Спосіб визначення ступеня щільності кришталика

Реферат: Спосіб визначення ступеня щільності кришталика полягає у проведенні ультразвукового сканування середовищ ока. Проводять ультразвукове В-сканування, отримують показник акустичної ехогенності різних шарів кришталика, і за отриманим значеннями за допомогою комп'ютерної програми визначають показник відносного акустичного імпедансу. UA 93206 U (12) UA 93206 U UA 93206 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до офтальмології, і може бути використана для вибору найбільш оптимального способу хірургії катаракти, що полягає в діагностиці ступеня щільнісних характеристик кришталика за допомогою визначення показника відносного акустичного імпедансу в різних шарах кришталика. Катаракта - захворювання, яке характеризується поступовим зниженням гостроти зору і помутнінням кришталика в різних сегментах. В теперішній час, у зв'язку з бурхливим розвитком нових технологій хірургії катаракти, актуальним питанням залишається оцінка фізико-механічних властивостей кришталика в доопераційному періоді. Існує безліч класифікацій щільності катаракт (Burrato, Locs), вони прості у використанні, але носять суб'єктивний характер. За останні кілька років в офтальмологічну практику інтенсивно впроваджується екстракція катаракти з використанням фемтосекундного лазера, що забезпечує більш якісну і прогнозовану техніку операції. Однак застосування фемтосекундної лазерної екстракції катаракти лімітовано наявністю щільних ядер за класифікацією Buratto. З існуючого рівня науки і техніки, що відноситься до даної області, найбільш близьким до заявленої корисної моделі за сукупністю ознак є спосіб оцінки щільності ядра кришталика за допомогою ультразвукового (УЗ) - А сканування середовищ ока (Чупров А.Д. Клиникоэкспериментальное обоснование технологий хирургии катаракты с использованием малых разрезов. Дисс. Докт. мед. наук. - М., 2004. - 275 с.). Заявлений спосіб визначення щільнісних характеристик кришталика збігається з відомим за наступною сукупністю суттєвих ознак, а саме: використання методу ультразвукового дослідження середовищ ока, попередня крапельна інстиляція 0,25 % розчином алкаїну, ультразвуковий датчик встановлюють на рогівку по анатомічної осі ока. Проте відомий спосіб не забезпечує досягнення технічного результату корисної моделі, що зумовлено нестабільністю висоти кришталикових піків, що в більшості випадків пов'язано з інтенсивними помутніннями передніх шарів кришталика і не дозволяє використовувати можливості селективного вимірювання акустичного імпедансу різних шарів кришталика. Задачею, на вирішення якої спрямовано корисну модель, є якісна оцінка щільності ядра кришталика, що базується на аналізі показників відносного акустичного імпедансу в різних шарах кришталика методом ультразвукового сканування (В-сканування): - Дозволила б діагностам при клінічній класифікації катаракт бути менш суб'єктивними; - Володіти більшою точністю у визначенні ступеня катаракти, що знизить діагностичні помилки і необґрунтоване використання великої кількості енергії при факоемульсифікації. Велика щільність ядра призводить до збільшення часу ультразвукового впливу, що в свою чергу збільшує побічні реакції і підвищує ризик виникнення операційних та післяопераційних ускладнень. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити спосіб оцінки щільності кришталика за допомогою УЗ В-сканування, за рахунок чого стає можливим отримання показника відносного акустичного імпедансу, що дозволить визначити щільність кришталика в передопераційному періоді і визначити оптимальну хірургічну тактику. Поставлена задача вирішується тим, що в способі визначення щільнісних характеристик кришталика, що полягає у проведенні УЗ дослідження, згідно з корисною моделлю, проводять УЗ - В-сканування, потім отримують акустичну ехогенність в різних шарах кришталика і за отриманими значеннями встановлюють показник відносного акустичного імпедансу і якщо його значення знаходиться в межах 0,10-0,14 у.о. - встановлюється 1 ст. щільності, 0,15-0,19 - 2 ст. щільності, 0,20-0,24 - 3 ст. щільності, 0,25-0,29 - 4 ст. щільності, більше 0,30 - 5 ст. щільності. Спосіб здійснюється таким чином. Перед операцією під час функціональної діагностики проводиться ультразвукове Всканування за звичайною методикою, необхідної для визначення глибини передньої камери, товщини кришталика за допомогою УЗ приладу "CineScan" з використанням датчика 20 МГц. Як контактне середовище використовується гель. На рогівці розташовується датчик на0 і 90 градусів. Ультразвукове сканування проводиться у пацієнтів в положенні лежачи на спині. Формуються кілька УЗ знімків В-сканування. Всі знімки робляться досвідченим лікарем в однакових умовах з фіксацією погляду прямо перед собою. Необхідний знімок для визначення ступеня щільності кришталика полягає в якісному контуруванні рогівки і задньої капсули. Надалі дані переносяться на персональний комп'ютер, в якому відбувається кількісна та якісна обробка отриманих даних. Для контролю методу оцінки показника відносного акустичного імпедансу шарів кришталика використовується інтраопераційний показник кумулятивної диспарантної енергії (CDE), який змінюється залежно від часу використання ультразвуку під час операції. Встановлено, що у хворих з 1 ст. щільності катаракти показник CDE склав від 0,2-2,0 у.о.; 2 ст. щільності - від 2,1 1 UA 93206 U 5 10 15 20 25 30 8,0 у.о.; 3 ст. щільності - від 8.1-15,0 у.о.; 4 ст. щільності від 15,1-29,0 у.о.; 5 ст. щільності - від 29,0 у.о. і більше. Було прооперовано 100 хворих з віковою катарактою. Всі хворі були прооперовані одним хірургом на одному приладі із заданими показниками. Встановлено, що у 30 хворих з 1 ст. щільності катаракти по Burrato показник відносного акустичного імпедансу становив 0,10-0,14 у.о.; у 27 хворих був виявлений 2-й ступінь щільності - що склало 0,15-0,19 у.о.; у 25 хворих був виявлений 3-ій ступінь щільності - що склало 0,20-0,24 у.о.; у 12 хворих був виявлений 4-ий ступінь щільності - що склало 0,25-0,29 у.о.; у 6 хворих був виявлений 5-ий ступінь щільності - що склало більше 0,30 у.о. Встановлено, що при початковій віковій катаракті (1 ст. щільності по Burrato) значно гірше контурується задня капсула кришталика. Це пов'язано з незначними змінами показника відносного акустичного імпедансу в різних шарах кришталика. Аналіз прооперованих кришталиків показав що дані, отримані за допомогою даного методу, співставні з даними кумулятивної диспарантної енергії, отриманої при дробленні ядра кришталика. Запропонований спосіб ілюструється фотографіями, які продемонстровані на кресленнях. Спосіб пояснюється наступними клінічними прикладами. Приклад № 1. Пацієнт Г, 53 роки, діагноз: Праве око - початкова вікова катаракта. Ліве око зріла ускладнена катаракта. Авітрія. Вторинна макулодистрофія. Гострота зору до операції - 1/ pr. certae. За даними УЗ дослідження показник відносного акустичного імпедансу склав в передній третині - 0,4 у.о. Показник кумулятивної диспарантної енергії - 155,5 у.о., що можна віднести до 5 ст. щільності кришталика. Приклад № 2. Пацієнт Д, 32 років, діагноз: Праве око - незріла вікова катаракта. Ліве око початкова вікова катаракта. Гострота зору до операції - 0,2. За даними УЗ дослідження показник відносного акустичного імпедансу кришталика склав 0,24 у.о. Показник кумулятивної диспарантної енергії склав 14,0 у.о., що можна віднести до 3 ст. щільності кришталика. Приклад № 3. Пацієнт В, 45 років, діагноз: ОД - початкова вікова катаракта. ОС - ПДС. Гострота зору до операції склала 0,6. За даними УЗ дослідження показник відносного акустичного імпедансу кришталика склав 0,09. Показник кумулятивної диспарантної енергії - 1,5 у.о., що можна віднести до 1 ст. щільності кришталика. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 Спосіб визначення ступеня щільності кришталика, що полягає у проведенні ультразвукового (УЗ) сканування середовищ ока, який відрізняється тим, що проводять ультразвукове (УЗ) Всканування, отримують показник акустичної ехогенності різних шарів кришталика, і за отриманим значеннями за допомогою комп'ютерної програми визначають показник відносного акустичного імпедансу і, якщо його значення знаходиться в межах 0,10-0,14 у.о. - встановлюють 1 ст. щільності, 0,15-0,19 - 2 ст. щільності, 0,20-0,24 - 3 ст. щільності, 0,25-0,29 - 4 ст. щільності, більше 0,30 -5 ст. щільності кришталика. 2 UA 93206 U Приклад №1 Приклад №2 Приклад №3 Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3