Спосіб встановлення критерію оцінки розвитку архітектоніки решітчастої кістки у новонароджених та дітей грудного віку

Реферат: Спосіб встановлення критерію оцінки розвитку архітектоніки решітчастої кістки у новонароджених та дітей грудного віку включає проведення морфометрії решітчастого лабіринту, дірчастої пластинки, перпендикулярної пластинки, решітчастого пухиря та решітчастих комірок. UA 74367 U (54) СПОСІБ ВСТАНОВЛЕННЯ КРИТЕРІЮ ОЦІНКИ РОЗВИТКУ АРХІТЕКТОНІКИ РЕШІТЧАСТОЇ КІСТКИ У НОВОНАРОДЖЕНИХ ТА ДІТЕЙ ГРУДНОГО ВІКУ UA 74367 U UA 74367 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, а саме анатомії та отоларингології, і може бути використана для дослідження морфогенезу решітчастої кістки в новонароджених та дітей грудного віку при ультразвуковій діагностиці, комп'ютерній томографії та магнітно-резонансній томографії. Відомо, що морфологічні дослідження носової ділянки направлені на розкриття механізмів і патогенезу захворювань та пошуку ефективних методів лікування. Запальні захворювання комірок решітчастої кістки - етмоїдити, займають перше місце в структурі захворювань приносових пазух. За останнє десятиріччя захворюваність на хронічні синусити зросла у два рази, неухильно збільшується і питома вага запальних захворювань приносових пазух і, в тому числі, решітчастого лабіринту. Близько 14 % населення земної кулі страждає гострими і хронічними риносинуситами. Діагностика, а отже і лікування запальних захворювань решітчастого лабіринту викликають значні труднощі. Залишається невивченою сама функціональна роль анатомічних внутрішньоносових структур. Запальний процес, розпочавшись у решітчастому лабіринті, поширюється і на інші приносові пазухи відіграючи, таким чином, найважливішу роль у патогенезі інших риносинусопатій, а так само є джерелом розвитку орбітальних та внутрішньочерепних ускладнень, сепсису. Стан слизової оболонки додаткових пазух носа, перш за все, залежить від стану їх співустя, інтимно пов'язаних і знаходяться в прямій залежності від особливостей будови і стану анатомічних структур і слизової оболонки комірок решітчастого лабіринту. Важливою клінічною проблемою є попередження травми перпендикулярної пластинки решітчастої кістки під час хірургічних втручань на решітчастому лабіринті в верхніх відділах порожнини носа. Аналогом способу є дослідження И.П. Королюка (И.П. Королюк. // Рентгенологический атлас скелета (норма, варианты, ошибки), 1996. - 192 с.), яке дає можливість визначення розміщення перпендикулярної пластинки решітчастої кістки у всіх відділах по бічній рентгенограмі у хворих з патологією решітчастого лабіринту. Недоліком аналога є те, що зображення перпендикулярної пластинки решітчастої кістки накладається на зображення верхньої стінки решітчастого лабіринту і верхньої стінки очної ямки, а також на зображення решітчастого лабіринту в цілому. Найближчим аналогом є спосіб дослідження Н.В. Тарасовой, Н.С. Храппо (Патент Россия, № 2189779/107, МПК А61В5/107. Способ определения высоты решеточной пластинки решеточной кости (высоты полости носа) для хирургических вмешательств на решеточном лабиринте и в верхнем этаже носа / Н.В. Тарасова, Н.С. Храппо. Заявл. 21.02.2001, № 200211004804/14. Опубл. 27.09.2002). Суть найближчого аналога заключається в тому в тому, що для визначення висоти розташування перпендикулярної пластинки решітчастої кістки (висоти порожнини носа) в передньому і задньому відділах автори проводять заміри окружності голови і одержану величину підставляють в емпіричні математичні формули. Недоліком найближчого аналога є те, що не існує критерію норми синтопії решітчастої кістки в новонароджених, дітей грудного віку. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалити спосіб встановлення синтопії решітчастої кістки в новонароджених, та дітей грудного віку шляхом проведення комплексної морфометрії. Для вирішення поставленої задачі проводили морфометрію решітчастої кістки. Ознаки корисної моделі: 1) дірчаста пластинка; 2) перпендикулярна пластинка; 3) решітчастий лабіринт; 4) решітчастий пухир; 5) решітчасті комірки. Спільними ознаками найближчого аналога та способу, що заявляється, є морфометрія висоти перпендикулярної пластинки решітчастої кістки. Відмінність корисної моделі від найближчого аналога представлена в таблиці 1. 1 UA 74367 U Таблиця 1 Порівняння корисної моделі та найближчого аналога за ознаками Ознаки вік дірчаста пластинка перпендикулярна пластинка решітчастий лабіринт решітчастий пухир решітчасті комірки 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Корисна модель новонароджені та діти грудного віку визначається визначається визначається визначається визначається Найближчий аналог дорослі, хворі не визначається визначається не визначається не визначається не визначається Визначення термінів, які використовуються при описі корисної моделі: дірчаста пластинка, перпендикулярна пластинка, решітчастий пухир, решітчастий лабіринт, решітчасті комірки. Теоретичні передумови здійснення способу, що заявляється. За своєю анатомічною будовою носова порожнина є однією з найскладніших структур організму людини. Важливим утворенням, що контролює аеродинаміку повітряної течії, забезпечує нагрівання, зволоження, очищення повітря, певним чином регулює гормональний баланс всього організму, є носова перегородка і її суміжні структури. Упродовж розвитку людини ці анатомічні структури зазнають суттєвих змін. Так у новонароджених медіальна стінка носа утворена хрящовою пластинкою і кістковим лемешем, який являє собою дві кісткові пластинки, що охоплюють край хрящової пластинки носової перегородки. На даному етапі онтогенезу процеси скостеніння структур носової перегородки ще не сформовані. Про це свідчить факт, що у новонароджених неможливо встановити чіткої межі між перпендикулярною пластинкою решітчастої кістки та хрящем носової перегородки у дітей можна виділити періоди, пов'язані з посиленням і уповільненням розвитку. Вивчення архітектоніки решітчастої кістки має значну практичну цінність, тому що в даній ділянці досить часто зустрічаються варіанти будови та вади розвитку, які вимагають хірургічної корекції. Перехід запального процесу з носа і при-носових пазух в очну ямку зумовлений близькістю і спільністю їх кровопостачання, лімфовідтоку та іннервації. Корисну модель здійснюється наступним чином: трупи новонароджених та дітей грудного віку, препарати голови чи окремих органокомплексів фіксують у 5 % формаліні, після зовнішнього огляду промивають у проточній воді протягом 1-2 діб. На фронтальних та сагітальних розтинах ділянки носа проведених на різних рівнях вимірюють морфологічні параметри дірчастої пластинки, перпендикулярної пластинки, решітчастого пухиря, оцінюють площу парного решіт частого лабіринту. Даний спосіб використовується на кафедрі анатомії людини Буковинського державного медичного університету впродовж 2010-2012 роки. Вік і кількість об'єктів дослідження: 14 трупів новонароджених, 12 трупів дітей грудного віку. Приклад. Новонароджені. Решітчасті комірки знаходяться в решітчастому лабіринті, серед яких виділяють: передні, середні і задні комірки. Передні решітчасті комірки відкриваються в середній носовий хід. Форма комірок наближується до овальної. Середні решітчасті комірки відкриваються в середній носовий хід позаду від природного отвору верхньощелепної пазухи. Форма комірок овальна. Задні решітчасті комірки відкриваються у верхній носовий хід у його задній третині. Форма овальна. У грудних дітей хрящову частину носової перегородки утворює однорідну хрящову тканину і віддиференціювати хрящ носової перегородки від перпендикулярної пластинки решітчастої кістки у грудному віці ще не можливо. У нюховій ділянці бічної стінки і носової перегородки виявлялись нюхові клітини, відростки яких направлялись вверх, з'єднувались у тонкі нитки, а біля дірчастої пластинки у більш крупні стовбурці. Залози слизової оболонки комірок решітчастого лабіринту розташовані у її товщі. Найбільше залоз виявлено на при середніх стінках решітчастих комірок. Короткі відвідні протоки відкривалися на поверхні епітелію у місці розташування залоз. Залози з довгими відвідними протоками закінчувались у слизовій оболонці бічної стінки біля природних отворів комірок. Кількість комірок від 4 до 6. Результати використання способу наведені в таблиці 2. 2 UA 74367 U Таблиця 2 Морфологічні параметри решітчастої кістки у новонароджених та дітей грудного віку Морфологічні параметри (мм) Новонароджені передньозадній розмір решітчастого лабіринту вертикальний розмір решітчастого лабіринту передньозадній розмір дірчастої пластинки поперечний розмір дірчастої пластинки довжина перпендикулярної пластинки ширина перпендикулярної пластинки довжина решітчастого пухиря ширина решітчастого пухиря 2 розміри решітчастих комірок (max), мм 2 розміри решітчастих комірок (min), мм 5 10 15 9,0-11,0 5,0-6,2 5,3-5,5 1,7-1.9 5,8-6,2 4,3-4,5 5,8-6,0 1,9-2,0 1,7×1,2-1,8×1,4 0,8×0,5-1,0×0,6 Діти грудного віку 15,8-16,0 8,0-8,2 13,5-14,0 3,3-3,5 7,0-7,2 5,4-5,6 6,2-6,4 3,0-3,2 3,0×1,9-3,2×2,0 1,9×0,7-2,1×1,0 Технічний результат: шляхом проведення морфометрії решітчастої кістки встановлені розміри: решітчастого лабіринту, дірчастої пластинки, перпендикулярної пластинки, решітчастого пухиря та решітчастих комірок у трупів новонароджених та дітей грудного віку. Застосування запропонованого способу дозволило встановити критерії оцінки розвитку решітчастої кістки у новонароджених та дітей грудного віку, що сприятиме вибору оптимального методу лікування при патології носової ділянки. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб встановлення критерію оцінки розвитку архітектоніки решітчастої кістки у новонароджених та дітей грудного віку шляхом вимірювання морфологічних параметрів, який відрізняється тим, що проводять морфометрію решітчастого лабіринту, дірчастої пластинки, перпендикулярної пластинки, решітчастого пухиря та решітчастих комірок у трупів новонароджених та дітей грудного віку. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3