Спосіб експрес-контролю функціональних резервів міокарда і адекватності фізичного навантаження

Реферат: Спосіб експрес-контролю функціональних резервів міокарда та адекватності фізичного навантаження включає зняття електрокардіограми в першому відведенні у спокої, визначення та оцінку показника симетрії зубця Т. Додатково впливають фізичним навантаженням в обсязі 75 % від максимального споживання кисню протягом 30 хвилин, повторно знімають електрокардіограму в першому відведенні, визначають і оцінюють показник симетрії зубця Т, за значеннями ΦβΤ збільшення симетрії зубця Τ визначають рівень функціональних резервів міокарда і адекватність фізичного навантаження. UA 87096 U (54) СПОСІБ ЕКСПРЕС-КОНТРОЛЮ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ РЕЗЕРВІВ МІОКАРДА І АДЕКВАТНОСТІ ФІЗИЧНОГО НАВАНТАЖЕННЯ UA 87096 U UA 87096 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі прикладної та спортивної фізіології, фізичної реабілітації, профілактичної та відновлювальної медицини, кардіології, зокрема до способів ранньої діагностики прихованих порушень кардіогемодинаміки з напругою функціонального стану міокарда, що передують розвитку різних захворювань. Відомо, що серцево-судинна система є чутливим індикатором всіх, що відбуваються в організмі процесів, а її діяльність може розглядатися як показник адаптаційних реакцій [Агаджанян Η.Α., Проблеми адаптації і вчення про здоров'я / Н.А.Агаджанян, P.M.Баєвський, А.П.Берсенева - Μ.: Вид-во РУДН, 2006. -284 с]. Насосна функція серця багато в чому визначає можливість організму адекватно адаптуватися при збільшенні навантаження різної природи. При цьому структурно-функціональний стан міокарда формує його інотропну функцію у забезпеченні серцевого викиду. Порушення реполяризації шлуночків призводить до електричної неоднорідності міокарда, падіння скорочувальної здатності, напрузі функціонального стану і зниження адаптаційних можливостей (Халфи Е. Ш. Клінічне значення дослідження швидкісних показників зубця Τ ЕКГ / Е. Ш. Халфи, Л. С Сулковський / / Кардіологія. - 1986. - № 6. - С 60-62.). Форма зубця Τ залежить від форми, тривалості і величини трансмембранних потенціалів дії в різних зонах міокарда. [Гошка С.Л. Зміна амплітуди зубця Τ і тривалості інтервалу Tpeak-Tend на електрокардіограмі у людини при проведенні проби Вальсальви / С.Л.Гошка, К.А.Седова, А.О.Овечкін, Я.Ε.Азаров // Вісник Уральської медичної академічної науки - 2009. - № 2 (25). С. 321-322.]. До різновидів електрокардіографічних досліджень належать різні способи реєстрації синусового серцевого ритму з подальшим їх аналізом для індикації функціонального стану регуляторних систем організму. При статистичному аналізі серцевого ритму визначаються показники, що характеризують функціональний стан серця. Ці методи - кардіоінтервалографії, фонокардіографія, ехокардіографія, векторкардіографія, незважаючи на високу прогностичну та діагностичну ефективність, мають діагностичну значимість тільки при вже виражених змінах міокарда, незручні при здійсненні контролю за функціональним станом тренуються [Кузнецова Л.М. Ехокардіографія в оцінці функції правого шлуночка / Л.М. Кузнецова, В.А. Сандриков // Кардіологія. - 2009. - № 2. - С. 63-65.] Найбільш близьким аналогом є спосіб ранньої неінвазивної діагностики порушень електрофізіологічних процесів в серці за допомогою електрокардіографії та її першої похідної. (Волкова Ε. Γ. Клініко-функціональні взаємозв'язки і прогностичне значення швидкісних детермінант електричної активності серця у здорових, хворих на артеріальну гіпертонію та ішемічну хворобу серця. Популяційне, клінічне та експериментальне дослідження / Е. Г. Волкова - Челябінськ, 1989. -339 с). Спосіб включає зняття електрокардіограми та обчислення швидкісних показників електричної активності серця: швидкість активації шлуночків і показник нерівномірності. Недоліком способу є можливість його здійснення тільки в клінічних умовах, недоступність для контролю за функціональним станом чоловіків, що займаються фізичними вправами в рамках масових занять фізичної культури. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити спосіб експрес-контролю функціональних резервів міокарда та адекватності фізичного навантаження шляхом забезпечення можливості ранньої неінвазивної діагностики функціонального стану міокарда та адаптаційної здатності у людини, що тренується. Поставлена задача вирішується тим, що в способі експрес-контролю функціональних резервів міокарда та адекватності фізичного навантаження, що включає зняття електрокардіограми в першому відведенні у спокої, визначення та оцінку показника симетрії зубця Т, згідноз корисною моделлю, додатково впливають фізичним навантаженням в обсязі 75 % від максимального споживання кисню (МПК) протягом 30 хвилин, повторно знімають електрокардіограму в першому відведенні, визначають і оцінюють показник симетрії зубця Т, за значеннями ΦβΤ збільшення симетрії зубця Τ визначають рівень функціональних резервів міокарда і адекватність фізичного навантаження за формулою: ДβТ = 0,5+0,5 βΤ, де βΤ показник симетрії зубця Τ у спокої, ДβТ - допустиме значення показника βΤ. Спосіб дозволяє визначити функціональний резерв за значеннями: ΦβΤ 1,0. Як видно з креслення, зі збільшенням часу зовнішнього навантаження на 25-30 хвилині визначалося зниження УО, що свідчило про зменшення скоротливої здатності міокарда і супроводжувалося зростанням показника симетрії зубця Τ ( 0,01). Таким чином, збільшення показника симетрії зубця Τ вище 1,0 од. свідчить про зниження можливості міокарда до скорочення. За зареєстрованим показниками було побудовано рівняння лінійної регресії і визначена формула оптимального приросту значення показника симетрії зубця Т. Для цього була сформована група досліджуваних з числа спортсменів і з числа не тренувався, при виконанні навантаження у яких УО не знижувався нижче рівня спокою. Для спортсменів приріст значення βΤ описувалося рівнянням У = 0,51 + 0,33 X, де X - показник βΤ у спокої, У - значення βΤ за адекватної фізичному навантаженні. Для не тренувався приріст значення βΤ описувалося рівнянням У = 0,50 + 0,48 X, де X - показник βΤ у спокої, У - значення βΤ за адекватної фізичному навантаженні. Таким чином, допустиме значення показника βΤ (ДβΤ) при заняттях фізичними вправами розраховується за формулою: ДβΤ = 0,5 + 0,5 βΤ спокою Якщо βΤ фактичне більше ДβT функціональні резерви міокарда можна оцінити як недостатні, а тренувальне навантаження не адекватне. Спосіб дозволяє кількісно оцінити адекватність навантаження протягом тренувального процесу, а також кількісно визначити результати можливої оптимізації адаптаційних механізмів в результаті їх вдосконалення. У процесі тренувального навантаження експрес-контроль значення βΤ є індикатором оптимальності фізичного навантаження, а при його збільшенні більш певного значення рекомендується зниження потужності тренувального навантаження. Після порівняння отриманого значення з фактичним, визначається функціональний резерв: ΦβΤ < ДβТ - функціональний резерв достатній, навантаження адекватне ΦβΤ  ДβТ - функціональний резерв недостатній, навантаження не адекватне Приклад. Протокол дослідження функціонального резерву міокарда Стать - жіноча Зріст - 165см, Вага - 64 кг βΤ спокій - 0,71 од. ДβΤ = 0,71 × 0, 5+0,5=0,85 од. ΦβΤ =1,1 од. Висновок: недостатність функціональних резервів міокарда, фізичне навантаження надмірне. Перевагою даного способу є: можливість кількісно оцінити рівень функціонального резерву міокарда, підвищити точність дослідження адаптаційних можливостей кардіогемодинаміки, кількісно визначати рівень адекватної тренувального навантаження і дозувати її, проводити ранню діагностику прихованих порушень функціонування та регуляції міокарда. 2 UA 87096 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб експрес-контролю функціональних резервів міокарда та адекватності фізичного навантаження, що включає зняття електрокардіограми в першому відведенні у спокої, визначення та оцінку показника симетрії зубця Т, який відрізняється тим, що додатково впливають фізичним навантаженням в обсязі 75 % від максимального споживання кисню протягом 30 хвилин, повторно знімають електрокардіограму в першому відведенні, визначають і оцінюють показник симетрії зубця Т, за значеннями ΦβΤ збільшення симетрії зубця Τ визначають рівень функціональних резервів міокарда і адекватність фізичного навантаження за формулою: ДβТ=0,5+0,5βΤ, де βΤ - показник симетрії зубця Τ у спокої, ДβT - допустиме значення показника βΤ. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3