Спосіб діагностики клінічних форм енурезу у дітей

Спосіб діагностики клінічних форм енурезу у дітей шляхом визначення нескладної та складної форм захворювання за алгоритмом, оцінки анамнезу, лабораторних досліджень сечі, соноцистографічного обстеження, який відрізняється тим, що додатково проводять триетапне обстеження з врахуванням певних критеріїв діагностики, а саме залежність мимовільного сечовипускання БІД сну, тривалість симптоматики, після чого прозодять класифікацію клінічної форми енурезу у дітей. Винахід належить до медицини, зокрема до педіатрії, та може бути використаний для діагностики клінічних форм енурезу в дітей. Відомий ряд способів, що дозволяють діагностувати клінічні форми енурезу у дітей, що включають анкети первинного селективного скринінгу нетримання сечі, засновані на докладному вивченні скарг та анамнезу захворювання [\], лабораторне дослідження крові та сечі [2], неврологічний огляд та використання інструментальних методів оцінки функціонального стану нервової системи [З], урологічне обстеження з оцінкою стану уродинаміки [4], оцінка психічного статусу [5J та ендокринного фону хворих [6] Недоліки зазначених способів полягають у тому, що вони не спираються на певну класифікацію та чіткі критерії діагностики клінічних форм енурезу у дітей та взяті відокремлено не є специфічними та інформативними для діагностики захворювання. Найближчим аналогом (прототипом) способу, що заявляється, є спосіб діагностики клінічних форм енурезу [7], який включає визначення нескладної та складної форм захворювання за алгоритмом, оцінку анамнезу, лабораторне дослідження сечі, соноцистографічне обстеження, а також дані урологічного та неврологічного обстеження. Однак цей спосіб має недоліки, які полягають у тому, що діагностують енурез в спрощеному вигляді, розподіляючи хворих лише на дві клінічні форми, що не враховують вікових, часових та інших критеріїв діагностики, психічного, ендокринного статусу хворого, порушень сну та вегета тивної нервової системи. Крім того, цей спосіб обмежує можливості лікаря-педіатра у встановленні повного заключною КЛІНІЧНОГО діагнозу форми енурезу у дітей. Спосіб, що заявляється, вирішує задачу підвищення ефективності діагностики клінічних форм енурезу у дітей шляхом врахування різних д'агнсстичних критеріїв, вдосконалення класифікації та використаний докладного етапного алгоритму, встановлення повного заключного клінічного діагнозу захворювання. Поставлена задача, згідно винаходу, досягається тим, що додатково проводять триетапне обстеження з врахуванням певних критеріїв діагностики (залежність мимовільного сечовипускання від сну, хронологічний вік дитини, мінімальна частота енуретичних епізодів, мінімальна тривалість симптоматики), після чого проводять класифікацію клінічної форми енурезу у дітей (табл. 1) Суттєвою відмінністю способу діагностики клінічних форм енурезу у дітей, що заявляється, є використання триетапного алгоритму, що дозволяє на підставі чітких діагностичних критеріїв та вдосконаленої класифікації встановити повний заключний клінічний діагноз захворювання. Сукупність відмінних ознак забезпечує підвищення ефективності діагностики певних клінічних форм енурезу у дітей і цим самим сприяє точному індивідуальному підбору терапевтичних заходів Спосіб діагностики клінічних форм енурезу у дітей здійснюється таким чином. При плановому перебуванні в стаціонарі, крім загальноклінічного обстеження, у хворої дитини спочатку проводять опитування скарг та анамнестичних даних за до 39691 помогаю розробленої анкети, здійснюють неврологічне, психічне, ендокринологічне обстеження, а також лабораторії та Інструментальні дослідження, які розподіляються на три етапи На фіг. 1 представлений І етзп обстеження (селективний скринінг), на фіг, 2 поданий II етап (уточнюючого обстеження), на фіг 3 - III етап (заключного визначення діагнозу). Спосіб діагностики клінічних форм енурезу у дітей (див. таблицю). Класифікація енурезу у дітей § 1 . За ча- §2. Зв'язок Із §3. За часто- §4. За характером §5. Зв'язок з ендокрин- §6. Зв'язок з основною сом виниксном тою емуретич- ураження ЦНС ним дисбалансом патологією нення них епізоді** 1 На фоні вегетативної парасомнІЇ 1. Первин- 1. Ізольова- 1 Частий І Неврозоподіб- 1. На фоні нічної поліу- 2 На фоні вегетативний ний денний ний рії ної детрузорно-сфтктерної диссинергії за гипер- або гіпорефлек2. Ізольова- 2. Помірно торним типом ний нічний частий 3. На фоні інфекції се2.Вторинний II. Невротичний 2. Без нічної поліурії чових ШЛЯХІВ 3. Поєдна- 3. Рідкий 4 На фоні психопаний тології. 5. На фоні аномалій розвитку 7 років Зачекати можливого самовільного зникнення со со (О Спорадичне намокання:енурезу немає Енурез с: визначення 1, I I , Ш параграфів .діагнозу за класифікацією Психологічне тестування ФГг.1 П етап - уточнюючий обстеження Несачотльне намокання пш час неспання Урологічне обстеження сл намокання під час неспання г Психічне обстеження Поєднаний ек\рез Ізольований нічний енурез Ізольований денний енурез Первинна шфехшя сечооивідннх шляхів Вегетативні дисфункції: пзрасомнії Неврологічний статус з N? Не відповідає N аналіз сечі? Видалення соціальнообтяжених етіологічних факторів Оцінка неврологічного, ПСИХОЛОГІЧНОГО так так і Уронсфролопчне І І І гінекологічне Добовий ритм Б/\ КООВ! 'ормональні гести ПСИХОЛОГІЧНІ гестн статусу Нсзро Психолончне тестування W CD О Психологічне тест\ваі