значення набуває активізація прозапальних цитокінів, які відіграють важливу роль у патогенезі ішемічної хвороби серця. Вони пригнічують продукцію оксиду азоту, який є найпотужнішим ендогенним вазодилятором [2]. Ці молекули задіяні у розвитку гострого коронарного синдрому. Дослідження прозапальних цитокінів у пацієнтів з серцево-судинною патологією, які зловживають алкоголем, уможливлюють раннє виявлення апоптозу кардіоміцитів та запобігання тяжким ускладненням, зокрема таким, як раптова смерть та виникнення життєвозагрожуючих аритмiй. Визначення стану імунної системи є перевагою запропонованого способу, тому що прозапальні цитокіни значно раніше змінюються при алкогольному ураженні серця, ніж показники Ехо-КГ. ГКС призводить до помірного збільшення рівня прозапальних цитокінів, а надмірні дози алкоголю, що передують ГКС, значно підвищують їх рівень. Апоптоз кардіоміцитів погіршує перебіг та прогноз ГКС, тому можливість того, що блокування цього процесу дає змогу попереджати або уповільнювати прогрес розвитку ускладнень, відкриває нові перспективи в лікуванні кардiальної патології. Спосіб здійснюють таким чином. У пацієнтів з ГКС, які зловживають алкоголем (більше 375 мл на тиждень) визначають рівень показників прозапальних цитокінів TNFa, sTNF-R1, IL1, IL6, IL8 біологічним методом у плазмі периферичної крові пацієнта. Периферичну кров для одержання плазми забирають в об'ємі 5 мл шляхом венепункції ліктьової вени i стабілізують гепарином (5 од./мл крові). Кров центрифугують впродовж 10 хв. при 1500 об/хв. Плазму відбирають у стерильні пробірки в об'ємі 2 мл та зберігають при температурі 30 °C до часу визначення показників. Визначення рівня цитокінів у плазмі крові пацієнтів проводять імуноферментним методом за допомогою наборів реагентів (BioSource Europe S.А., Бельгія). Для підтвердження ефективності запропонованого способу діагностики на базі комунальної міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги м. Львова (КМК ЛШМД) було проведено дослідження 50-ти пацієнтів (чоловіків) віком від 34 до 65 років, які поступили в інфарктне та кардіологічне відділення з діагнозом гострий коронарний синдром. З анамнезу відомо, що всі пацієнти хронічно вживали надмірні дози алкоголю - більше 375 мл горілки на тиждень (група І). Для порівняння було сформовано групу з 20 пацієнтів (група II), які були подібні за віком до групи дослідження і також поступили з діагнозом гострий коронарний синдром, але надмірні дози алкоголю не вживали. При збиранні анамнезу було з'ясовано, що кожен пацієнт І групи напередодні вживав надмірні дози алкоголю - горілки (від 200 до 800 мл), а також, зі слів родичів, хронічно вживав алкоголь у надмірних дозах. 1 UA 70376 U Таблиця Показники прозапальних цитокінів досліджуваних груп хворих Показники прозапальних цитокінів, пг/мл TNFa sTNF-R1 IL1 IL6 IL8 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Контрольна група І група (ГКС + алкоголь) II група (ГКС) 1 день 1 доба 14 доба 1 доба 14 доба 4,48±0,21 1,4±0,03 15,55±0,47 6,93±0,49 6,9±0,43 13,15±0,83 3,6±0,67 32,79±0,72 15,32±0,86 29,54±0,76 6,2±0,03 1,7±0,35 14,37±0,32 7,2±0,58 8,5±0,76 7,87±0,75 2,13±0,9 21,43±1,1 7,2±0,58 25,71±0,78 5,2±0,03 1,32±0,25 14,37±0,32 6,53±0,94 8,5±0,76 Як видно з даних, наведених у таблиці, у всіх групах хворих виявлено достовірне підвищення всіх показників на першу добу захворювання у порівнянні з контрольною групою (р