Спосіб утворення доступу в грануляційну тканину обширу склепіння коренів багатокореневого зуба при консервативному лікуванні міжкореневого періодонтиту

Реферат: Винахід належить до галузі медицини, а саме до стоматології, та стосується способу утворення доступу в грануляційну тканину обширу склепіння коренів багатокореневого зуба при консервативному лікуванні міжкореневого періодонтиту. Згідно із винаходом за допомогою фуркального вимірювального зонда в грануляційній тканині вимірюють глибину втручання без ушкодження міжкореневої перетинки з подальшим введенням фуркального гранулекстрактора і утворенням порожнини, яка заповнюється склеротизуючою речовиною. UA 100322 C2 (12) UA 100322 C2 UA 100322 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Запропонований винахід належить до галузі медицини, а саме до стоматології. Грануляційна тканина утворюється як результат продуктивної фази запального процесу в міжкореневому обширі багатокореневого зуба. Лікування складається із ліквідації або ізоляції запальних осередків, з яких патогенні фактори потрапляють в міжкореневий прозір. Серед різноманітних методів лікування консервативний метод має свої показання і може бути методом вибору. Найзручніший доступ при консервативному лікуванні це штучно створений повний або не повний пульпо-періодонтальний канал (ППК). Використовують також сполучливі утворення з апроксимальної або вестибулярної сторони зуба, крізь які в грануляційну тканину контактно чи внутрішньотканинно підводяться лікувальні речовини, в тому числі і склеротизуючої дії. При контактному методі вплив склеротизуючої речовини на грануляційну тканину відбувається поступово з периферії до центру і вглиб тканини, тому при такому методі необхідне періодичне поновлення лікарської речовини і відповідно збільшення кількості відвідувань лікаря. Відомий спосіб консервативного внутрішньозубного лікування міжкореневого періодонтиту багатокореневого зуба, що передбачає знеболення тканин, оточуючих зуб, механічне створення між дном пульпової камери і обширом склепіння коренів зуба сполучного пульпоперіодонтального каналу (ППК) і введення безпосередньо в грануляційну тканину речовин, що викликають склеротизацію [1]. Описаний спосіб близький до запропонованого і прийнятий за прототип. У відомому способі речовина склеротизуючої дії (пастоподібний стан) за допомогою каналонаповнювача крізь ППК вводиться безпосередньо в грануляційну тканину, а при виведенні каналонаповнювача залишається у вузькій порожнині, утвореній інструментом. Дифузія діючих речовин із склеротизуючої пасти відбувається в різні боки, обумовлюючи обезводнення, здатність крові до згортання, склеротизацію тканин, розташованих безпосередньо поруч із заповненою вузькою порожниною. Але віддалені ділянки обширу, заповнені грануляційною тканиною, менш доступні для склеротизації. Виникає необхідність в додатковому поновленні кількості речовини, а це збільшує кількість відвідувань. Досить часто гострий кінець каналонаповнювача травмує і проникає в товщу спонгіозної кістки міжкореневої перетинки і склеротична речовина, що залишається в кістці після виведення інструменту подразнює кісткову тканину, викликаючи її лізис. Тому виникає потреба в утворенні порожнини, кордони якої рівновіддалені від внутрішніх стінок обширу склепіння, яка забезпечить депо склеротизуючої речовини для рівномірної і подовженої дифузії в прилеглі і периферійні ділянки грануляційної тканини. В основу винаходу поставлено задачу удосконалення відомого способу консервативного лікування міжкореневого періодонтиту багатокореневого зуба шляхом утворення доступу і порожнини, рівновіддаленої від внутрішніх стінок обширу склепіння, що дозволить утворювати депо склеротизуючої речовини, зменшити кількість відвідувань і унеможливити травматизацію кістки міжкореневої перетинки. Поставлена задача вирішується тим, що спочатку проводиться знеболення тканин, оточуючих зуб, механічно створюється пульпо-періодонтальний канал (ППК) між дном пульпової камери і обширом склепіння коренів зуба. Згідно з винаходом поставлена задача вирішується тим, що за допомогою фуркального вимірювального зонда в грануляційній тканині обширу склепіння визначається не ушкоджуюча міжкореневу перетинку глибина втручання. Згідно з винаходом поставлена задача вирішується також тим, що після виміру довжини обширу склепіння, на необхідну глибину вводиться фуркальний гранулекстрактор, видалення грануляційної тканини з подальшим утворенням порожнини, яка заповнюється склеротизуючою речовиною. Таке виконання способу утворення доступу в грануляційну тканину дозволяєшляхом попереднього виміру довжини обширу склепіння багатокореневого зуба зменшити або унеможливити травматизацію спонгіозної кістки міжкореневої перетинки, а також передбачити розміщення утвореної порожнини на рівновіддаленій відстані від вершини міжкореневої перетинки кістки альвеолярного відростка. Таке виконання дозволяє також за допомогою фуркального гранулекстрактора, введеного на потрібну довжину, утворювати порожнину в грануляційній тканині на необхідній відстані від вершини міжкореневої перетинки, а також заповнювати порожнину і створювати депо склеротизуючої речовини для тривалої дифузії в прилеглі і периферійні ділянки грануляційної тканини обширу склепіння. Утворення депо зменшує кількість повторних процедур і додаткових відвідувань пацієнта лікаря-стоматолога. Форма порожнини, утвореної за допомогою фуркального гранулекстрактора схожа на грушоподібну. Враховуючи те, що корені багатокореневих зубів від фуркації мають розбіг, то 1 UA 100322 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 при утворенні грушоподібної форми порожнини досягається мета приблизно однакової відстані від кордонів порожнини до внутрішніх стінок обширу склепіння коренів багатокореневого зуба. Цим також забезпечується рівномірність дифузії склеротичної речовини до кореневих піднурень. Суть винаходу пояснює креслення, де: На Фіг. 1 - схема розташування фуркального вимірювального зонда в обширі склепіння; На Фіг. 2 - схема розташування фуркального гранулекстрактора в грануляційній тканині на виміряній відстані; На Фіг. 3 - утворена порожнина в грануляційній тканині обширу склепіння. Стрілки показують умовні шляхи дифузії склеротизуючої речовини. Позначення на фігурах 1, 2, 3: 1 - корінь багатокореневого зуба 2 - пульпо-періодонтальний канал (ППК) 3 - грануляційна тканина обширу склепіння коренів 4 - утворена порожнина в грануляційній тканині обширу склепіння 5 - розкрита пульпова камера 6 - міжкоренева перетинка 7 - склеротизуюча речовина Спосіб утворення доступу і порожнини в грануляційній тканині обширу склепіння багатокореневого зуба здійснюється таким чином: знеболюються тканини, оточуючі зуб, механічно створюється між дном пульпової камери з обширом склепіння коренів багатокореневого зуба пульпо-періодонтальний канал (ППК). В грануляційну тканину обширу склепіння вводиться фуркальний вимірювальний зонд до опертя в міжкореневу перетинку і на градуїрованій шкалі зонда муфтою-стоп фіксується довжина обширу склепіння і ППК на рівні дна пульпової камери (вхідний отвір ППК). Окремо вимірюємо довжину обширу склепіння між міжкореневою перетинкою і вершиною обширу склепіння в ділянці внутрішнього отвору ППК для загального уявлення про довжину обширу та її співвідношення з робочою частиною фуркального гранулекстрактора. На градуїровану шкалу фуркального гранулекстрактора переносимо виміряну загальну довжину і зменшуємо її так, щоб між вершиною перетинки і кінцем гранулекстрактора залишався шар грануляційної тканини. Вводимо фуркальний гранулекстрактор в грануляційну тканину обширу склепіння коренів багатокореневого зуба. Рухаємо стрижень екстрактора назад до ручки і вивільняємо голки робочої частини. Обертаємо шток разом з голками, притискаємо конусний стрижень поступовим рухом на голки робочої частини і виводимо фуркальний гранулекстрактор із грануляційної тканини і ППК зовні. Звільнюємо голки від видаленої грануляційної тканини і при необхідності повторюємо маніпуляцію. В результаті в грануляційній тканині обширу склепіння коренів утворюється порожнина грушеподібної форми. Після зупинки кровотечі утворена порожнина заповнюється каналонаповнювачем з виміряною і фіксованою стопом довжиною спіралі або іншим інструментом речовиною склеротизуючої дії. Джерела інформації: 1. Кударь М.О., Кударь О.І. Спосіб консервативного внутрішньозубного лікування міжкореневого періодонтиту багатокореневого зуба. Патент на винахід № 86955 від 10.06.2009 р. Україна. ФОРМУЛА ВИНАХОДУ Спосіб утворення доступу в грануляційну тканину обширу склепіння коренів багатокореневого зуба при консервативному лікуванні міжкореневого періодонтиту, що передбачає знеболення тканин, оточуючих зуб, механічного створення між дном пульпової камери і обширом склепіння коренів сполучного пульпо-періодонтального каналу, введення в грануляційну тканину речовин, що викликають склеротизацію, який відрізняється тим, що за допомогою фуркального вимірювального зонда в грануляційній тканині попередньо вимірюється глибина втручання без ушкодження міжкореневої перетинки з подальшим введенням фуркального гранулекстрактора і утворенням порожнини, яка заповнюється склеротизуючою речовиною. 2 UA 100322 C2 3 UA 100322 C2 Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП ―Український інститут промислової власності‖, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4