Спосіб лікування кіст нирок

Спосіб лікування кіст нирок, що включає черезшкірну пункцію кісти з введенням в н порожнину склерозуючої речовини, який відрізняється тим, що додатково черезшкірну пункцію кісти проводять за допомогою пристрою, завдяки якому в порожнину кісти вводять дренаж, через який зрошення порожнини проводять 96 % спиртом в об'ємі 20 мл трикратно з експозицією в 1 годину, ІНСТИЛЯЦІЮ виконують щодня протягом трьох діб Корисна модель відноситься до медицини, зокрема до урологи, і може бути використана при пункційному лікуванні кісти нирок В лікуванні простої кісти нирки на СЬОГОДНІШНІЙ день застосовують хірургічні втручання на відкритій нирці, просту черезшкірну пункцію кісти, черезшкірну пункцію кісти з введенням у и порожнину склерозуючих речовин, черезшкірну пункцію з дренуваням порожнини кісти, ендоскопічні хірургічні втручання Часті рецидиви, які виникають після хірургічних втручань, змусили шукати більш зберігаючі способи ліквідації ниркових кіст без проведення оперативного втручання При черезшкірній пункції в порожнину кісти після евакуації рідини вводять такі речовини, як 96% спирт, 50% розчин фенолу, розчин люголю, 5% розчин йодної настойки, варікоцид, ліпюдол, вістарин, пропюдол, етоксилсклерол, міноцикліна пдрохлорид, 2%-й полідіканол, тетрациклін, ціанокрилатні клеї та пропілідон, які мають склерозуючу дію, перешкоджують секрецію рідини оболонкою кісти, що дає можливість запобігати и рецидиву Відомий спосіб лікування кіст нирок [1], що взятий за прототип, який включає черезшкірну пункцію кісти з введенням в й порожнину одноразово склерозуючої речовини, в якості якої використовують 96% спиртом та ціанокрилатний клей з короткочасною експозицією Недоліком даного способу є високий відсоток рецидування за рахунок того, що при одноразовому введенні склерозуючої речовини та короткочасній експозиції не відбувається склеротичних змін в оболонці кісти В основу корисної моделі поставлене завдання удосконалити спосіб лікування кіст нирок шляхом черезшкірної пункції кісти за допомогою пристрою, завдяки якому в порожнину кісти вводять дренаж, через який зрошення оболонки кісти проводять 96% спиртом з тривалою експозицією трикратно протягом трьох днів, що дає можливість за рахунок тривалого контакту склерозуючої речовини з оболонкою кісти та трикратного введення привести до п зморщення та зменшення відсотку рецидування Поставлена задача вирішується тим, що спосіб лікування кіст нирок який включає черезшкірну пункцію кісти з введенням в й порожнину склерозуючої речовини, згідно з корисною моделлю, додатково черезшкірну пункцію кісти проводять за допомогою пристрою, завдяки якому в порожнину кісти вводять дренаж, через який зрошення порожнини проводять 96% спиртом в об'ємі 20мл трикратно з експозицією в 1 годину, ІНСТИЛЯЦІЮ виконують щодня протягом трьох діб Запропонований спосіб виконують таким чином на рентген-уролопчному столі в положенні хворого лежачи на животі за допомогою ультразвукового апарату з пункційною направляючою виконують пункцію кіст нирок Перед пункцією маркірують край 12 ребра та гребінь клубової кістки Для знеболення використовують місцеву інфільтраційну анестезію 0,5% розчином новокаїну в поєднанні з внутрішньовенною анальгезією транквілізаторами та 0,005% розчином фентанілу Знаходять місце пункції, при якому пункційний маркер-пунктир на УЗ-моніторі не проходить крізь нирку, сусідні органи, плевральну та черевну по 00 ю CM о> 7258 рожнину і направлений у центр рідинного утворення по найкоротшому шляху Під УЗД-контролем через розтин шкіри довжиною 0,5см роблять черезшкірну пункцію кісти за допомогою пристрою, який має голку, що вставлена в ділятатор з надітим на нього пластиковим тубусом з поздовжнім розтином, який на 1см не доходить до кінця голки з ділятатором, залишаючи вільною загострену частину ділятатора, після чого голку з ділятатором виймають і в порожнину кісти вводять анпографічний провідник, 10-15см якого згортається в порожнині кісти Глибину введення постійно контролюють на УЗ-моніторі з метою запобігання травмування протилежної стінки кісти Потім ПО анпографічному провіднику через пластиковий тубус вводять дренаж, після чого видаляють провідник з пластиковим тубусом, використовуючи поздовжній розтин Дренаж фіксують до шкіри Проводять аспірацію кістозної рідини поступово із запобіганням різкого зниження тиску всередині кісти, що може призвести до венозного повнокров'я стійки кісти та можливої кровотечі На другий день після пункції всім хворим проводять кістографію В порожнину кісти під рентгенологічним контролем вводять Юмл рентгенконтрастної речовини {урографін, трюмбраст, ультравіст), розведеної 10-40мл фізіологічного розчину Дренаж залишають відкритим на 1 годину для витікання залишків контрасту, після чого проводять поетапне склерозування порожнини кісти В якості склерозанта використовують 96% етиловий спирт, який вводять в об'ємі 10-20мл з експозицією в 1 годину Хворий в цей час активно рухається для зрошення всієї внутрішньої поверхні кісти Зрошення оболонки кісти проводять один раз на день трьохкратне Інстиляцію виконують щодня після чого дренаж видаляють Спосіб лікування кіст нирок був використаний у ВІДДІЛІ ендоурологн та літотрипсії Інституту урологи Академії медичних наук України у 148 хворих з кістами нирок Безпосередній лікувальний ефект полягає в повному чи майже повному спорожнюванні всіх кіст, які підлягали черезшкірній пункції або склеротерапп Протягом 3 років спостереження після пункції з дренуванням порожнини та поетапним склерозуванням рецидиви кіст нирок було діагностовано у 8 (5,4%) хворих Спід зазначити, Комп'ютерна верстка М Кпююн що тільки в одного хворого рецидивна кіста досягла попереднього розміру Всі ІНШІ рідинні утворення становили 1/6-1/3 первинного об'єму Результати лікування 148 хворих з кістозними захворюваннями нирок свідчать, що пункційні методики ефективні і малотравматичні У 145 (98%) хворих пункція дозволила уникнути травматичного відкритого хірургічного втручання Пункція кіст нирок має велике значення в диференційній діагностиці об'ємних рідинних утворень нирок У 2(1%) хворих, лише завдяки пункції, було встановлено діагноз злоякісної пухлини нирки на ранній стадії її розвитку Наводимо приклад застосування запропонованого способу Приклад Хвора В , і х №1265, 66 років, поступила з діагнозом рецидив кісти лівої нирки Тривалість захворювання 15 років, коли вперше з'явились скарги на біль в поперековій ДІЛЯНЦІ, підвищення артеріального тиску ДВІЧІ В 1997 та 2001 роках проводили пункцію кісти лівої нирки При вступі до стаціонару загальний стан хворої задовільний Ультразвукове дослідження в ДІЛЯНЦІ верхнього сегмента лівої нирки виявило кістозне новоутворення розміром 80-85мм 14 05 03 проведена пункція кісти та її дренування за запропонованим способом Склеротерапія порожнини кісти проведена тричі, 17 05 03 дренаж видалений, хвора виписана з відділення у задовільному стані При контрольному ультразвуковому дослідженні під час виписки та через 6 МІСЯЦІВ В ДІЛЯНЦІ верхнього сегмента лівої нирки кістозного новоутворення не виявлено Таким чином, спосіб лікування кіст нирок є малотравматичним і майже не порушує загальний стан хворого, скорочує ліжко-день, який становить 6±1,1 дня При виписці з стаціонару 85% хворих не мають резідуальних порожнин при контрольному ультразвуковому дослідженні Розроблений метод пункції кісти нирки з дренуванням і поетапним склер озуванням у 98,8% випадків дозволяє уникнути травматичного відкритого хірургічного втручання Джерела інформації 1 Игнашин Н С Ультразвуковые методы в диагностике и лечении урологических заболеваний почек - М , 1998 -85с Підписне Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державнии департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ - 42, 01601