Спосіб корекції системи антиоксидантного захисту у хворих на вегетативну дистонію з артеріальною гіпертензією

Реферат: Спосіб корекції системи антиоксидантного захисту у хворих на вегетативну дистонію з артеріальною гіпертензією шляхом призначення 5 % розчину мексидолу по 2 мл внутрішньом'язово 1 раз на добу протягом 10 днів з подальшим переходом на прийом per os у дозі 0,125 г 3 рази на день протягом 6 тижнів. UA 92326 U (54) СПОСІБ КОРЕКЦІЇ СИСТЕМИ АНТИОКСИДАНТНОГО ЗАХИСТУ У ХВОРИХ НА ВЕГЕТАТИВНУ ДИСТОНІЮ З АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ UA 92326 U UA 92326 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме - неврології, пропонується для впровадження в лікувально-профілактичних установах охорони здоров'я (обласних, міських, районних) у роботу неврологів, лікарів загальної практики - сімейних лікарів, терапевтів, кардіологів, і може бути використана для сучасного комплексного лікування пацієнтів, хворих на вегетативну дистонію з артеріальною гіпертензією (АГ). Широка розповсюдженість вегетативної дисфункції серед населення очевидна, в т.ч. серед людей, які вважають себе практично здоровими. Як продемонстрували численні епідеміологічні дослідження, в популяції вегетативні порушення, починаючи з пубертатного віку, зустрічаються в 25 %, з віком їх кількість поступово збільшується (A.M. Вейн, 2001). Синдром вегето-судинної дистонії (ВСД) широко представлений при багатьох неврологічних, психічних та соматичних захворюваннях, а також є предиктором розвитку гіпертонічної хвороби, атеросклерозу та ішемічної хвороби серця в молодому віці. Згідно з затвердженим наказом МОЗ України № 487 від 17.08.2007 "Надання медичної допомоги хворим на вегето-судинну дистонію", постановка діагнозу ВСД є правомірною, кодується "G 90" за МКХ-10 та визначається як "поліетіологічне захворювання з клінічними проявами, обумовленими незбалансованістю функцій симпатичного та парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи, що проявляється у різноманітній перманентній та пароксизмальній симптоматиці, особливо при фізичному та емоційному навантаженні, нестійкістю пульсу, артеріального тиску, підвищенням температури тіла, цефалгіями, кардіалгіями, еміційною лабільністю, ортостатичними реакціями, панічними розладами". При тривалому підвищенні артеріального тиску (AT) порушується еластичний каркас внутрішньомозкових та екстракраніальних артерій (сонних та хребцевих), відбуваються фрагментація внутрішньої еластичної мембрани і деструкція м'язового прошарку, гинуть гладком'язові волокна. Артерії подовжуються та розширюються, стають звивистими. Серед механізмів розвитку ВСД з артеріальною гіпертензією в наш час провідними прийнято вважати розлади стану нейрогуморальної та ендотеліальної регуляції. Також враховується дисбаланс у системі: пероксидне окиснення ліпідів - антиоксидантний захист з розвитком "оксидантного стресу". Лікування вегетативних розладів - одна з основних проблем не тільки клінічної фармакології як науки, але й безпосередньо практичної неврології. Медикаментозне лікування ВСД згідно з протоколом "Надання медичної допомоги хворим на вегето-судинну дистонію" передбачає застосування седативних, вегетотропних тонізуючих (адаптогени) препаратів, альфа- та бетаадреноблокаторів, гіпотензивних препаратів, салуретиків, антидепресантів, ноотропів, венотоників, вітамінотерапії, антипароксизмальних препаратів. Вказані напрямки лікування не враховують всіх ланок патогенезу ВСД, до того ж, одночасне призначення багатьох препаратів може викликати небажані побічні ефекти. Отже, вибір схеми лікування при ВСД з АГ є складним. Науково обґрунтованим при застосуванні сучасного методу комплексного лікування хворих на ВСД з АГ є позитивний результат наукових досліджень, проведених авторами. Аналогом способу є метод лікування вегетативно-судинних дисфункцій у дітей - нащадків ліквідаторів аварії на Чорнобильській атомній електростанції (Патент 48327 UA, МПК А61К 33/30 (2009) Спосіб лікування вегетативно-судинних дисфункцій у дітей - нащадків ліквідаторів аварії на Чорнобильській атомній електростанції / Сміян О.І., Савельєва-Кулик Н.А.; заявник Сумський державний університет - № u200910487; заявл. 16.10.2009; опубл. 10.03.2010, бюл. № 5, 2010 p.). Характеризується він застосуванням комплексної терапії, яка містить кардіотропні, нейрометаболічні, вазотропні, ноотропні, вегетостабілізуючі препарати з додатковим призначенням імуномодулюючого препарату на основі сульфату цинку (цинктералу). Недоліком аналога-способу є поліпрагмазія та можливість використання у обмеженого контингенту пацієнтів. Прототипом способу є метод лікування хворих на ВСД (Медведева Л.А. Нейропротективная коррекция пароксизмальных расстройств при вегетососудистой дистонии / Л.А. Медведева, О.И. Загорулько, А.В. Гнездилов // Методическое пособие. - М.: "Наука", 2005. - 45 с.). Недоліками прототипу-способу є обмеженість використання мексидолу (лише у разі виникнення вегетативних кризів), відсутність комплексного підходу до лікування. Крім цього прототип не враховує тип ВСД. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалити комплексне лікування хворих на вегетативну дисфункцію з артеріальною гіпертензією шляхом застосування 5 % розчину мексидолу по 2 мл внутрішньом’язово 1 раз на добу протягом 10 днів з подальшим переходом на прийом per os в дозі 0,125 г 3 рази на день протягом 6 тижнів. Ознаки способу: вплив на процеси пероксидного окиснення ліпідів, судинний тонус, фібринолітичну систему, імунореактивність організму. 1 UA 92326 U Спільні ознаки прототипу та способу (корисної моделі): вплив на судинний тонус та фібринолітичну систему. Відмінність способу від прототипу: наведений прототип не використовує антиоксидантні препарати для лікування ВСД з АГ (див. табл. 1). 5 Таблиця 1 Порівняння корисної моделі та прототипу за ознаками Ознака Вплив на процеси пероксидного окислення ліпідів Вплив на судинний тонус Вплив на фібринолітичну систему Вплив на імунореактивність організму 10 15 20 25 30 35 Корисна модель + + + + Прототип + + Спосіб ґрунтується на наступних теоретичних передумовах. Мексидол має широкий спектр фармакологічних активностей та має нейропротекторний, антигіпоксичний, антиоксидантний та антистресовий вплив. Препарат підвищує резистентність організму до впливу різних стресових (гіпоксія, ішемія, реперфузія, запалення, шок, інтоксикація) факторів. Мексидол захищає нервові клітини від загибелі, викликаної ішемією, нормалізуючи метаболізм мозкової тканини; покращує засвоєння кисню мозковою тканиною; посилює аеробний гліколіз в тканині мозку; підвищує поріг судорожної готовності мозку; покращує мнестичні функції; зменшує токсичні ефекти алкоголю. При цьому мексидол має властивості стабілізування мембрани клітин, полегшує проникнення молекули в клітину та використання залишку піридину та сукцинату як енергетичних субстратів. В присутності мексидолу відбувається активація сукцинатоксидазного шляху окиснення, який в умовах обмеження НАД-залежного окиснення на ранніх стадіях гіпоксії дозволяє зберегти в мітохондріях певний рівень окислювального фосфорилювання, сприяє підвищенню резистентності клітин мозку, міокарду, печінки до дефіциту кисню та визначає механізм антигіпоксичної дії сукцинатвмісних похідних оксипіридину. Мексидол інгібує пероксидне окиснення внаслідок підвищення резервних можливостей системи антиоксидантного захисту, сприятливо впливає на ліпідний спектр крові та агрегаційну активність тромбоцитів, знижує збільшену гемостатичну активність та в'язкість крові. Спосіб здійснюється наступним чином: хворому на вегетативну дисфункцію з АГ призначають комплексне лікування, в схему якого додатково включають 5 % розчин Мексидолу по 2 мл в/м 1 раз на добу протягом 10 днів з подальшим переходом на прийом per os в дозі 0,125 г 3 рази на день протягом 6 тижнів. Приклад практичного використання способу. Проведено комплексне клініко-інструментальне та біохімічне обстеження 34 хворих на вегетативну дисфункцію з АГ. Вік обстежених хворих був в межах 19-32 років. Пацієнти були розподілені на 2 групи: I група - 12 пацієнтів, які отримували базисну терапію (прототип); II група - 22 пацієнта, які на фоні комплексного лікування отримували антиоксидантний препарат мексидол (5 % розчин по 2 мл в/м 1 раз на добу протягом 10 днів з подальшим переходом на прийом per os в дозі 0,125 г 3 рази на день протягом 6 тижнів). Аналіз клінічних симптомів захворювання до та після лікування наведено у табл. 2. Таблиця 2 Частота суб'єктивних симптомів у хворих на гіпертонічний тип перебігу вегето-судинної дистонії (n) Симптоми Головний біль Запаморочення Зорові розлади Розлади пам'яті Розлади сну Дратівливість Немотивований страх 31 11 7 21 25 9 24 8 4 17 15 5 Після лікування (корисна модель) II група 7 3 3 4 10 4 7 5 2 До лікування Після лікування (прототип) І група 2 UA 92326 U 5 10 15 Як видно з табл. 2, основними симптомами були: головний біль, розлади пам'яті, розлади сну та запаморочення. 77,4 % хворих після комплексного лікування та 22,5 % хворих, в схему лікування яких був включений мексидол, продовжували скаржитися на головний біль після курсу лікування. У 40,0 % хворих І групи та у 60,0 % пацієнтів II групи нормалізувався сон. Розлади пам'яті продовжували турбувати 80,9 % пацієнтів І групи та 19,0 % пацієнтів II групи. Запаморочення після курсу лікування збереглися у 72,7 % пацієнтів І групи та 27,3 % пацієнтів II групи. Проводилося дослідження стану оксидантної та антиоксидантної систем крові всіх пацієнтів. Досліджувалися: рівень малонового діальдегіду, активність глутатіон-S-трансферази, глутатіонпероксидази, глутатіон-редуктази та вміст відновленого глутатіону. Після проведеної терапії з мексидолом показники глутатіонової антиоксидантної системи значно покращилися в порівнянні з відповідними показниками хворих, яким призначали комплексне лікування. Технічний результат. Спосіб дозволяє покращити комплексне лікування хворих на вегетативну дистонію з артеріальною гіпертензією за допомогою використання мексидолу. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 Спосіб корекції системи антиоксидантного захисту у хворих на вегетативну дистонію з артеріальною гіпертензією з використанням комплексного лікування, який відрізняється тим, що призначають 5 % розчин мексидолу по 2 мл внутрішньом'язово 1 раз на добу протягом 10 днів з подальшим переходом на прийом per os у дозі 0,125 г 3 рази на день протягом 6 тижнів. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3