Спосіб імунокорекції хворих на еритематозно-бульозну бешиху на тлі вторинного імунодефіциту

1. Спосіб імунокорекції хворих на еритематозно-бульозну бешиху на тлі вторинного імунодефіциту, що включає введення антибактеріальних, антигістамінних і протизапальних препаратів та глутаргіну, який відрізняє ться тим, що додатково вводять імуноактивний препарат поліоксидоній. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що поліоксидоній вводять по 6 мг внутрішньом'язово 1 раз на добу протягом 3-5 діб поспіль, а потім після суттєвого зниження інтоксикації здійснюють ще 5-7 ін'єкцій поліоксидонію через день по 6 мг на добу у залежності від досягнутого ефекту. Корисна модель належить до медицини, а саме до способів лікування інфекційних захворювань та клінічної імунології. Актуальність предмету корисної моделі пов'язана зі значним поширенням у сучасних умовах захворюваності на бешиху, та нерідким виникненням у таких хворих бульозних уражень шкіри в місцевому вогнищі, тобто розвитку еритематозно-бульозної форми бешихи, яка нерідко перебігає на тлі вторинного імунодефіциту (ВІД). Клінічний досвід лікування хворих на бешиху свідчить про необхідність подальшого удосконалення відомих способів її лікування, особливо найбільш поширеної у сучасних умовах еритематозно-бульозної форми, що і стало підставою для розробки корисної моделі. Існує спосіб імунокорекції хворих на еритематозно-бульозну бешихи шля хом введення їм антибактеріальних, антигістамінних і протизапальних препаратів, зокрема хлотазолу, призначення на місцеве вогнище на шкірі аплікацій із розчинами антисептиків, зокрема риванолом або фурациліном [Гальперин Э. А., Рыскинд P. P. Рожа. - 2-е изд. - М.: Медицина, 1976. - С.108-110]. Однак лікування хворих на еритематознобульозну бешиху згідно з вказаним способом не забезпечує зниження кількості гнійно-запальних ускладнень шкіри в місцевому вогнищі бешихи, переважно стафілококової етіології, оскільки в сучасних умовах у більшості випадків патогений стафілокок, який є збудником еритематознобульозної бешихи в асоціації з піогеним стрептококом, у більшості випадків нечутливий до дії антисептиків - риванолу або фурациліну. Відомий також спосіб імунокорекції хворих на еритематозно-бульозну бешихи, що включає використання місцевої аплікації ектиріциду [Черкасов В. Л. Рожа. - JL: Медицина, 1986. – С.143-146]. Але в сучасних умовах цей спосіб також недостатньо ефективний, оскільки патогений стафілокок, який викликає еритематозно-бульозну бешиху, уже втратив чутливість до ектеріциду. Тому цей спосіб також потребує подальшого удосконалення. Існує також спосіб імунокорекції хворих на еритематозно-бульозну бешиху шляхом місцевого призначення препаратів рослинного походження, зокрема соку каланхое у вигляді аплікацій та пов'язок на бульозні елементи із додаванням димексиду у співвідношенні 1:4 (1 частина димексиду на 4 частини соку каланхое), при (19) UA (11) 35030 (13) U (21) u200805204 (22) 22.04.2008 (24) 26.08.2008 (46) 26.08.2008, Бюл.№ 16, 2008 р. (72) ФРОЛОВ ВАЛЕРІЙ МИТРОФАНОВИЧ, U A, ЗЕЛЬОНИЙ ІГОР ІВАНОВИЧ, UA, ПЕРЕСАДІН МИКОЛА ОЛЕКСАНДРОВИЧ, UA, АНДРОСОВ ЄВГЕН ДМИТРОВИЧ, U A (73) ФРОЛОВ ВАЛЕРІЙ МИТРОФАНОВИЧ, U A, ЗЕЛЬОНИЙ ІГОР ІВАНОВИЧ, UA, ПЕРЕСАДІН МИКОЛА ОЛЕКСАНДРОВИЧ, UA, АНДРОСОВ ЄВГЕН ДМИТРОВИЧ, U A 3 35030 4 наявності відчуття печіння - також 1% розчину моноцитарного ряду низці цитокінів, зокрема ILновокаїну в кількості 1 частини [Фролов В. М., a -інтерферону. При 1 b , IL-6, TNF a й Черкасов В. Л. Рожа. - М: ММА им. И. М. недостатності гуморального імунітету ПО суттєво Сеченова, 1994. - 3-е изд. - С.102-104]. посилює антитілоутворення. Крім Однак цей спосіб також має недоліки, які імуномодулюючого ефекту, ПО характеризується пов'язані з недостатньою антибактеріальною, також наявністю детоксикуючої, антиоксидантної й насамперед антистафілококовою активністю соку мембраностабілізуючої активності, що робить його каланхое. Тому в деякої частини хворих цей спосіб ефективним засобом у комплексному лікуванні не попереджує розвиток гнійно-запальних різноманітних патологічних станів, при яких мають ускладнень у місцевому вогнищі беши хи, особливо місце порушення з боку імунної системи. при наявності у хворих на еритематозно-бульозну Наша пропозиція щодо додаткового бешиху великих бул із їхнім подальшим включення ПО в комплекс імунокорекції хворих на нагноєнням. еритематозно-бульозну бешиху базується на Відомий також спосіб імунокорекції хворих на вперше встановленій нами в експериментальних еритематозно-бульозну бешиху шляхом введення умовах, в тому числі, на моделі уражень шкіри антибактеріальних, антигістамінних і стрептококової та ста філококової етіології, та протизапальних препаратів та місцевого потім підтвердженій в клінічних умовах застосування аплікацій препаратів рослинного закономірності, що ПО, як препарат, який володіє походження в суміші з димексидом та новокаїном значною метаболічною активнісю та на уражену ділянку шкіру, причому в якості антитоксичною дією, суттєво прискорює зниження, протизапального препарату вводять мефенамову а потім забезпечує ліквідацію проявів мікробної кислоту [Патент України №52293. - А МПК7 (інфекційної) інтоксикації, обумовленою А61К31/78, А61К31/245, А6135/78. - Спосіб безпосередньо токсинами збудників бешихи імунокорекції еритематозно-бульозної форми золотистого плазмокоагулюючого патогенного бешихи. - Опубл. 16.12.2002. - Бюл. №12]. стафілококу (Staph. aureus) та гемолітичного Але при використанні цього способу в частини стрептококу (Str. pyogenes), а також знижує хворих на еритематозно-бульозну бешиху після вираженість "метаболічної" інтоксикації, яка проведеного лікування еритематозно-бульозної обумовлена порушеннями обміну речовин, у тому бешихи виникають рецидиви захворювання. числі білкового обміну у хвори х на бешиху, та Тому був також запропонований спосіб біохімічним маркером якої є суттєве підвищення імунокорекції хворих на еритематозно-бульозну рівня так званих "середніх" молекул (CM). Раніше бешиху шляхом введення глутаргіну [Патент ПО при лікуванні хворих на беши ху не 7 України на винахід №50474.- МПК А61К35/78. використовувався. Спосіб імунокорекції хворих на ерітематозноЗаявлений спосіб виконується таким чином. бульозну бешиху Заявл. 21.01.2002. - Опубл. Хворому на еритематозно-бульозну бешиху 15.10.2002. - Бюл. №10]. призначають загальноприйняте лікування шляхом Цей спосіб є найбільш ефективним з існуючих введення антибактеріальних, антигістамінних і тому обраний нами як прототип. (піпольфен, супрастин та інш.) та протизапальних До недоліків прототипу відноситься те, що у препаратів у середньотерапевтичних дозах, частини хворих після проведеної імунокорекції глутаргін по 0,25г 3 рази на добу і додатково ПО еритематозно-бульозної бешихи все ж таки ще по 6мг внутрішньом'язово 1 раз на добу 3-5 діб виникають рецидиви захворювання, що пов'язано поспіль до суттєвого зниження проявів з недостатньою імунокорегуючою ефективністю інтоксикації, після чого по 6мг через день глутаргіну. здійснюють ще 5-7 ін’єкцій препарату, у залежності Задачею корисної моделі було підвищення від досягнутого е фекту. ефективності відомого способу-прототипу При розробці заявленого способу лікування імунокорекції хворих на еритематозно-бульозну було обстежено дві групи хворих на еритематознобешиху, прискорення одужання хворих, бульозну бешиху: основна (85 осіб), які зменшення частоти подальших рецидивів бешихи отримували лікування відповідно до заявленого та залишкових явищ захворювання. способу, і група зіставлення (82 особи), яка Вказана задача досягається шляхом лікувалася за допомогою відомого способудодаткового введення хворим на еритематознопрототипу. Обстежені хворі обох груп були бульозну бешиху сучасного імуноактивного рандомізовані за віком, статтю, тяжкістю клінічного препарату поліоксидонію (ПО). ПО - це сучасний перебігу захворювання та характером місцевого препарат, що володіє вираженою імунотропною запального вогнища на шкірі. До початку лікування активністю. Встановлено, що ПО чинить вираженість клінічної симптоматики бешихи в обох позитивний вплив на всі ланки захисту організму групах була практично однаковою. від чужорідних агентів антигенної природи, При проведенні імунокорекції згідно до підвищуючи знижені й знижуючи підвищені заявленого способу було встановлено, що показники імунітету, і тому є істинним використання заявленого способу обумовлює імуномодулятором. Мі шенями для прискорення ліквідації як симптомів загальної фармакологічної активності ПО є поперед усього інтоксикації, так і патологічних проявів з боку клітини фагоцитарної системи й природні кіл ери. місцевого вогнища бешихи (таблиця 1). Він може стимулювати або чинити стимулюючий ефект на продукцію клітинами макрофагально 5 35030 6 Таблиця 1 Вплив заявленого й відомого способів імунокорекції хворих на еритематозно-бульозну бешиху на клінічні показники (М±m) Клінічні симптоми пропасниці загальної слабкості нездужання зниження апетиту головного болю тахікардії гіперемії шкіри набряку шкіри болісності у місцевому вогнищі ерозій на місці бул Частота розвитку ГЗУ Середній ліжко-день (днів) Наявність залишкових явищ бешихи Розвиток рецидивів протягом 1 року Основна група (n=85) Група зіставлення (n=82) Тривалість збереження (діб): 2,6±0,1 4,1±0,12 3,6±0,1 5,8±0,2 3,6±0,12 6,5±0,22 3,7±0,15 5,1±0,15 2,1±0,1 3,9±0,12 2,4±0,1 3,9±0,15 4,6±0,2 8,7±0,3 6,4±0,25 10,3±0,3 4,9±0,12 8,9±0,25 6,7±0,2 14,8±0,35 3 3,3 ± 0,1 9,3±0,2 7 9, 4 ± 12 , 15,6±0,25 5 5,3 ± 1,2 3 3,2 ± 0,9 12 16,1± 19 , 7 9,2 ± 1,3 Примітка: в чисельнику - абсолютна кількість хворих, знаменнику - відносна в % (М±m) Дійсно, в основній групі хворих, яка отримувала лікування відповідно до заявленого способу, відмічено скорочення терміну збереження пропасниці в середньому на 1,5±0,1 дні, загальної слабкості - на 2,2±0,1 дні, нездужання - на 2,9±0,12 дні, зниження апетиту на 1,4±0,1 дні, головного болю - на 1,9±0,1 дні, тахікардії - на 1,5±0,1 дні (Р