Спосіб лікування генералізованого катарального гінгівіту

Номер патенту: 40497

Опубліковано: 16.07.2001

Автори: Мащенко Ігор Сергійович, Гудар'ян Олександр Олександрович

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб лікування генералізованого катарального гінгівіту, що містить всебіч­не оздоровлення ротової порожнини та зубів з наступною комплексною медикаментозною терапією шляхом використання протизапальних, антимікробних та імуностимулюючих агентів, який відрізняється тим, що при здійсненні медикаментозної терапії додатково вплива­ють нітазолом, як протинабряковим засобом, метацилом, як імунокорегуючим засобом та за­стосовують білу глину, як носій цих засобів, після усуненя патологічної дії тонзилярних осередків інфекції, при наступному співвідношенні інгредієнтів, г.:

Нітазол                 0,05-0,15

Метацил                1,0-3,0

Біла глина            6,85 - 8,95

Текст

Спосіб лікування генералізованого катарального гінгівіту, що містить всебічне оздоровлення ротової порожнини та зубів з наступною комплексною медикаментозною терапією шляхом викорис 40497 зованого катарального гінгівіту, поширюваність запального процесу, клінічні прояви, на підставі яких можливо впроваджувати адекватні лікувальні заходи [7]. У конкретному випадку перевершення результату відбувається покриттям дефіциту місцевих імунних і неспецифічних факторів захисту ясеневої борозни. Продігіозан, як імуностимулюючий засіб з групи бактеріальних полісахаридів, стимулює фактори неспецифічної та специфічної резистентності організму, активує Т-систему імунітету, підвищує терапевтичну функцію реоферону, особливо при інфекційно-запальних процесах, і в сполученні з антибактеріальною терапією надає змогу підвищити тривалість її впливу [8], наприклад реофероном. Причини, що перешкоджають одержанню очікуваного технічного результату (або використанню відомого способу) обумовлені, здебільшого, відсутністю в комплексі препарату, який ефективно усуває набряк тканин ясен, як одного з головних проявів генералізованого катарального гінгівіту, заходів індивідуалізації терапії та впливу на мікробні фактори, що формуються осередниками запалень у маргінальному пародонті, як ініціаторами розвитку генералізованого катарального гінгівіту [3, 4], відповідно до конкретної етіології, патогенезу та поширюваності захворювання, патогенності та видової належності мікроорганізмів, функціональних станів означених вище систем, а відтак - неадекватністю існуючи х терапевтичних приймань. Клінічні, рентгенологічні, мікробіологічні та імунологічні комплексні дослідження заявника серед хворих на генералізований катаральний гінгівіт свідчать про те, що наявність тонзилярної інфекції сприяє зміні біоценозу ясеневої борозни в бік заміни стрептококової мікрофлори на стафілококову. Встановлено, що ста філококи ясеневої борозни у високих концентраціях (104-108 КОЕ мл) сприяють більш глибокій уразливій дії ніж стрептококи на тканини ясен, зумовлюють виразний дефіцит місцевих імунних і неспецифічних факторів захисту та підгостр у течію патологічного стану, про який йдеться. Патогенні стафілококи своїми ферментами і токсинами більшою мірою, ніж стрептококи, не тільки завдають шкідливої дії тканині маргінального пародонту, але й викликають більш виражену зміну захисних реакцій імунної системи на місцевому рівні у досліджуваних хворих. Це дозволило виділити два клінічні різновиди перебігу генералізованого катарального гінгівіту - хронічний та підгострий. До основи такого розподілу покладені особливості перебігу запального процесу в маргінальному пародонті та часовий фактор. Хронічний перебіг існує, коли генералізований катаральний гінгівіт не супроводжується виразною суб'єктивною симптоматикою із низькими показниками індексів та проб понад 6 місяців. Підгострий перебіг захворювання з'являється, коли генералізований катаральний гінгівіт підтверджується клінічною та параклінічною симптоматикою протягом 6 тижнів. Отже, технічні властивості прототипу, що обумовлені його ознаками, недостатні для досягнення потрібного важливого технічного результату. Поміж тим, вживання продігіозану інколи супроводжується хибою - розвитком лейкопенії, а у подальшому - лейкоцитозу [8], що викликає необхідність зупинення призначеного комплексу, що пов'язане з втратою його імуностимулюючих, активуючих та лонгуючих властивостей. Окрім того, вищезгадані засоби не сприяють ліквідації набряку в тканинах ясен, як одної із характерних ознак запального процесу. До основи способу лікування генералізованого катарального гінгівіту поставлено задачу шляхом ліквідації набряку та дефіциту місцевих імунних і неспецифічних факторів захисту ясеневої борозни, а також цілеспрямованої дії на мікробний агент, забезпечити скорочення термінів лікування і кількість рецидивів у віддаленому періоді при використанні винаходу. Означений технічний результат при використанні винаходу досягається тим, що у відомому способі лікування генералізованого катарального гінгівіту, що містить всебічне оздоровлення ротової порожнини та зубів з наступною комплексною медикаментозною терапією шляхом використання протизапальних, антимікробних та імуностимулюючих а гентів, який відрізняється тим, що при здійсненні медикаментозної терапії додатково впливають нітазолом, як протинабряковим засобом; метацилом, як протизапальним і прорегенеруючим засобом та застосовують білу глину, як носія цих засобів, після усунення патологічної дії тонзилярних осередків інфекції, при наступному співвідношенні інгредієнтів, г.: Нітазол 0,05-0,15 Метацил 1,0-3,0 Біла глина 6,85-8,95 Додаткове визначення наявності тонзилярних осередків інфекції та кваліфікація характеру перебігу патологічного стану надає змогу інтегрально оцінити локальний імунологічний статус та місцеву неспецифічну резистентність у хворих на генералізований катаральний гінгівіт із підгострим та хронічним перебігами, виявити схожі та відмінні риси цих процесів, пов'язати виразність визначених змін із клінічними проявами запалень у маргінальному пародонті, а від того - з активністю клінічних ознак захворювання, ступенем обсіменіння та видами мікроорганізмів ясенної борозни, на відміну від прототипу, вкрай до вживання адекватних терапевтичних препаратів. Вживання хіноксидину, як протимікробного засобу, у суміші з антипірином для лікування генералізованого катарального гінгівіту пропонується не вперше і передбачає поширення утилітарних властивостей останніх у фармакології. Властивості хіноксидин-антипіринової пасти, що призначається при хронічному перебігу, дозволяють значно випередити позитивну динаміку клінічного прояву запального процесу у яснах, що пов'язана з ліквідацією їх мікробного обсіменіння. Імуномоделююча терапія метацилом полягає в отриманні більш стійкого імунного результату, що підтверджується зменшенням кількості рецидивів у віддалених періодах, завдяки поглибленню процесів клітинної регенерації, прискоренню процесів загоєння, більш ефективній стимуляції клітинно-гуморальних факторів захисту та лейкопоезу. 2 40497 Даний метод лікування відноситься до традиційних, тобто відомих раніше та дозволяє у хворих на генералізований катаральний гінгівіт без супровідної патології отримати високі результати лікування, але виявляється не спроможним, щодо хворих на генералізований катаральний гінгівіт, що перебігає на фоні хронічного тонзиліту. Тому пропонується новий комплекс, створений з урахуванням особливостей перебігу генералізованого катарального гінгівіту на фоні хронічного тонзиліту. Призначення нітазол-метацилової пасти для лікування генералізованого катарального гінгівіту при наявності його підгострого перебігу пропонується вперше і поширює уявлення про можливості використання властивостей її складових у фармакології. Нітазол, як протимікробний, а головне протинабряковий препарат, що доведено вперше, показує значні переваги над власними аналогами при застосуванні на фоні хронічного тонзиліту, які передбачаються, здебільшого в більш високій кількості випадків пригнічення росту ста філококів ясенної борозни, що мають більш глибоку шкідливу активність у порівнянні зі стрептококами. За даними заявника, призначення етіотропної терапії нітазолом, у середньому, зменшує обсіменінність ясенної борозни після лікування КОЕ S.Aures на 74,6±1,2%, КОЕ Epidermalis на 73,3±0,3%, а КОЕ Streptococcus на 96,3%. При цьому використання нітазолу у 70% хворих супроводжувалося зниженням кількості мікроорганізмів із 106-108 до 101 КОЕ, У хворих досягалась повна ліквідація запалення в маргінальній частині ясен. Місцеве вживання нітазол-метацилової пасти на фоні імуномоделюючої терапії Т-активіном сприяло зникненню набряку, найбільшому зменшенню обсіменіння ясенної борозни патогенними мікроорганізмами при підгострій течії генералізованого катарального гінгівіту. Так, безпосередньо, після лікування - ліквідація КОЕ S.Aures на 100%, КОЕ Epidermalis на 98,83±3,1% тощо. Сукупність істотних ознак взагалі дозволила на завершення комплексних терапевтичних заходів нормалізувати спонтанну та індуковану фагоцитарну активність лейкоцитів, вміст імунокомпетентних клітин (Т-, В-, Д- та 0-лімфоцитів), рівні імуноглобуліну А, при тому, як у осіб із неліквідованим запальним процесом у ясенній тканині параметри лабораторних тестів практично не змінювались у бік межі умовної норми. На відміну від прототипу, врахована закономірність перебігу генералізованого катарального гінгівіту, що розвивається без супровідної патології або на фоні хронічного тонзиліту під впливом різних інфекційних агентів і неоднозначного характеру змін імунних механізмів місцевого захисту. Кваліфікація характеру перебігу патологічного стану, а саме, виявлення хронічного або підгострого перебігів, дозволяє застосувати доцільніші заходи, індивідуально до кожного з хворих, з цілеспрямованою антибактеріальною (етіотропної) терапією та необхідним обсягом замінної та стимулюючої імунотерапії, які сприяють скороченню термінів лікування і кількості рецидивів у віддаленому періоді при використанні винаходу. Отже, сукупність істотних відокремлюючих ознак способу, що пропонується, є суттєвою, бо має причинно-наслідковий зв'язок з означеним вище те хнічним результатом. Відомості, що підтверджують можливість здійснення способу лікування генералізованого катарального гінгівіту полягають в наступному. Після всебічного оздоровлення ротової порожнини та зубів (видалення м'яких і твердих відкладень) визначають наявність тонзилярних осередків інфекції, які за рахунок патогенних ста філококів призводять до зміни біоценозу ясенної борозни (в бік превалювання стафілококів над стрептококами) та обумовлюють характер перебігу патологічного стану, як хронічний або підгострий; проводять їх ліквідацію. Після цього призначають нітазолметацилову пасту з імуномоделюючою терапією Тактивіном, де нітазол використовується як протинабряковий і антимікробний препарат. При кваліфікації характеру перебігу генералізованого катарального гінгівіту можливо використання будь-яких лабораторних методик, що здатні виявити наявність патогенних стрептококів групи А, що відбивають стан хронічної течії, або золотистого й епідермального стафілококів у ясенній борозні пацієнта. Для лікування стану, що зумовлений хронічним перебігом, у ясенну борозну вводять хіноксидин-антипіринову пасту, що містить 2,0 г хіноксидину, 0,1 г антипірину та 9,7 г білої глини. На останнє, протягом 25-30 днів здійснюють імуномоделюючу терапію метацилом, у кількості по 0,5 г, 2-3 рази на день. При лікуванні хворих на генералізований катаральний гінгівіт, що обтяжений хронічним тонзилітом, тобто стан якого кваліфіковано підгострим, призначають нітазол-метацилову пасту, що містить 0,05-0,15 г нітазолу, 1,0-3,0 г метацилу та 6,85-8,95 г білої глини. Для нормалізації місцевих імунних захисних реакцій призначають ін'єкції Тактивіну, протягом 10 днів, у кількості по 0,1 мл щоденно. Протягом лікування здійснюється антимікробна терапія (зрошування порожнини роту та міжзубних проміжків) 2% розчином хіноксидином. При проведенні досліджень випробовувались декілька композицій нітазол-метацилової пасти. На підставі отриманих результатів було доведено, що оптимальними для лікування даного патологічного процесу є композиції № 2-4, але найбільш оптимальною є композиція № 3. Дані, що підтверджують інформацію наведені в таблиці 1. У подальшому, у хворих з гінгівітами зі станами обох перебігів, контролюють ступінь кровотечі, гіперемії та набряклостей ясен, одночасно, хворі, які мають гінгівіт, обтяжений хронічним тонзилітом, наглядаються лікарем-отоларингологом. Терміни лікування запалення за способом, що пропонується, складають 7-10 днів. Приклад № 1. Хворий X., 24 роки. Діагноз: генералізований катаральний гінгівіт без супровідної патології, хронічний перебіг. Скарги на кровотечу ясен при чистці зубів. За словами хворого, він страждає на цю патологію 3 роки, раніше не лікувався. Об’єктивно: слизова оболонка ясен гіперимована, набрякла. Проба Шиллєра-Пісарєва позитивна (світло коричневе забарвлення), індекс гігієни за Федоровой-Володкіной - 2,3 (незадовільно), РМА - 25% 3 40497 П П С С С 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 П П П С О Р П П П П С О t 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 О П П О Лікування: після видалення зубних відкладень та антисептичної обробки порожнини рота у ясенну борозну вводять хіноксидин-антипіринову пасту, що містить 2,0 г хіноксидину, 0,1 г антипірину та 9,7 г білої глини. На останнє, протягом 25-30 днів здійснюють імуномоделюючу терапію метацилом, у кількості по 0,5 г, 2-3 рази на день. Зменшення ступеня набряклості та гіперемії ясен спостерігалось після 4-5 сеансу. А повне зникнення клінічних ознак запалення лише після 10-12 сеансу, що підвереджувалось клінічними пробами (проба Шиллєра-Пісарєва - негативна, індекс гігієни за Федоровой-Володкіной - 1,2 (добре), РМА 5%). Приклад № 2. Хворий К., 21 рік. Діагноз: генералізований катаральний гінгівіт, обтяжений хронічним тонзилітом, підгострий перебіг. Скарги на самовільну кровотечу ясен, яка посилюється при чистці зубів та прийомі твердої їжі, гіперемію ясен та іхорозний запах з порожнини рота. За словами хворого страждає на цю патологію 2 роки, раніше не лікувався. Об’єктивно: слизова оболонка ясен гіперимована, набрякла, кровотеча при дотику. Проба Шиллєра-Пісарєва позитивна (коричневе забарвлення), індекс гігієни за Федоровой-Володкіной 1,7 (задовільно), РМА - 37%. Лікування: після видалення зубних відкладень та антисептичної обробки порожнини рота у ясенну борозну вводять нітазол-метацилову пасту, що містить 0,1 г нітазолу, 2,0 г метацилу та 9,8 г білої глини. Для нормалізації місцевих імунних захисних реакцій призначають ін'єкції Т-активіну, протягом 10 днів, у кількості по 0,1 мл щоденно. Протягом лікування здійснюється антимікробна терапія (зрошування порожнини роту та міжзубних проміжків) 2% розчином хіноксидином. Зменшення ступеня набряклості та гіперемії ясен спостерігалось після 3-4 сеансу. А повне зникнення клінічних ознак запалення лише після 8-9 сеансу, що підтверджувалось клінічними пробами (проба Шиллєра-Пісарєва - негативна, індекс гігієни за Федоровой-Володкіной - 1,2 (добре), РМА 3%). Дослідження заявника, що проведені при вивченні стану хворих на генералізований катаральний гінгівіт, як обтяженого тонзилярною інфекцією, так і того, що протікає без супутніх патології, дозволили визначити, що стафілококи ясеневої борозни у збільшених концентраціях здатні до більш глибокого ураження тканин ясен, ніж стрептококи, і викликають виразний дефіцит місцевих імунних і неспецифічних факторів захисту та підгостр у течію генералізованого катарального гінгівіту. Від того, комплексні терапевтичні призначення, що пропонуються, відповідають конкретному стану маргінального пародонта та дозволяють пригнітити вплив тонзилярної інфекції на біоценоз ясенної борозни з більш високою ефективністю, що характеризується, переважно скороченням термінів лікування, зменшенням кількості рецидивів захворювання у подальшому тощо. Для підтвердження технічного результату у Таблиці № 2 були порівняні між собою показники ефективності найбільш розповсюджених методик лікування генералізованого катарального гінгівіту, прототипу та способу, що пропонується. До аналізу були включені "Засіб для лікування гінгівіту" [9], "Спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей" [10], "Спосіб лікування гінгівіту" [11] та прототип - "Спосіб лікування генералізованого катарального гінгівіту" [6]. Таким чином, заходи заявника, що запропоновані у винаході, значно перевершують досягнення найкращих об'єктів аналогічного призначення, завдяки ліквідації набряку, дефіциту місцевих імунних і неспецифічних факторів захисту ясеневої борозни, яке надало можливість скоротити терміни лікування і кількість рецидивів у віддаленому періоді. Заходи заявника зведені до визначення наявності та характеру інфекційного фактору з адекватним впливом на них антибактеріальною та імуномоделюючою терапією, що поєднана у спільному комплексі більш ефективними фармакологічними засобами. Запропоноване технічне рішення може знайти використання у стоматології, а можливість його здійснення підтверджена конкретними клінічними прикладами. О С П 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 О П С С Лікування: після видалення зубних відкладень та антисептичної обробки порожнини рота у ясенну борозну вводять хіноксидин-антипіринову пасту, що містить 2,0 г хіноксидину, 0,1 г антипірину та 9,7 г білої глини. На останнє, протягом 25-30 днів здійснюють імуномоделюючу терапію метацилом, у кількості по 0,5 г, 2-3 рази на день. Зменшення ступеня набряклості та гіперемії ясен спостерігалось після 4-5 сеансу. Повного зникнення клінічних ознак запалення не спостерігалось навіть після 10-12 сеансу, що підтверджувалось клінічними пробами (проба ШиллєраПісарєва - слабо позитивна(світло-коричневе забарвлення), індекс гігієни за ФедоровойВолодкіной - 1,6 (задовільно), РМА -21%). Приклад № 3. Хвора У., 26 років. Діагноз: генералізований катаральний гінгівіт, обтяжений хронічним тонзилітом, підгострий перебіг. Скарги на самовільну кровотечу ясен, яка посилюється при чистці зубів та прийомі твердої їжі, гіперемію ясен та іхорозний запах з порожнини рота. Об’єктивно: слизова оболонка ясен гіперимована, набрякла. Проба Шиллєра-Пісарєва позитивна (коричневе забарвлення), індекс гігієни за Федоровой-Володкіной - 2,1 (незадовільно), РМА 39%. 4 40497 Отже, запропонований "Спосіб лікування генералізованого катарального гінгівіту" відповідає умовам "промислова придатність", "новизна" та "винахідницький рівень", що дозволяє кваліфікувати його винаходом України. Джерела інформації 1. Пат. 2137461 России, МПК7 А61К6/00. Состав для лечения заболеваний полости рта / Лукиных Л.М. (Россия). - № 98106942/14; заявл. 14.04.98; опубл. 20.09.99. 2. Пат. 2080855 России, МПК7 A61K7/16. Средство для лечения и профилактики заболеваний полости рта / Борц М.С., Ковалев С.Г. и др.(Россия). - № 94011499/14; заявл. 12.04.94.; опубл. 06. 10.97. 3. Грудянов А.И,, Чернова Г.С., Морозова Л.И. Этиологическая рольнекоторых видов микроорганизмов в патогенезе заболеваний пародонта // МРЖ. - 1986. - Разд.12. - № 4. - С. 4-9. 4. Ма щенко І.С. Вузлові питання клінічної пародонтології // Медичні перспективи. - 1996. - № 1. - С. 55-58. 5. Самойленко А.В. Генералізований пародонтит, асоційований з кампілобактеріальною інфек цією // Матеріали І (ІІІ) з'їзду Асоціації стоматологів України. - К., - 1999. - С. 234-235. 6. Глазунов О.А. Применение интерфероногенов в лечении генерализованного катарального гингивита у часто болеющи х детей: Автореф.дис.... канд. мед. наук. - Полтава, 1995. - 20 с. 7. Мащенко И.С., Самойленко И.И., Глазунов О.А. Особенности клинического течения и лечения гингивита и пародонтита у подростков // Актуальные вопросы теоритической и клинической медицины. -Днепропетровск, 1993. - С. 257-259. 8. Машковский М.Д. Лекарственные средства, в 2-х частя х. ч. 2.-10-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1986. - С. 172-173; 297-298; 346. 9. А.с. 1639653 СРСР, МПК5: A61K 6/02 Состав для лечения гингивитов / Мельниченко Е.М. (СРСР). - 1991(1987). 10. Пат. 2108782 России, МПК6: A61K 9/70. Способ лечения гингивита / Чуходжян Г.А. (Россия). - 1998(1996). 11. Пат. 25171 А Україна, МПК6: А61С 5/04. Спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту у ді тей / Руденко М.М. (Україна). - 1998(1993). Таблиця 1 Ефективність лікування в залежності від композиції, що використовувалась Результати лікування 1 Терміни ліквідації запалень, діб Кількість рецидивів через 2 роки, % Видужання, % Композиція, що використовувалась №2 №3 №4 №1 Нітазол-0,025 Метацил-0,5 Біла глина9.025 2 №5 Нітазол-0,05 Метацил-1 Біла глина-8,95 Нітазол-0,1 Метацил-2 Біла глина-7,9 Нітазол-0,15 Метацил-3 Біла глина-6,85 Нітазол-0,2 Метацил-3.5 Біла глина -6,3 3 4 5 6 14-17 10-13 7-10 7-10 7-10 26,4 11,0 10,5 10,5 10,5 81,3 93,2 95,0 95,0 95.0 Таблиця 2 Порівняльний аналіз ефективності відомих методик лікування генералізованого катарального гінгівіту Об'єкти - аналоги Найменування та одиниці виміру показників 1 Терміни ліквідації запалень, діб Кількість рецидивів через 2 роки, % Видужання, % Засіб для лікування гінгівіту Спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей Спосіб лікування гінгівіту Спосіб лікування генералізованого катарального гінгівіту (прототип) 2 3 4 5 Спосіб лікування генералізованого катарального гінгівіту (що пропонується) 6 16-17 14-16 16 12 7-10 36,2 34,8 30,8 27,6 10,5 82 80 84 87 95 5 40497 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 6

Дивитися

Додаткова інформація

Автори англійською

Maschenko Ihor Serhiiovych

Автори російською

Мащенко Игорь Сергеевич

МПК / Мітки

МПК: A61K 8/49, A61Q 11/00, A61K 8/25, A61K 8/26

Мітки: генералізованого, лікування, гінгівіту, катарального, спосіб

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/6-40497-sposib-likuvannya-generalizovanogo-kataralnogo-gingivitu.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб лікування генералізованого катарального гінгівіту</a>

Подібні патенти