Спосіб виготовлення притискача вентральних гриж, що входить до складу бандажа

1. Спосіб виготовлення притискача вентральних гриж, що входить до складу бандажа, який характеризується тим, що визначають розміри грижових воріт, для чого здійснюють ультразвукове дослідження черевної стінки, після чого наносять на шкіру черевної стінки криву, відповідну до контуру грижових воріт, а всередині цієї кривої будують др угу криву, котра знаходиться від першої кривої на відстані, що дорівнює товщині м'яких тканин передньої черевної стінки у різних її відділах, що також визначають на підставі даних ультразвукового дослідження, після чого накладають на шкіру передньої черевної стінки прозорий папір, U 2 (19) 1 3 26297 4 виникнуть проблеми з диханням, пов'язані з обмез'ємних скоб із наделастичного нікеліду титану, що женням рухів черевної стінки. Тобто, притискач має термомеханічну пам'ять, пристрій регулювангрижового бандажа повинен бути як можна мення у вигляді стопорного гвинта, закріпленого в ших розмірів і спричиняти досить сильний тиск на центрі металевих планок компресійного елемента, черевну стінку. У зв'язку з цим намагаються викопристрій для контролю внутрішньочеревного тиску ристовувати притискачі, розміри яких наближуютьу вигляді пневмокамери, вмонтований у компреся до розмірів грижових воріт. Однак, на жаль, сійний елемент і з'єднаний через патрубок з регрижові ворота у багатьох хворих мають неправиєструючим пристроєм. Елемент кріплення, викольну форму, а відомі притискачі мають овальну наний у вигляді дво х скоб з наделастичного або прямокутн у форму. В результаті цього в баганікеліду титану з термомеханічною пам'яттю, дотьох хворих грижове випинання висковзує з-під зволяє проводити поступову рівномірну дозовану притискача, що загрожує ущемленням грижі. Тобкомпресію на усій поверхні живота і нижньої часто, використовувані на сьогодні грижові бандажі не тини грудної клітки, адоптуючи органи черевної і наділені притискачами, відповідними до розмірів і грудної порожнин до умов раннього післяопераформи грижових воріт конкретного хворого. ційного періоду. Використання наделастичного Нижче перераховані відомі бандажі для гриж, металу дозволяє попередити раптове підвищення які мають у своєму складі притискачі різних консвнутрішньочеревного тиску, що створює можлитрукцій, однак жоден з них не виконаний індивідувість цілеспрямовано збільшувати компресію як за ально для конкретного хворого з урахуванням силою, так і за часом. Контроль тиску черевної розмірів і форми його грижових воріт. порожнини здійснюється за допомогою пневмокаВідомий бандаж для пахової і паховомери, з'єднаної з реєструючим пристроєм, який калиткової гриж [Пат. 2060724 Россия, МПК складається з послідовно з'єднаних апарата ВальA61F5/24. Бандаж для паховой и паховотмана, сильфону, дво х індукційних котушок, підсимошоночной грыж /А.Н. Бондаренко (RU). лювача і самописного прибору, котрий дозволяє №5046216/14; Заявл. 05.06.92; Опубл. - 27.05.96; графічно реєструвати змінення тиску у черевній Бюл. №?], який містить порожнисту збоку основи порожнині цілодобово. Грижовий бандаж містить напівсферичну еластичну камеру зі штуцером для такі складові: компресійний елемент, який складанагнітання повітря та елемент кріплення бандажа ється із цупкої тканини з поперечно вшитими медо тіла. Верхня частина камери виконана монолітталевими планками з отворами на кінцях планок, ною. Основа її відповідає основі зовнішнього паобмежувач тиску у вигляді стопорного гвинта, захового каналу. кріпленого в центрі металевих планок; елемент Недоліками даного бандажа є те, що його конкріплення у вигляді двох з'ємних скоб з наделасструкція не враховує розміри та форму грижових тичного нікеліду титану з термомеханічною пам'ятворіт, в результаті чого не забезпечується щільне тю, які фіксуються в отворах на кінцях планок; прилягання бандажа до черевної стінки і виникає пристосування для контролю внутрішньочеревного грижове випинання між краєм грижових воріт і кратиску у ви гляді пневмокамери, котре вмонтоване в єм притискача, що може призвести до його ущемкомпресійний елемент і з'єднується через патрулення. бок з реєструючим пристроєм. Останній складаВідомий бандаж [А.с. 1779364 СССР, МПК ється з апарата Вальтмана, сильфонів, двох індуA61F5/03. Бандаж для паховых грыж /Б.М. Кузин кційних котушок, підсилювача і самописного (SU), Г.А. Ми хайлова (SU), Ю.А. Кузин (SU). прибору. №4914544/14; Заявл. 28.01.91; Опубл. 07.12.92; Недоліками даного бандажа є його технічна Бюл. №45], який містить притискач грижовий, вискладність, необхідність застосування дорогих конаний у вигляді прямокутної решітки з напівсфематеріалів. Крім того, до недоліків даного бандажа ричними виступами, котрі чергуються з виїмкамислід віднести те, що його конструкція не враховує пастками. Виїмки між виступами виконують роль розміри і форму грижових воріт, в результаті чого підстраховочних елементів (пасток) у випадку вине забезпечується щільне прилягання бандажа до сковзування грижі з-під виступів. Бандаж чоловічий черевної стінки і виникає грижове випинання між для пахових гриж містить решітчастий притискач краєм грижових воріт і краєм притискача, що може грижовий (з гнучкої, не крихкої пластмаси), котрий призвести до його ущемлення. має виступи напівсферичної форми, що прилягаВідомий бандаж для пахової і паховоють до пахових ділянок тіла; пояс (шкіряний); фіккалиткової гриж [Пат. 2234294 Россия, МПК сатор з тканинного шнура і гнучкої, не крихкої плаA61F5/03, A61F5/24. Бандаж для паховой и пахостмасової трубки; шн урки тканинні. во-мошоночной грыж /B.C. Воронов (RU). Недоліками даного бандажа є те, що його кон№2002126915/14; Заявл.09.10.2002; Опубл. струкція не враховує розміри і форму грижових 20.08.2004; Бюл. №23], який складається з притисворіт, в результаті чого не забезпечується щільне кача та елемента кріплення. Притискач виконаний прилягання бандажа до черевної стінки і виникає монолітним, що має трикутний профіль і трикутну грижове випинання між краєм грижових воріт і краконтактну поверхню, а елемент кріплення має фоєм притискача, що може призвести до його ущемрму плавок, утворену поясами жорсткості. Монолілення. тність притискача забезпечується шляхом об'єдВідомий грижовий бандаж [Дерюгина М.С., нання в одне ціле жорсткої міцної основи і щільної Дамбаев Г.Ц, Шпилевой П.К., Еськов А.В., Монопружної набивки. Контактна поверхня притискача севич Л.А. Грыжевой бандаж //Хир ургия. - 2002. виконана з малою випуклістю. №8. - С.58-59], який містить компресійний елеНедоліками бандажа є те, що його конструкція мент, елемент кріплення, виконаний у вигляді двох не враховує розміри і форму грижових воріт, в 5 26297 6 результаті чого не забезпечується щільне приля3 - лобок. гання бандажа до черевної стінки і виникає грижоНа Фіг.2 представлено нанесення на шкіру чеве випинання між краєм грижових воріт і краєм ревної стінки меж грижових воріт, визначеної на притискача, що може призвести до його ущемленпідставі даних ультразвукового дослідження пеня. редньої черевної стінки, а також позначення найТаким чином, на сьогоднішній час притискачі вищої і найнижчої точок на кривій, яка позначає вентральних гриж для бандажів виконуються без грижові ворота, де: урахування індивідуальних особливостей хворого, 1 - вертикальна лінія Z, яка з'єднує мечовида саме, без урахування розмірів і форми грижових ний відросток і середину лобка; воріт, а також будови передньої черевної стінки. 4 - крива k1 і фігури F 1 Взагалі на наступний час не існує способів вигото5 - фігура F1, відповідна до форми грижових влення індивідуального притискача вентральних воріт даного хворого. гриж (з урахуванням розмірів та форми грижових 6 - найвища точка на кривій, яка окреслює меворіт конкретного хворого), який би входив у склад жі грижових воріт - точка А; спеціального бандажа. 7 - найнижча точка на кривій, яка окреслює Корисна модель вирішує задачу створення межі грижових воріт - точка В. способу виготовлення притискача вентральних На Фіг.3 представлено нанесення на шкіру чегриж, що входить до складу бандажа, з урахуванревної стінки двох вертикальних ліній, які прохоням розмірів і форми грижових воріт конкретного дять через найвищу і найнижчу точки, нанесені на хворого, а також з урахуванням індивідуальних кривій, яка окреслює контури грижових воріт, де: особливостей будови його черевної стінки. 1 - вертикальна лінія Z, яка з'єднує мечовидПоставлена задача вирішується тим, що у ний відросток і середину лобка; хворого визначають розміри грижових воріт, для 6 - найвища точка на кривій, яка окреслює мечого здійснюють ультразвукове дослідження чережі грижових воріт - точка А; вної стінки, після чого наносять на шкіру черевної 7 - найнижча точка на кривій, яка окреслює стінки криву, відповідну до контуру грижових воріт, межі грижових воріт - точка В. а всередині цієї кривої будують другу криву, котра 8 - вертикальна лінія a1, проведена через точзнаходиться від першої кривої на відстані, що доку А; рівнює товщині м'яких тканин передньої черевної 9 - вертикальна лінія b1, проведена через точстінки у різних її відділах, що також визначається ку В. на підставі даних ультразвукового дослідження, На Фіг.4 представлено нанесення на шкіру чепісля чого накладають на шкіру передньої черевревної стінки горизонтальної лінії а 2, проведеної ної стінки прозорий папір, наприклад, кальку, і печерез найвищу точку на кривій, яка окреслює конреносять на неї названі криві, за якими потім виготури грижових воріт, а також горизонтальних ліній, товляють модель і виливають притискач, на нанесених нижче лінії а2 де: внутрішній поверхні якого формують центральний 4 - крива k1 фігури F 1, виступ і бортик, причому форму центрального ви6 - найвища точка на кривій, яка окреслює меступу формують відповідно до внутрішньої кривої, жі грижових воріт - точка А; а внутрішній край бортика - відповідно до зовніш8 - вертикальна лінія а 1, проведена через точньої кривої. До зовнішньої поверхні виготовленого ку А; індивідуального притискача жорстко фіксують дві 10 - горизонтальна лінія а 2, проведена через пари ременів з фіксаторами на кінцях, крім того точку А; зовнішній край бортика формують таким чином, 11 - паралельні горизонтальні лінії c1-n щоб він був на відстані на 1,0-1,5см від його внутНа Фіг.5 представлено нанесення на шкіру черішнього краю, при цьому висота бортика була на ревної стінки точок А2-X у місцях пересічення гори1,0-1,5см менша від висоти центрального виступу, зонтальних ліній c1-n з кривою, яка окреслює конконтактну поверхню якого виконують гладкою з тури грижових воріт, де: малою випуклістю. 4 - крива k1 фігури F 1, Новим у заявленому способі є те, що притис11 - паралельні горизонтальні лінії c1-n; кач виконують суворо до відповідних розмірів і 12 - місця пересічення (точки А2-X) проведених форми грижових воріт конкретного хворого, які горизонтальних ліній c1-n с кривої k1. визначаються на підставі даних ультразвукового На Фіг.6 представлено нанесення на Шкіру чедослідження передньої черевної стінки. Крім того, ревної стінки точок В2-x розташованих на горизонспосіб дозволяє виконати притискач, враховуючи тальних лініях c1-n на відстані, яка дорівнює товіндивідуальні особливості будови черевної стінки, щині черевної стінки у цій зоні, де: а саме, з урахуванням товщини підшкірно-жирової 4 - крива k1 фігури F 1, клітковини, рубцевої деформації м'яких тканин 11 - паралельні горизонтальні лінії c1-n; черевної стінки. 12 - місця пересічення (точки А2-X) проведених Сутність заявленого способу пояснюється на горизонтальних ліній c1-n с кривої k1; Фіг.1-10. 13 - точки В2-X, відмічені на горизонтальних ліНа Фіг.1 представлено нанесення на шкіру ченіях c1-n. ревної стінки вертикальної лінії Z, яка з'єднує меНа Фіг.7 представлено нанесення на вертикачовидний відросток і середину лобка, де: льні лінії а 1 и b1 точок Вa1 Bb1, де: 1 - вертикальна лінія Z, яка з'єднує мечовид8 - вертикальна лінія а 1, проведена через точний відросток і середину лобка; ку А; 2 - мечовидний відросток; 9 - вертикальна лінія b1, проведена через точ 7 26297 8 ку В. (лінія а 2) 10, перпендикулярну до вертикальної 14 - точка Вa1, розташована на вертикальній лінії (лінія а 1) 8, проведеної раніше через цю ж лінії а 1 точку. Паралельно до горизонтальної лінії (лінія 15- точка Вb1, розташована на вертикальній а2) 10, проведеної через найвищу точк у на кривій, .лінії b1. яка окреслює межі грижових воріт, проводять паНа Фіг.8 представлено нанесення на шкіру чералельні горизонтальні лінії (лінії c1-n) 11 на відревної стінки кривої k2, яка окреслює фігуру F 2, де: стані 1см одна від одної у напрямку вниз. Лінії 4 - крива k1 фігури F 1, проводять на усьому протязі фігури, окресленої 5 - фігура F1, відповідна до форми грижових кривою k1 4. Відмічають місця пересічення (точки воріт даного хворого. А2-X) 12 проведених горизонтальних ліній (лінії c1-n) 13 - точки В2-X, відмічені на горизонтальних лі11 з кривою (крива k1) 4, яка окреслює межі грижоніях c1-n. вих воріт, і на цьому рівні за допомогою ультра14 - точка Вa1, розташована на вертикальній звукового дослідження визначають товщину черелінії a1, вної стінки над грижовими воротами. На 15 - точка Вb1, розташована на вертикальній горизонтальних лініях (лінії c1-n) 11 відмічають точлінії b1. ки В2-X 13, розташовані від точок А2-X 12 на відста16 - контури фігури F2 ; ні, яка дорівнює товщині черевної стінки у цій зоні. 17 - крива k2 фігури F2 . При цьому точки В2-X 13 розташовують всередині На Фіг.9 представлений вигляд притискача, де: кривої k1 4, яка окреслює межі грижових воріт. На 18 - притискач; вертикальних лініях a1 і b1 відмічають точки Вa1 14 19 - центральний виступ притискача; і Вb1 15, розташовані на відстані, яка дорівнює 20 - бортик притискача; товщині черевної стінки в зоні найвищої (точка А) 6 21 - внутрішній бортик притискача; і найнижчої (точка В) 7 точок. З'єднуючи між собою 22 - контактна поверхня притискача. точки Вa1 B2-X і точку Вb1, отримують контури фігуНа Фіг.10 представлений вигляд притискача з ри (фігура F2) 16, розташованої всередині фігури, ременями, де: яка окреслює межі грижових воріт (фі гурa F1) 5. 18 - притискач; При цьому крива k2 17 фігури F2 16 розташована 23 - зовнішня поверхня притискача; всередині фігури F1 5 на відстані від кривої k1 4, 24 - ремені притискача; яка дорівнює товщині черевної стінки в зоні грижо25 - фіксатори на ременях притискача. вих воріт на даному рівні. Накладають на черевну На шкірі черевної стінки проводять вертикальстінку аркуш прозорого паперу (калька), на який ну лінію Z1, яка з'єднує мечовидний відросток 2 і переносять криві k1 4 і k2 17, які окреслюють відпосередину лобка 3. Виконують ультразвукове довідно до фігури F 1 5 і F2 16. По кривих k1 4 і k2 17, слідження передньої черевної стінки. Визначають перенесених на аркуш прозорого паперу, виготоврозміри грижових воріт. Наносять на шкіру черевляють форму для притискача. Виливають за приної стінки межі грижових воріт 4 за допомогою авготованою формою притискач 18. При цьому, у торучки (крива k1), отримуючи таким чином фігуру формі здійснюють центральний виступ 19, зовніш(фігура F1) 5, відповідну до форми грижових воріт ній контур якого відповідає фігурі F2 16 і бортик 20, даного хворого. Відмічають найвищу (точка А) 6 і внутрішній контур 21 якого відповідає фігурі F1 5, а найнижчу (точка В) 7 точки на кривій, яка окреслює зовнішній розташований на відстані 1,0-1,5см від межі грижових воріт. Через ці точки проводять нього. Причому, висота бортика на 1,0-1,5см менвертикальні лінії - через точку А - лінію a1 8 і через ша від висоти центрального виступу, контактну точку В - лінію b1 9, при цьому обидві названі лінії поверхню 22 якого виконують гладкою з малою (a1 і b1) паралельні лінії Z1, яка з'єднує мечовидвипуклістю. При цьому зверху і знизу до зовнішний відросток і середину лобка. Потім, через найньої поверхні 23 жорстко прикріплюють по два вищу точку на кривій, яка окреслює межі грижових ремені 24 з фіксаторами, виконаними за типом воріт - точку А6, проводять горизонтальну лінію липучки 25. 9 26297 10 11 Комп’ютерна в ерстка В. Мацело 26297 Підписне 12 Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601