Спосіб корекції цитокінового профілю крові хворих на варикозну хворобу вен гомілки в міжрецидивному періоді бешихи

1. Спосіб корекції цитокінового профілю крові хворих на варикозну хворобу вен гомілки в міжрецидивному періоді бешихи, що включає 3 До недоліків прототипу відноситься те, що у 15-20% хворих все ж таки після проведення гірудотерапії залишається підвищений рівень прозапальних ЦК у крові, що в патогенетичному плані загрожує виникненню чергового рецидиву бешихи. Задачею корисної моделі було підвищення ефективності існуючого способу корекції ЦПК хворих на ВХВГ у міжрецидивному періоді бешихи, а саме прискорення досягнення нормалізації імунологічних показників і запобігання можливих побічних реакцій, у тому числі алергічних. Вказана задача досягається шляхом використання водночас від 5 до 10 медичних п'явок, яких поміщують на шкіру гомілки над варикозно розширеними венами, ділянками індуративного набряку й інфільтратами, у залежності від загальної площини уражень, та тримають до їхнього самостійного відпадання. Курс гірудотерапії включає від 3 до 5 сеансів, з інтервалами 5-7 діб між ними, у залежності від досягнутого ефекту. Наш клінічний досвід свідчить, що використання гірудотерапії досить ефективно як при захворюваннях периферійних судин, особливо вен гомілки варикозі, тромбофлебіті, посттромбофлеботичному синдромі, так і при запальних процесах різного ґенезу у шкірі та підшкірній клітковині, які супроводжують формуванням індурального набряку та інфільтратів, в тому числі рецидивуючої бешихи. Наша пропозиція щодо удосконалення відомого способу-прототипу базується на вперше встановленій авторами корисної моделі в експериментальних умовах і потім підтвердженій в клініці закономірності, що застосування хворим на ВХВГ у міжрецидивному періоді бешихи саме пропонованої схеми гірудотерапії не тільки обумовлює зниження вмісту прозапальних ЦК та нормалізацію ЦПК, але також покращує загальний стан і самопочуття пацієнтів, та в клінічному плані сприяє досягненню стійкої й тривалої ремісії бешихи, і водночас суттєвому зменшенню в подальшому частоти загострень та рецидивів цього захворювання, особливо при здійсненні повторних курсів проведення гірудотерапії й, таким чином, обумовлює досягнення задачі корисної моделі. Крім того, проведення гірудотерапії, згідно до заявленого способу, не має протипоказань, не спричиняє будь-яких небажаних побічних ефектів, у тому числі алергічних реакцій, і тому ця схема гірудотерапії може при необхідності призначатися повторними курсами, у залежності від досягнутого ефекту. Раніше з метою корекції ЦПК хворих на ВХВГ у міжрецидивному періоді схема гірудотерапії, що пропонується, не використовувалася. Заявлений спосіб здійснюється таким чином. Хворим з наявністю ВХВГ, які потребують проведення корекції ЦПК, у міжрецидивному періоді бешихи, на тлі симптоматичного лікування, призначають водночас від 5 до 10 медичних п'явок, яких поміщають на шкіру гомілки безпосередньо над розширеними венами й інфільтратами та в ділянках індуративного 59668 4 набряку, у залежності від загальної площини уражень, і тримають до їхнього самостійного відпадання. Курс гірудотерапії включає від 3 до 5 сеансів, з інтервалами інтервалами 5-7 діб між ними, у залежності від досягнутого ефекту. Лабораторними критеріями ефективності призначення пропонованої схеми гірудотерапії є чітка тенденція до нормалізації виучуваних показників ЦПК, що свідчить про відновлення у хворих імунологічного гомеостазу. Саме призначення пропонованої схеми гірудотерапії сприяє в патогенетичному плані позитивним зсувам вищезгаданих лабораторних (імунологічних) показників та нормалізації ЦПК, а в клінічному аспекті - досягненню стійкої й тривалої ремісії бешихи, а також суттєвому зменшенню в подальшому частоти загострень та рецидивів цього захворювання. Вищезгадані кількість п'явок, локалізація їх розміщення й курси проведення гірудотерапії були підібрані авторами корисної моделі досвідним шляхом. Саме при такій інтенсивності й кратності проведення сеансів гірудотерапії забезпечується оптимальна динаміка цитокінових показників у крові. Отже новими є як інтенсивність (кількість приставок п'явок), так і кратність проведення сеансів гірудотерапії, які нами вперше використовуються з метою корекції ЦПК хворих на ВХВГ в міжрецидивному періоді бешихи з досить позитивним результатом. При розробці заявленого способу в амбулаторних умовах було обстежено дві групи хворих на рецидивуючу бешиху в міжрецидивному періоді хвороби, в яких мав місце фоновий патологічний стан, а саме ВХВГ: основна (36 осіб), якій проводили корекцію ЦПК згідно до заявленого способу, і група зіставлення (32 особи), якій проводили корекцію ЦПК відповідно до відомого способу-прототипу. Обидві групи хворих, які знаходилися під наглядом, були рандомізовані за віком, статтю, вираженням варикозу й частотою рецидивів бешихи за останній календарний рік. Гірудотерапія проводилася в пацієнтів обох груп на тлі місцевої симптоматичної терапії ВХВГ. До початку проведення корекції ЦПК у хворих на ВХВГ у міжрецидивному періоді бешихи в обох групах, які були під наглядом, - основній, що отримувала корекцію ЦПК відповідно до заявленого способу, і зіставлення, в якій корекція ЦПК здійснювалася згідно до відомого способупрототипу, була однотипова клінічна симптоматика ВХВГ, що характеризувалася наявністю варикозних вузлів на гомілці, змінами кольору шкіри, нерідко - пігментації шкіри, її інфільтрацією й індуративним набряком. Пальпація уражених ділянок гомілки часто була чутлива або навіть болісна, особливо при наявності інфільтратів і тромбів у варикозно змінених підшкірних венах. До початку проведення гірудотерапії в обох групах обстежених хворих на ВХВГ, які знаходилися під наглядом в періоді передрецидиву бешихи, мали місце вірогідні зсуви з боку ЦПК, які характеризувалися підвищенням 5 вмісту у 59668 сироватці крові концентрації 6 прозапальних ЦК - як IL-l, так і ФНП (табл.1). Таблиця 1 Концентрація прозапальних цитокінів (IL-1, ФНП) у сироватці крові хворих на ВХВГ у межрецидивному періоді бешихи до початку гірудотерапії (М±m), пг/мл Цитокіни, пг/мл Норма IL-1 18,2±1,6 ФНП 58,0±1,8 Групи обстежених хворих основна (n=36) зіставлення (n=32) 56,3±2,1 55,7±2,0 Р1