Спосіб визначення преморбідних станів гепатобіліарної системи у працівників локомотивних бригад

Реферат: Спосіб визначення преморбідних станів гепатобіліарної системи у працівників локомотивних бригад, що передбачає дослідження крові. Визначають рівень загального білірубіну крові в динаміці в інтервалах при стажі роботи у перші п'ять років і в інтервалі в тринадцятьп'ятнадцять років. Порівнюють показник з попереднім аналогічним показником і при зростанні його хворого госпіталізують та проводять відповідне лікування. UA 92822 U (54) СПОСІБ ВИЗНАЧЕННЯ ПРЕМОРБІДНИХ СТАНІВ ГЕПАТОБІЛІАРНОЇ СИСТЕМИ У ПРАЦІВНИКІВ ЛОКОМОТИВНИХ БРИГАД UA 92822 U UA 92822 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема до розділу гігієни та професійної патології, та може використовуватися саме для діагностики преморбідних станів гепатобіліарної системи. Спосіб, що заявляється, призначений для покращення якості проведення медичних оглядів працівників локомотивних бригад з метою якісного і достовірного визначення патологічних змін гепатобіларної системи. Спосіб може бути використаний спеціалізованими закладами охорони здоров'я Укрзалізниці як уніфікований способ визначення захворювань гепатобіліарної системи працівників локомотивних бригад та забезпечення безпеки перевезень. Корисна модель визначає особливості визначення преморбідних станів гепатобіліарної системи у працівників локомотивних бригад. Актуальність цієї проблеми зумовлена тим, що захворюваність системи органів травлення у працівників локомотивних бригад дуже висока [2, 3, 4]. Часто вона має поєднаний характер, коли у одного працівника зустрічається декілька патологічних процесів зі сторони органів травлення [1]. Великий відсоток захворювань органів травлення у структурі захворюваності можна пояснити тим, що дані нозологічні форми не є протипоказами щодо продовження роботи у складі локомотивної бригади [1, 5, 6]. Зростання частоти зустрічності патологічних змін гепатобіліарної системи у працівників локомотивних бригад в останні роки робить нагальною необхідність розробки високоінформативного способу ранньої діагностики цих захворювань. Рання діагностика початку розвитку патологічних процесів у печінці хворого, дає можливість загальмувати процес розвитку патологічних змін в печінці. Найбільш близьким до способу, що заявляється, є загально прийнятий спосіб лабораторної діагностики порушень функціонального стану печінки шляхом визначення активності ферментів аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази, лактатдегідрогенази, гаммаглутамілтрансферази, лужної фосфотази, а також загального білірубіну (7). Однак, даний спосіб визначає факт порушення функціонального стану печінки тільки тоді, коли вже відмічається значний вміст даних показників у крові. Широковідомий, вибраний за найближчий аналог, спосіб діагностики хвороб печінки шляхом біохімічних досліджень крові (8). Однак, даний спосіб є незручним внаслідок того, що він не відображає сукупності усіх обставин, які зумовлюють розвиток патологічних змін гепатобіліарної системи працівників локомотивних бригад В основу корисної моделі поставлена задача створення способу раннього прогнозування розвитку гепатобіліарних порушень у працівників локомотивних бригад по сукупності ознак, які відображають стан гепатобіліарної системи. Поставлена задача вирішується тим спосіб визначення преморбідних станів гепатобіліарної системи у працівників локомотивних бригад, який передбачає дослідження крові, згідно з корисною моделлю, визначають рівень загального білірубіну крові в динаміці в інтервалах при стажі роботи у перші п'ять років і в інтервалі в тринадцять-п'ятнадцять років, порівнюють показник з попереднім аналогічним показником і при зростанні його хворого госпіталізують та проводять відповідне лікування. Технічний результат, який досягається, полягає у своєчасному проведенні профілактичний та лікувально-оздоровчих заходів, що дає можливість знизити та зупинити захворюваність. Результатами досліджень, які проводилися на кафедрі гігієни праці і професійних хвороб Національного медичного університету імені О.О. Богомольця по вивченню впливу негативних виробничих факторів на працівників локомотивних бригад та структури захворюваності працівників локомотивних бригад, було встановлено, що незалежно від наявності патологічних змін органів травлення, включаючи гепатобіліарну систему в цілому, рівень загального білірубіну крові працівників локомотивних бригад змінюється залежно від стажу роботи. Таку динаміку слід вважати результатом дії комплексу шкідливих виробничих факторів, що впливають на організм працівників локомотивних бригад протягом робочої зміни. Відмічається певна закономірність по рівню загального білірубіну крові у працівників локомотивних бригад. При нормальних показниках загального білірубіну крові при працевлаштуванні на другий і чотирнадцятий роки роботи виникають певні декомпенсаційні процеси зі сторони органів гепатобіліарної системи, які проявляються максимальним підйомом рівня загального білірубіну в різних підгрупах хворих. Таким чином, ми маємо декілька закономірних, «критичних» періодів під час яких виникають певні декомпенсаційні процеси в гепатобіліарній системі, які проявляються максимальним підйомом рівня загального білірубіну в крові працівників локомотивних бригад. Така тенденція спостерігається в цілому по основній групі, при розподілі її на підгрупи здорових осіб та осіб з патологією органів травлення. Суть способу полягає у визначенні загального білірубіну крові у працівників локомотивних бригад в динаміці в інтервалах при стажі роботи у перші п'ять років і в інтервалі в тринадцять 1 UA 92822 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 п'ятнадцять років. Біохімічний аналіз крові із визначенням загального білірубіну повинен проводитись не рідше, ніж кожні півроку відповідного інтервалу робочого стажу. При цьому оцінюють показник загального білірубіну крові з попереднім аналогічним показником. Якщо визначається негативна динаміка зростання даного показника, пацієнта потрібно госпіталізувати та провести відповідне лікування. Наводимо конкретні приклади використання заявлено способу. Приклад 1. Хворий Є., 28 років, помічник машиніста, стаж роботи 3 роки, амбулаторна карта № 1047. Під час проходження періодичного медичного огляду у 2011 р. було зафіксоване значення загального білірубіну крові 8,4 мкмоль/л. За допомогою УЗД органів черевної порожнини органічної патології виявлено не було. Скарг хворий не мав. Оскільки даний працівник локомотивної бригади знаходиться у тому періоді стажу роботи, під час котрого було зафіксовано найбільшу кількість випадків захворювань органів травлення, зокрема гепатобіларної патології, пацієнта було взято на облік. Через півроку даного пацієнта було направлено на повторний біохімічний аналіз крові, котрий вказав на зростання рівня загального білірубіну в крові до 16,8 мкмоль/л, а ще через півроку рівень загального білірубіну складав вже 23,5 мкмоль/л. Під час проведення останнього аналізу, хворий відмічав незначний дискомфорт у правому підребер'ї, загальну слабкість, сонливість та зниження апетиту. Пригадати подібний стан у минулому хворий не зміг. Даного хворого було госпіталізовано та проведено відповідне лікування, котре включало прийом гепатопротекторів, вітамінотерапію та лікувальну дієту № 5. Наприкінці лікування хворий почував себе набагато краще, рівень загального білірубіну повернувся до фізіологічних значень. Приклад 2. Хворий Н., 37 років, помічник машиніста, стаж роботи 14 років, амбулаторна карта № 687. Під час проходження періодичного 2011 р. було зафіксоване значення загального білірубіну крові 16,9 мкмоль/л. За допомогою УЗД органів черевної порожнини був зафіксований хронічний холецистит. Скарг хворий не мав. Захворювання знаходилося у стадії ремісії. Оскільки даний хворий знаходиться у тому періоді стажу роботи, під час котрого було зафіксовано найбільшу кількість випадків захворювань органів травлення, зокрема гепатобіларної патології, пацієнта було взято на облік. Через півроку даного пацієнта було направлено на повторний біохімічний аналіз крові, котрий вказав на зростання рівня загального білірубіну в крові до 23,1 мкмоль/л. Під час проведення останнього аналізу, хворий скаржився на зниження апетиту, відчуття розпирання та тяжкості у правому підребер'ї після вживання жирної їжі, іноді відмічав гіркий присмак у роті. Даного хворого було госпіталізовано та проведено відповідне лікування, котре включало прийом гепатопротекторів, вітамінотерапію, лікувальну дієту №5, а також медикаментозні препарати спрямовані на лікування хронічного холециститу. Наприкінці лікування хворий почував себе набагато краще, рівень загального білірубіну повернувся до фізіологічних значень. Виходячи з двох наведених вище прикладів, підтверджується клінічна ефективність запропонованого способу, що полягає в можливості проведення ранньої діагностики порушень функціонального стану печінки, попереднього розвитку клінічних проявів порушень її функціонування. Рання діагностика порушення функціонування печінки вказаним способом дозволяє призначити і провести адекватну та вчасну терапевтичну корекцію гепатопротекторами і, можливо, запобігти подальшому погіршенню її функціонування. Спосіб простий та доступний. У нинішній модифікації він пристосований для діагностики преморбідних станів гепатобіліарної системи у працівників локомотивних бригад. Впровадження даного способу у систему диспансеризації працівників локомотивних бригад не потребує значних фінансових витрат та кадрових змін. Використання додаткового моніторингу та завчасного лікування дозволить зберегти працездатність і попередити розвиток виробничозумовленої та загальносоматичної патології захворюваності працівників локомотивних бригад. Постійне вдосконалення та широке впровадження рекомендованих комплексних ефективних лікувальних та профілактичних заходів по збереженню здоров'я працівників локомотивних бригад мусить стати найважливішим пріоритетом для керівників спеціалізованих закладів охорони здоров'я. Джерела інформації. 1. Ткачишин B.C. Частота зустрічаємості патологічних процесів внутрішніх органів серед працівників локомотивних бригад / B.C.Ткачишин, О.Ю.Алексійчук, Н.Ю.Ткачишина, О.С.Каневський // Медицина транспорту України. - 2011. - №2(38). - С 49-52. 2. Жижневская А.А. О взаимосвязи заболеваемости машинистов железнодорожного транспорта и их помощников с условиями труда / А.А.Жижневская, В.А.Лисобей // Актуальные проблемы транспортной медицины. - 2006. - №3(5). - С. 69-73. 2 UA 92822 U 5 10 15 3. Кривуля С.Д. Проблемы гигиены питания на железнодорожном транспорте / С.Д. Кривуля // Социально-гигиенические вопросы организации питания на железнодорожном транспорте : Сб. тр. ВНИИЖГ. - М., 1988. - С. 93-97. 4. Лисобей В.А. Заболеваемость работников транспорта. / В.А.Лисобей. - Одесса: Черноморье, 2005. - 262 с. 5. Наказ Міністерства транспорту та зв'язку України від 29 квітня 2010 року №240 «Про затвердження Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій залізничного транспорту, метрополітенів та підприємств міжгалузевого промислового залізничного транспорту України». 6. Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 21 травня 2007 року №246 «Про затвердження Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій». 7. (А.Я.Цыганенко, В.И.Жуков, В.В.Леонов, В.В.Мясоедов, И.В.Завгородний. Підручник «Клиническая Биохимия», издательство «Факт» 2005 р. та інші підручники з клінічної біохімії). 8. (Справочник по гастроэнтерологии под ред. В.Х. Василенко - Μ. Медицина, 1976 - С. 281 284). ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 Спосіб визначення преморбідних станів гепатобіліарної системи у працівників локомотивних бригад, що передбачає дослідження крові, який відрізняється тим, що визначають рівень загального білірубіну крові в динаміці в інтервалах при стажі роботи у перші п'ять років і в інтервалі в тринадцять-п'ятнадцять років, порівнюють показник з попереднім аналогічним показником і при зростанні його хворого госпіталізують та проводять відповідне лікування. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3