Спосіб діагностики порушень імунітету у дітей

Спосіб діагностики порушень імунітету у дітей, що включає клінічне обстеження, який відрізняється тим, що додатково виявляють фенотипові ознаки дисплазії сполучної тканини, визначають наявність загального кальцію та активність лужної фосфатази у венозній крові і при значеннях загального кальцію нижче 2,10±0,02 ммоль/л та показника активності лужної фосфатази вище 142,4±4,3 О/л діагностують порушення імунітету у дітей. (19) (21) u200606006 (22) 31.05.2006 (24) 15.09.2006 (46) 15.09.2006, Бюл. № 9, 2006 р. (72) Починок Тетяна Вікторівна, Васюкова Марина Марківна, Чернишова Оксана Володимирівна (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О.О.БОГОМОЛЬЦЯ 3 17505 4 імунітеті спостерігаються у тих дітей, у яких виявдітей, який включає клінічне обстеження згідно ляється більше фенотипових ознак СТД та у них корисної моделі додатково виявляють фенотипові відмічається більш високий рівень розпаду колаознаки дисплазії сполучної тканини, визначають гену (за даними виділення оксипроліну та ГАГ у вміст загального кальцію та активність лужної фодобовій сечі). сфатази у венозній крові і при значенні загального Крім цього, в останні роки у літературі накопикальцію нижче 2,10±0,02ммоль/л та показника акчено достатньо наукових даних про взаємозв'язок тивності лужної фосфатази вище 142,4±4,3О/л, між системами імунітету, неспецифічною резистедіагностують порушення імунітету у дітей. нтністю організму та забезпеченістю його вітаміВідмінною особливістю способу, що заявлянами [10, 11, 12, 13]. Зокрема встановлено, що ється, є те, що стан порушень клітинної ланки імувітамін D стимулює фагоцитоз лейкоцитів та макнітету та фагоцитозу, що є першим етапом захисту рофагів, підвищує комплементарну активність, дитини від антигенного навантаження, оцінюють за впливає на процеси проліферації та диференціронаявністю рівня загального кальцію та активності вки імунокомпетентних клітин, викликає зменшенлужної фосфатази у венозній крові і при значенні ня продукції інтерлейкіну-2, посилює синтез інтерзагального кальцію нижче 2,10±0,02ммоль/л та лейкіну-1, впливає на антитілоутворення. показника активності лужної фосфатази вище Холекальциферол також відповідає за синтез іму142,4±4,3O/л, - діагностують порушення імунітету у ноглобулінів, гистонів та специфічних рецепторів дітей: зниження рівня клітинного імунітету за да[14, 15]. ними рівня лейкоцитів, лімфоцитів, Т-лімфоцитів Враховуючи, що діти часто мають дефіцит віта їх субпопуляцій, В-лімфоцитів, NК-клітин, імутаміну D, особливо ті, що народилися від жінок з норегуляторного індексу, а також активності та екстрагенітальною та акушерською патологією, інтенсивності фагоцитозу, оскільки зниження загаможна припустити, що зміни в імунній системі у льного кальцію та підвищення активності лужної них, схильність до повторних ГРВІ в певній мірі фосфатази негативним чином може впливати на пов'язані з D-гіповітамінозом та метаболічними синтез та активацію імунокомпетентних клітин, які розладами, що йому притаманні. є кальцій-залежним процесом, що дає можливість Враховуючи те, що однією з основних функцій точно і відносно просто діагностувати порушення вітаміну D3 є регуляція транспорту кальцію в сликлітинної ланки імунітету та фагоцитозу. За достузовій оболонці кишечника, ниркових канальцях та пними даними такий спосіб діагностики порушень кістках, при його дефіциті спостерігається поруімунітету у дітей є невідомим. шення кальцієвого обміну, зниження концентрації Запропонований спосіб діагностики здійснюцього макроелементу в біологічних рідинах та кліється наступним чином. тинах, що негативним чином може впливати на Для верифікації діагнозу НДСТ використовуактивацію імунокомпетентних клітин, яка є кальційють клінічні критерії за Нью-Йоркською асоціацією залежним процесом [16]. кардіологів [7]. Відомий спосіб діагностики порушень окремих Для поглибленого клініко-лабораторного обланцюгів імунітету у дітей, обраний нами в якості стеження було відібрано 70 дітей віком від 7 до 11 прототипу, що базується на визначенні лімфоцироків, серед яких 50 дітей була схильна до частих тарних субпопуляцій свіжоодержаної гепаринізореспіраторних захворювань: 30 з них мали ознаваної периферичної крові методом двокольорової ками сполучнотканинної дисплазії, 20 - без ознак цитофлюориметрії з використанням панелі монокСТД, 20 здорових дітей склали контрольну групу. лональних антитіл з набору Immune Monitoring Kit Серед дітей з ознаками СТД найчастіше спо[Becton Dickinson Immunometry Systems, стерігався MASS-фенотип у 14 (46,7%) дітей, ЕлеEremboderm, Бельгія], в яку входять антитіла для рсо-подібний тип дисплазії сполучної тканини виявлення CD45+CD14+(Leucogate), Ig G1/Ig2 (ДСТ) виявлено у 10 (33,3%) дітей, Морфано(control), CD3+CD19+; CD3+CD4+; CD3+CD8+; подібний тип ДСТ - у 6 (20%). CD3-CD16+CD56+; оцінки стану фагоцитозу [17]. Всі діти з НДСТ страждали на часті гострі ресПроте даному способу притаманні деякі недопіраторні вірусні інфекції, до 8-10 раз на рік. Слід ліки: перш за все достатньо велика кількість крові, зазначити, що вірусні захворювання у них перебіщо необхідна для проведення аналізу, інвазивгали повільно до 3 тижнів і у більшості з них вининість, висока вартість, трудомісткість, потребує кали ускладнення у вигляді отитів, синуситів, реефективного найсучаснішого обладнання імунолоцидивуючих бронхітів, пневмоній. У дітей без СТД гічної лабораторії та високої кваліфікації спеціалісГРВІ були 4-5 разів на рік, захворювання перебігатів. Даний спосіб визначення стану клітинного імули більш гостро та не мали ускладнень. нітету, активності та інтенсивності фагоцитозу Вивчення стану імунітету у дітей, що страждавимагає значних затрат, високо вартісних реактили на часті ГРВІ і мали прояви НДСТ (1 група), та у вів, сучасно обладнаної імунологічної лабораторії, дітей без ознак дисплазії СТ (2 група) показало, що перешкоджає його широкого і до того ж не в що з боку клітинної ланки імунітету у обстежених повній мірі впровадження. груп дітей спостерігалися різноспрямовані зміни Задача, яку вирішує корисна модель, що заяв(таблиця 1). ляється полягає у встановленні доступного спосоАналіз результатів вивчених показників клібу діагностики порушень імунітету у дітей без тинної ланки імунітету у дітей, що мали прояви втрати точності та специфічності шляхом досліНДСТ, дозволив відмітити, що у них відмічалося дження невеликої кількості венозної крові. підвищення рівня лейкоцитів, лімфоцитів, ТПоставлена задача вирішується тим, що у вілімфоцитів (CD3+ - клітин), Тh-лімфоцитів домому способі діагностики порушення імунітету у (CD4+CD3+ клітин) та NK клітин 5 17505 6 (CD16+CD56+CD3- - клітин) у порівнянні з групою зниженим у порівнянні з групою здорових дітей обстежених дітей, які не мали проявів НДСТ та (Р