Спосіб оцінки тяжкості хвороби в осіб із ко-інфекцією вірусу імунодефіциту людини та хронічного гепатиту с

Реферат: Спосіб оцінки тяжкості хвороби у ВІЛ-інфікованих осіб включає дослідження крові з кількісною оцінкою тяжкості хвороби. В осіб із ко-інфекцією вірусу імунодефіциту людини та хронічного гепатиту С тяжкість хвороби оцінюють шляхом визначення вмісту Zn, Fe, K у сироватці крові. UA 97715 U (12) UA 97715 U UA 97715 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до інфекційних хвороб, і може бути використана для оцінки тяжкості хвороби в осіб із ко-інфекцію вірусу імунодефіциту людини та хронічного гепатиту С. Хронічний гепатит С (ХГС) визначається у 60-70 % ВІЛ-інфікованих осіб, що пов'язано зі спільними шляхами передачі вірусів. Ко-інфекція вірусу імунодефіциту людини та хронічного гепатиту С (ВІЛ/ХГС) є важливою проблемою охорони здоров'я, оскільки віруси, діючи синергічно, прискорюють прогресування ураження печінки. ВІЛ прискорює прогресування ХГС до цирозу печінки та гепатоцелюлярної карциноми, збільшує показники "печінкової" смертності. Оцінка тяжкості хвороби у пацієнтів із ко-інфекцією ВІЛ/ХГС дозволяє ефективно проводити клінічний моніторинг і своєчасно призначати етіотропне лікування ХГС і антиретровірусну терапію з вираженим клінічним, вірусологічним та імунологічним ефектами, що є чинником максимального збереження соціальної активності пацієнта для суспільства. Удосконалення оцінки тяжкості сприятиме підвищенню ефективності діагностики та лікування хворих на коінфекцію ВІЛ/ХГС, тому встановлення тяжкості хвороби у хворих на ко-інфекцію ВІЛ/ХГС є необхідним, а пошук доступних та точних способів її оцінки - важливим завданням. Відомий спосіб оцінки тяжкості хвороби у хворих на ко-інфекцію ВІЛ/ХГС шляхом визначення вмісту молекул середньої маси у плазмі крові. Так, вміст молекул середньої маси при стадії первинних проявів ВІЛ-інфекції склав 1,53±0,02 од., при стадії СНІДу - 1,84±0,03 од., у здорових осіб -1,18±0,02 од. [Нагоев Б.С. Определение уровня перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности в оценке эндогенной интоксикации у больных ВИЧ-инфекцией / Б.С. Нагоев, Ж.К. Сабанчиева // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2007. - №2. - С. 80-85]. Проте цей спосіб не дає змоги розмежовувати II, III та IV клінічні стадії хвороби. Крім того, підвищення вмісту молекул середньої маси у плазмі крові відбувається при будь-якій ендогенній інтоксикації, тому спосіб має низьку специфічність. Як показники несприятливого перебігу хвороби використовують вміст загального холестерину та лізофосфоліпідів у сироватці крові. Встановлено, що підвищення вмісту загального холестерину понад 190 мг% та зниження вмісту сумарних лізофосфоліпідів на 20 % та більше від нормальних значень свідчить про перехід хвороби в термінальну стадію [Ульянова М.В. Клинико-лабораторные особенности течения третьей стадии ВИЧ-инфекции: Автореф. дис. к.мед.н. / М.В. Ульянова. – С.-Петербург, 2011. - 22 с.]. Але спосіб має певні недоліки, а саме не дозволяє оцінювати тяжкість хвороби під час лікування хворих деякими противірусними препаратами, що порушують ліпідний обмін, не є достатньо специфічним, потребує додаткового обладнання та коштовних діагностикумів, тобто не є економічно доцільним. Тяжкість хвороби у хворих на ко-інфекцію ВІЛ/ХГС також можна оцінити шляхом тестування крові методом імуноферментного аналізу з визначення оптичної щільності зразка сироватки хворого та оптичної щільності зразка, який інкубують протягом 10 хв. з 100 мкл 3,5 М розчину ізотіоціонату натрію (NaSCN). При зниженні оптичної щільності у другому зразку на 40 % та менше діагностують II клінічну стадію ВІЛ-інфекції, при зниженні в інтервалі 40-60 % діагностують III клінічну стадію, при зниженні на 60 % та більше - IV клінічну стадію хвороби [Пат. № 2251701, RU, МПК G01N 33/84. Способ диагностики стадий ВИЧ-инфекции / Сизякина Л.П., Андреева И.И. - З. № 2004117358/15; заявл. 07.06.2004; опубл. 10.05.2005]. Незважаючи на певні позитивні якості (дозволяє відокремити одну стадію хвороби від іншої, є простим у виконанні), спосіб має деякі недоліки: низьку специфічність, потребує наявності спеціального дорогого обладнання. Відомий спосіб діагностики тяжкості перебігу ВІЛ-інфекції на підставі обчислювання коефіцієнту "прихованих" антитіл до ВІЛ. Для цього сироватку хворого розділяють на дві фракції за допомогою іонообмінної хроматографії на QAE-A-50 сефадексі, а потім визначають оптичну щільність цільної сироватки та кожної фракції. Коефіцієнт "прихованих" антитіл розраховують за формулою: K=(ОП1Ф + ОП2Ф)/ОПЦС, де K - коефіцієнт "прихованих" антитіл; ОПЦС - оптична щільність цільної сироватки; ОП1Ф - оптична щільність 1-ї фракції; ОП2Ф - оптична щільність 2-ї фракції. При значенні цього коефіцієнта  1,92 діагностують тяжкий перебіг ВІЛ-інфекції [Пат. № 2123187, RU, МПК G01 N33/53. Способ лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции / Сизякина Л.П., Орлова В.М. - З. № 95116716/14; заявл. 27.09.1995; опубл. 10.12.1998]. Даний спосіб оцінки тяжкості хвороби в осіб із ко-інфекцією ВІЛ/ХГС є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. Основним недоліком способу-прототипу є його громіздкість (складається з декількох етапів) та тривалість виконання (підготовка сефадексу триває 24 години), необхідність спеціального обладнання та реактивів для проведення іонообмінної хроматографії та імуноферментного 1 UA 97715 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 аналізу. Тому він важко відтворюється та не може бути використаний в повсякденній клінічній практиці. До того ж він не дозволяє чітко розмежовувати II, III та IV клінічні стадії хвороби. В основу корисної моделі поставлено задачу спрощення способу оцінки тяжкості хвороби у хворих на ко-інфекцію ВІЛ/ХГС наряду з високою точністю оцінювання. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі оцінки тяжкості хвороби у ВІЛінфікованих осіб, який включає дослідження крові з кількісною оцінкою тяжкості хвороби, згідно з корисною моделлю, в осіб із ко-інфекцією ВІЛ та ХГС тяжкість хвороби оцінюють шляхом визначення вмісту Zn, Fe, К у сироватці крові з наступним розрахунком показника тяжкості за формулою: ПT = (Zn+Fe)/K, де ПТ - показник тяжкості; Zn - вміст цинку у сироватці крові, мкмоль/л; Fe - вміст заліза у сироватці крові, мкмоль/л; К - вміст калію у сироватці крові, ммоль/л і якщо ПТ > 5,53 діагностують II клінічну стадію хвороби, при 5,53  ПТ  4,53 діагностують III клінічну стадію, при ПТ 5,53 діагностують II клінічну стадію хвороби, при 5,53  ПТ  4,53 діагностують III клінічну стадію, при ПТ 5,53 діагностують II клінічну стадію хвороби, при 5,53  ПТ  4,53 діагностують III клінічну стадію, при ПТ < 4,53 діагностують IV клінічну стадію. 5 Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3