Пристрій для перерізу протезу судин при формуванні судинних анастомозів

Реферат: Пристрій для перерізу протезу судин при формуванні судинних анастомозів містить рукоятку та робочу поверхню у формі чотирикутника, який, в свою чергу, має дві стінки, віддалені між собою на 0,3 см. Бокові грані чотирикутника скошені: одна під кутом 30°, інша - 60° до поздовжньої лінії перегину. Скоси виконані з можливістю перерізати судинний протез під кутом 30°, 60° до його поздовжньої осі по лінії, визначеній боковими краями робочої поверхні, в залежності від вибраного кута сходження складових майбутнього анастомозу. UA 88049 U (12) UA 88049 U UA 88049 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана у судинній хірургії для перерізу судинних протезів великого і середнього діаметра для підготовки їх до формування судинного анастомозу за методом "кінець у кінець", "кінець у бік". При формуванні судинного анастомозу з використанням судинних протезів, визначені чинні вимоги щодо підготовки для з'єднання складових та технічного виконання маніпуляції. Серед них наступні: відповідність діаметра просвіту судинного протеза, кут розгалуження складових анастомозу, ряд інших, що стосуються технічної сторони з'єднання. Відхилення у процесі формування анастомозу від визначених вимог викликає порушення ламінарного характеру кровопливу у місці анастомозу і викликає утворення тромбу у 5-30 % оперованих вже в перші хвилини після втручання. Через це формуванню анастомозу повинна передувати ретельна підготовка. Особлива увага має приділятися підготовці країв отвору на судинній стінці і на судинному протезі для їх з'єднання без появи умов для можливої зміни характеру кровопливу. Цьому може сприяти невідповідність отворів складових анастомозу, переріз судинного протеза не в одній площині розтину, провисання окремих елементів анастомозу у просвіт судин і інше. Зміна характеру кровопливу по анастомозу зараз являється доказаним фактом появи тромбу [Клиническая ангиология. Руководство. Под ред. А.В. Покровского. В двух томах. Т - 1. М. ОАО "Издательство "Медицина". - 2004, 808 с. Ю.В. Белов. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. М.: Де Ново. – 2000. – 448 с. Скобцов Ю.А., Родин Ю.В., Оверко B.C. Моделирование и визуализация поведения потоков крови при патологических процессах. Донецк: Издатель Заславский А.Ю., 2008. - 212 с.]. Досі відомі способи перерізу судинних протезів у процесі підготовки до формування судинного анастомозу за методом "кінець у кінець", "кінець у бік" не передбачають використання будь-яких пристроїв, інструментів, що визначають лінію перерізу та кут перерізу протеза до його поздовжньої осі. Пропонується виконувати це "на око". Посилаються на досвід хірурга у судинній хірургії. А для технічного виконання маніпуляції пропонується використання спеціальних ножиць та гострого скальпеля. Судинний протез перерізається "на око", таким же способом визначається кут з'єднання складових анастомозу. Відомий метод підготовки судинного протеза для формування анастомозу має ряд очевидних недоліків. Серед них: 1. Підготовка судинного протеза, переріз у необхідній площині за методом "на око" ґрунтується на побажанні. 2. У даний час формування судинного анастомозу за допомогою судинного протеза перейшло у розділ невідкладної хірургії: його проваджувані можуть не володіти необхідним досвідом підготовки протеза до утворення анастомозу і допустити ряд неточностей, що небезпечні наслідками. 3. Переважна більшість ускладнень, що трапляються внаслідок сформованого судинного анастомозу, зумовлено відхиленням від вимог до його виконання. 4. Функціональна повноцінність судинного анастомозу досягається завдяки чіткій техніці його формування, що має включати, безсумнівно, раціональну підготовку судинного протеза. 5. Найвразливішим моментом при формуванні судинного анастомозу за методом "на око", без використання технічних засобів, вважається підготовка ідентичних отворів та з'єднання складових під необхідним кутом розгалуження (з'єднання). В основу корисної моделі поставлена задача створити пристрій для перерізу судинного протеза у косій площині, що значно полегшить забезпечення належної адаптації країв анастомозу та формування сходження (розходження) складових анастомозу під визначеним кутом, найближчим до природного розгалуження судин - 30°, 60°. Поставлена задача вирішується за рахунок створення пристрою для утримання та перерізу судинного протеза у скошеній площині під кутом 30°, 60°, який складається з рукоятки та робочої поверхні, розміщеної по обидві сторони від тримача (див. Фіг.1, 2, 3). Робоча поверхня має форму чотирикутника. Перегнута на відстані 2 см від рукоятки. Ширина перерізу 3 мм. Створений таким чином чотирикутник з двома стінками, відкритий у бік рукоятки. Відстань між стінками - 3 мм. Стінка чотирикутника, що ближча до рукоятки, вища передньої на 3 мм. Бокові грані чотирикутника скошені: одна під кутом 30°, інша - 60° до поздовжньої лінії перегину. Ці скоси дають можливість перерізати судинний протез під кутом 30°, 60° до його поздовжньої осі по лінії, визначеній боковими краями робочої поверхні. Таким чином, пристрій поліфункціональний. Маніпуляції за його допомогою виконуються за межами операційного поля. Використання пристрою має наступну послідовність дій: 1 UA 88049 U 5 10 15 20 25 - Судинний протез, що за будовою відноситься до м'якоеластичних конструкцій, легко здавлюється до форми плоскої будови і поміщується у щілиноподібний простір робочої поверхні пристрою. - Під впливом жорстких стінок протез на всьому протязі робочої поверхні набуває її форму замкнутого плоского утворення. - За допомогою хірургічних ножиць по краю робочої поверхні виконується переріз протеза розтином, скошеним під вибраним кутом у відповідності до визначеного кута з'єднання складових анастомозу. - Прямолінійні края сприяють перерізу м'якоеластичної структури по одній лінії без утворення ступенеподібних країв. - Переріз здійснюється хірургічними ножицями шляхом одночасного притискання протеза на всьому протязі, що підлягає розтину. Це попереджує утворення складок. Така будова пристрою та його використання забезпечують перевагу над іншими способами та створює наступний позитивний ефект: - Переміщений у щілиноподібний простір робочої поверхні пристрою судинний протез приймає форму плоского замкнутого двостінного утворення, зручного для перерізу. - У щілиноподібному просторі робочої поверхні протез надійно фіксується. - Здійснений переріз протеза у косому напрямку одночасно визначає кут сходження складових анастомозу і при дотриманні запропонованого способу висікання отвору на стінці судини - у відповідності до діаметра протеза та кута сходження - повторного заміру не вимагає. - Переріз протеза за допомогою запропонованого пристрою переміщує вкрай важливий етап роботи з практичного розділу на наукове підґрунтя. - Сформований судинний анастомоз на основі запропонованого методу підготовки протеза, практично не порушує характер фізіологічного кровопливу і таким способом усуває умови для формування тромбу у просвіті анастомозу. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 Пристрій для перерізу протезу судин при формуванні судинних анастомозів, що містить рукоятку та робочу поверхню у формі чотирикутника, який, в свою чергу, має дві стінки, віддалені між собою на 0,3 см, бокові грані чотирикутника скошені: одна під кутом 30°, інша - 60° до поздовжньої лінії перегину, скоси виконані з можливістю перерізати судинний протез під кутом 30°, 60° до його поздовжньої осі по лінії, визначеній боковими краями робочої поверхні, в залежності від вибраного кута сходження складових майбутнього анастомозу. 2 UA 88049 U Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3