Спосіб відновлювального лікування хворих на серцево-судинні захворювання

Реферат: Спосіб відновлювального лікування хворих на серцево-судинні захворювання включає застосування кліматотерапії, лікувальної фізкультури, фізіотерапії та масажу. При цьому як лікувальну фізкультуру використовують заняття лікувальною гімнастикою та додатково застосовують магнітотерапію сегментарних зон серця та масаж комірцевої зони на тлі дієтотерапії з додаванням продукту функціонального харчування "Q-10 Кардіо". UA 97365 U (12) UA 97365 U UA 97365 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до медичної реабілітації, і призначена для відновлювального лікування (ВЛ) хворих на серцево-судинні захворювання. Серцево-судинні захворювання є найбільш розповсюдженими і займають перше місце в захворюваності та смертності населення розвинутих країн світу. Хворі на ішемічну хворобу серця (ІХС) мають високий та дуже високий кардіоваскулярний ризик (КВР), що забезпечується складним комплексом взаємопов'язаних гемодинамічних, метаболічних та нейрогуморальних порушень. Тому ВЛ хворих на ІХС повинно включати вплив одразу на декілька ланок патогенезу та сприяти зменшенню розвитку ускладнень за умови використання щадних технологій. Застосування фармацевтичних препаратів дозволяє покращити результати лікування ІХС, однак медикаментозна терапія має низку суттєвих недоліків, до основних з яких належать алергічні реакції, розвиток звикання, побічні дії. Тому сучасні погляди на ВЛ хворих з серцевосудинними захворюваннями передбачають обов'язкове включення в план немедикаментозних заходів, а саме: методів фізіотерапії, бальнеолікування, основних принципів лікувальної фізкультури та дієтотерапії. Одним з перспективних наукових напрямків в даний час є застосування функціонального харчування (ФХ) в комплексній вторинній профілактиці серцевосудинних захворювань. ФХ - це продукти спеціального призначення природного походження, які призначені для систематичного вживання і направлені на поповнення в організмі енергетичних, пластичних та регуляторних харчових субстанцій, сприяють прискоренню біохімічних реакцій, знижують ризик виникнення різних захворювань (ГОСТ Р 52349-2005 "Продукты пищевые. Продукты пищевые функциональные. Термины и определения"). В порівнянні із звичайною їжею, на перетравлення якої витрачаються години, функціональне харчування потребує мінімальних затрат часу та зусиль травлення на розщеплення та всмоктування, при цьому більшість видів цих продуктів мають високу енергетичну цінність та при їх раціональному застосуванні представляють важливе доповнення до основного раціону, що складається із незамінних харчових продуктів. Відомі різні способи лікування ІХС на санаторно-курортному етапі лікування шляхом застосування вуглекислих, радонових, йодобромних, кисневих, хлоридно-натрієвих ванн. З преформованих фізичних чинників досить широко використовують методики електросон-терапії, синусоїдально модульовані струми, електрофорез лікарських препаратів, магнітотерапію, лазеротерапію та комбінацію цих методів. Відомий спосіб лікування хворих на ІХС повітрянорадоновими ваннами з вмістом радону 20-40 нКи/л, температура суміші 28-30 °C, тривалістю 12-15 хвилин, що призначаються щоденно, на курс лікування 10-12 процедур (пат. RU 2164126, МПК А61Η 33/06, "Способ лечения больных ишемической болезнью сердца", опуб. 20.03.2001). Відомий спосіб лікування хворих на ІХС шляхом призначення лікувальної гімнастики в басейні з інтервальними тренуваннями, при цьому в середині процедури проводять навантажувальні вправи по 1 хвилині у вигляді "велосипеда", стрибків, махів руками-ногами з максимально можливою швидкістю та амплітудою з інтервалами активного відпочинку протягом 2,5-3 хвилин у вигляді повільної ходьби та дихальних вправ. В процедуру включають 3-5 таких циклів, проводять 5 разів на тиждень, на курс лікування 12-15 процедур (пат. RU 2466706, МПК А61Η 33/00, "Способ лечения больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей гипертонической болезнью", опуб. 20.11.2012). Однак перелічені способи не мають комплексного підходу до лікування хворих на ІХС та не враховують необхідність обмеження потрапляння до організму хворого на ІХС насичених жирних кислот, легких вуглеводів, кухонної солі та збільшення в добовому раціоні частки рослинної клітковини, вітамінів, мінералів, коферментів та деяких фізіологічно функціональних нутрієнтів. Як найближчий аналог прийнятий спосіб відновлювального лікування хворих на ІХС (пат. RU 2464006, МПК А61Η 33/02, "Способ восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца в санаторных и амбулаторных условиях", опуб. 20.10.2012) шляхом кліматотерапії, дієтотерапії, лікувальної фізкультури, фізіотерапії, гідротермотерапії та медикаментозної терапії. Дієтотерапію призначали на весь курс лікування з калорійністю денного раціону 2000-2500 ккал на прийом їжі. Фізіотерапія призначалась у вигляді "сухих" вуглекислих ванн з концентрацією вуглекислого газу у ванні 15 %, температура 28-30 °C, тривалістю 15-20 хвилин. Ванни проводили через день, 7-10 процедур на курс лікування. Нормобаричну інтервальну гіпокситерапію проводили на апараті "Горный воздух". Процедура включала вдихання газової суміші з вмістом кисню 16-18 % при тиску, що дорівнює атмосферному. Гідротермотерапію проводили за допомогою душу Шарко та шотландського підводного душу-масажу. Заняття лікувальною фізкультурою проводили за допомогою тренувально-діагностичної системи Kardiomed, тредміл-тесту, велоергометрії, тесту Новакі. 1 UA 97365 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Медикаментозну терапію проводили з використанням препаратів з груп антиагрегантів, сартанів, бета-адреноблокаторів, антагоністів кальцію, статинів. Однак, в запропонованому способі лікування хворих на ІХС не враховується підвищення реакції симпатичної нервової системи, що характерно вже на перших процедурах душу Шарко та підводного душу-масажу, що викликає підвищення AT, ЧСС і є небажаним для хворих із зазначеною патологією. Також наявність гідростатичного тиску води та термічного фактора при проведенні водних бальнеопроцедур не дозволяють застосовувати даний спосіб лікування у пацієнтів з супутньою серцевою недостатністю, порушеннями серцевого ритму (або при наявності аритмії не вище 1 класу по Lown). А класичні дієтичні рекомендації не враховують поповнення добового раціону необхідними вітамінам та коферментами (токоферол, рибофлавін, піридоксин, омега-3, коензим Q-10). В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу відновлювального лікування хворих на ІХС з використанням лікувально-реабілітаційного комплексу, що включає кліматотерапію, заняття лікувальною гімнастикою за Д. Ароновим, магнітотерапію сегментарних зон серця низькочастотним змінним магнітним полем, масаж комірцевої зони на тлі дієтичного харчування (дієта № 10 за Певзнером) з додаванням функціонального харчування " Q-10 Кардіо", що забезпечить підвищення фізичної працездатності, толерантності до фізичних навантажень, вторинну профілактику серцево-судинних захворювань шляхом зменшення факторів КВР, запобігання інвалідізації та покращення якості життя даної категорії хворих. Поставлена задача вирішується тим, що у способі відновлювального лікування хворих на ІХС шляхом застосування кліматотерапії, лікувальної фізкультури, фізіотерапії, згідно з корисною моделлю, виконують лікувальну гімнастику, магнітотерапію сегментарних зон серця, масаж комірцевої зони на тлі дієтотерапії з додаванням функціонального харчування "Q-10 Кардіо". Суть способу полягає в тому, що кліматотерапію призначають з першого дня перебування в санаторії згідно з кліматичними режимами, що розроблені у Ялтинському НДІ ім. І.М. Сеченова для хворих з серцево-судинними захворюваннями [Бокша В.Г. "Справочник по климатотерапии"]. Лікувальну фізкультуру проводять щоденно у вигляді лікувальної гімнастики за Д. Ароновим. Магнітотерапію проводять паравертебрально, на область проекції нижньошийних та верхньогрудних вегетативних гангліїв на рівні хребців С5-Th4. Індуктори накладають контактно, напрямок силових ліній вертикальний. Застосовують змінне низькочастотне магнітне поле інтенсивністю 35 мТл, частотою 50 Гц (апарат "Полюс"), тривалість процедури 10-15 хвилин, через день, на курс лікування - 10 процедур. Магнітотерапія за запропонованою методикою покращує реологічні властивості крові за рахунок зниження агрегації тромбоцитів, має вазодилатуючу дію, збільшує кількість функціонуючих капілярів, що супроводжується покращенням коронарного кровообігу, зменшує адренергічний вплив на серцево-судинну систему. Масаж комірцевої зони проводять за щадною методикою. Положення хворого сидячи з опорою на руки. Застосовують прийоми прогладжування, розтирання, розминання. Тривалість процедури 10-15 хвилин, 10-12 процедур на курс лікування, що проводять щоденно або через день. Всі лікувальні заходи проводяться на тлі дієтотерапії, що призначають з першого дня перебування в санаторії, яка передбачає обмеження прийому кухонної солі, рідини, екстраактивних речовин, жирів тваринного походження та підвищений вміст продуктів рослинного походження, вітамінів, мінералів. Ваговий склад денного раціону: білки - 90-100 г, жири - 70-80 г, вуглеводи - 400-500 г. Калорійність - 2500-3000 ккал. До денного раціону додають продукт функціонального харчування "Q-10 Кардіо", що включає вітамін F (омега-3), вітамін Ε (токоферол), вітамін В2 (рибофлавін), вітамін В6 (піридоксин), коензим Q-10 (убіхінон), по 1 пакетику 2 рази на день між прийомами основного харчування. Таким способом проведено лікування 25 хворих на ішемічну хворобу серця стенокардію напруги І ФК, які проходили лікування в клінічному санаторії ім. Горького (м. Одеса). Корисна модель ілюструється прикладом. Хворий К., 1960 р. народження знаходився на санаторно-курортному лікуванні з діагнозом: ІХС: стенокардія напруження І ФК. Дифузний кардіосклероз. СНІ ст, ФК-1. При первинному огляді скарги на рідкі болі стискаючого характеру в ділянці серця, тривалістю до 5 хвилин, що виникають при прискоренні темпу ходи, що зникали самостійно під час відпочинку, епізоди прискореного серцебиття, іноді помірну задишку при фізичному навантаженні. Об'єктивно: загальний стан задовільний, AT-140/80 мм рт. ст., ЧСС - 78 уд./хв., діяльність серця ритмічна, тони приглушені. За даними ЕКГ: синусовий ритм, ЧСС - 76 уд./хв. Електрична вісь серця не 2 UA 97365 U 5 10 15 20 відхилена. Помірна гіпертрофія міокарда. Дифузні зміни міокарда. Розраховано ступінь зниження фізичної працездатності, який складав 22 %, та визначена тренувальна ЧСС, що складала 124 уд./хв. За даними добового моніторування ЕКГ виявлено наявність поодиноких ізольованих надшлуночкових екстрасистол, середня ЧСС за добу складала 78 уд./хв., середня денна ЧСС - 80 уд./хв., середня нічна ЧСС - 68 уд./хв. Виявлено 3 епізоди елевації сегмента ST. Хворому призначено комплекс лікування: 1) дієта № 10 з додаванням функціонального харчування "Q-10 Кардіо" по 1 пакетику 2 рази на день; 2) кліматотерапія; 3) заняття лікувальною гімнастикою, щоденно; 4) магнітотерапія паравертебрально (С5-Th4) змінним низькочастотним магнітним полем, інтенсивністю 35 мТл, частотою 50 Гц, тривалість процедури 10-15 хвилин, через день, на курс лікування - 10 процедур; 5) масаж комірцевої зони, 10-15 хв., щоденно, 1012 процедур на курс лікування. Аналіз результатів лікування показав, що до кінця курсу лікування покращився загальний стан хворого: зникли скарги на болі в ділянці серця та задишку при фізичному навантаженні, покращилась загальна переносимість фізичних навантажень. З боку серцево-судинної системи відмічались зниження ЧСС до 62 уд./хв., AT - до 125/70 мм рт. ст. За даними добового моніторування ЕКГ виявлено зменшення кількості надшлуночкових екстрасистол, зменшення середньодобових значень ЧСС, відсутність епізодів елевацій сегмента ST. За даними степергометрії розраховано ступінь зниження фізичної працездатності, який зменшився на 15 %. Хворий закінчив курс санаторно-курортного лікування із значним покращенням. Зазначена послідовність у способі відновлювального лікування хворих на серцево-судинні захворювання забезпечує підвищення ефективності лікування, фізичної працездатності, толерантності до фізичних навантажень, вторинну профілактику серцево-судинних захворювань шляхом зменшення факторів КВР, запобігання інвалідізації та покращення якості життя даної категорії хворих. 25 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 Спосіб відновлювального лікування хворих на серцево-судинні захворювання, що включає застосування кліматотерапії, лікувальної фізкультури, фізіотерапії та масажу, який відрізняється тим, що як лікувальну фізкультуру використовують заняття лікувальною гімнастикою та додатково застосовують магнітотерапію сегментарних зон серця та масаж комірцевої зони на тлі дієтотерапії з додаванням продукту функціонального харчування "Q-10 Кардіо". Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3