Спосіб підвищення гастропротективного потенціалу у дітей з хронічним гастродуоденітом та дефіцитом цинку

Реферат: UA 81940 U UA 81940 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, точніше до педіатрії, і призначена для оптимізації лікування хронічного гастродуоденіту у дітей. Однією з актуальних проблем сучасної педіатрії є захворювання травного тракту. В структурі гастроентерологічних захворювань у дітей переважають хвороб органів гастродуоденальної зони. Патогенез хронічної гастродуоденальної патології складний і багатофакторний. У формуванні хронічних запальних захворювань гастродуоденальної зони (гастриту, гастродуоденіту) вагоме значення надається дисбалансу між факторами агресії та захисту слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки [3,5]. За останні роки доведено негативну роль неадекватного харчування, дефіциту ессенціальних мікроелементів, особливо цинку, в формуванні захворювань органів травлення, зниженні гастропротективного потенціалу у дітей [3, 6]. Одним з показників, що дозволяє оцінити гастропротективний потенціал слизової оболонки шлунка в цілому є фукоза шлункового слизу.[1] За даними Сальникова А.В. вміст фукози у складі глікопротеїнів надепітеліального слизового шару у потенційно здорових осіб складає 10,7±2,2 мМоль/л. [4] Відомий є спосіб лікування хронічного гастродуоденіту у дітей, за якого призначається на другому етапі лікування смектиту діакристалічного на 2-3 тижні по 0,5-1 пакетику 3 рази на день до їжі [2]. Смектит діакристалічний чинить цитопротекторну та репаративну дію на слизову оболонку шлунка, проте не містить у своєму складі цинку, що знижує репаративні властивості препарату у дітей з дефіцитом даного мікроелементу. Найближчим прототипом способу, що заявляється, є спосіб покращення гастропротективного потенціалу шляхом призначення препарату комплексу вітамінів та мінералів на другому етапі лікування хронічного гастродуоденіту у дітей. Однак комплексні вітамінно-мінеральні препарати містять в собі профілактичні дози вітамінів та мікроелементів, що не дає змогу провести повноцінну корекцію дефіциту певного мікроелемента і цинку зокрема та знижує потенційні можливості позитивного впливу на гастропротективний потенціал. Задача корисної моделі полягає в оптимізації лікування хронічного гастродуоденіту у дітей на фоні дефіциту цинку за рахунок підвищення гастропротективного потенціалу. Технічний результат, що досягається, буде полягати в нормалізації показників обміну цинку, підвищенні гастропротективного потенціалу через 4 тижнів, від початку лікування, шляхом застосування препарату 124 мг цинку сульфату одноводного, що еквівалентно 45 мг іону цинку 1 раз на добу за 1 годину до прийому їжі. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який передбачає призначення препарату комплексу вітамінів та мінералів на другому етапі лікування хронічного гастродуоденіту у дітей на фоні дефіциту цинку, згідно корисної моделі, після курсу антихелікобактерної терапії у разі асоційованого з Н. Pylori гастродуоденіту, та після застосування анисекреторних препаратів при гіперацидному варіанті, на фоні стимуляторів секреції за гіпоацидного варіанту, додатково призначають 124 мг цинку сульфату одноводного у лікувальній дозі протягом 1 місяця. Основною відмінністю способу лікування хронічного гастродуоденіту у дітей, є використання на другому етапі терапії препарату цинку, який має антиульцерогенні властивості, обумовлені як його інгібуючою дією на шлункову секрецію, так і властивістю блокувати вивільнення гістаміну, який приймає участь в порушенні трофічних процесів в слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки. Трофічна дія цинку обумовлена його здатністю прискорювати швидкість епітелізації слизової оболонки шлунково-кишкового тракту і підвищувати захисні властивості пристінкового гелю. Захисні властивості цинку проявляються і в його антиокислювальній активності. Використання цинку сульфату одноводного підвищує ефективність лікування хронічного гастродуоденіту у дітей на фоні дефіциту цинку шляхом підвищення гастропротективного потенціалу. Такий спосіб лікування доступний для використання в амбулаторних умовах. За відомими літературними даними такий спосіб покращення гастропротективного потенціалу у дітей невідомий. Спосіб здійснюється наступним чином: Дітям, хворим на хронічний гастродуоденіт у фазі загострення з дефіцитом цинку, що підтверджено клінічними та лабораторними даними, на другому етапі лікування призначають препарат цинку у лікувальних дозах згідно інструкції. На другому етапі лікування хронічного гастродуоденіту у дітей на фоні дефіциту цинку, згідно корисної моделі, після застосування анисекреторних препаратів при гіперацидному варіанті та на фоні прийому стимуляторів секреції за гіпоацидного варіанту, додатково призначають 124 мг цинку сульфату одноводного у лікувальній дозі протягом 1 місяця. На основі клінічного досвіду, застосування препарату цинку дозволяє швидше прискорити нормалізацію лабораторних показників обміну цинку та 1 UA 81940 U 5 10 15 20 покращення гастропротективного потенціалу у дітей з хронічним гастродуоденітом та дефіцитом цинку в порівнянні з відомим способом. Тривалість курсу лікування встановлена на основі клінічного досвіду. Спосіб не потребує суворого контролю з боку медичного персоналу та додаткового обладнання. Цей спосіб можна використовувати в амбулаторних та стаціонарних умовах. Визначення фукози шлункового слизу проводилось наступним чином: під час проведення ендоскопічного дослідження здійснювався відбір проб пристінково-порожнинного слизу. Рівень фукози визначався за реакцією Dishe и Shettles. Визначення вмісту цинку сироватки крові проводилось спектральним атомно-абсорбційним методом. (Kelner R., 2004). В таблиці 1 наведена порівняльна оцінка "клінічної ефективності запропонованого, по відношенню до відомого способу лікування хронічного гастродуоденіту у дітей на фоні дефіциту цинку. В таблиці 2 показана динаміка лабораторних показників на тлі відомого способу лікування та запропонованого. Згідно даних таблиці 1, лікування хронічного гастродуоденіту у дітей на фоні дефіциту цинку комплексом заходів, що включає застосування цинку сульфату одноводневого, дозволяє досягти клінічного ефекту, що проявляється ліквідацією абдомінального больового синдрому, диспепсичного синдрому як і при застосуванні відомого способу, але клінічні ознаки синдрому неспецифічної інтоксикації зникають у більшої частини пацієнтів після лікування за запропонованим способом в порівнянні з відомим способом (таблиця 1). Згідно даних таблиці 2, запропонований спосіб лікування супроводжується швидшою нормалізацією показників лабораторних методів дослідження, ніж відомий: при порівнянні показників, отриманих після закінчення терапії в 1 та 2 групі між собою, вміст фукози у шлунковому слизу та вміст цинку виявився вірогідно вищім в групі, що лікувалась запропонованим способом в порівнянні з контрольною групою, яка отримувала терапію у відповідності до відомого способу (таблиця 2). 25 Таблиця 1 Спосіб підвищення гастропротективного потенціалу у дітей з хронічним гастродуоденітом та дефіцитом цинку Синдроми Больовий абдомінальний Диспепсичний синдром Частота виявлення, (абс. к-ть, %) відомий запропонований Після Після До лікування До лікування лікування лікування 14 (93,33 %) 1 (6,66 %) 16 (88,88 %) 2 (11,11 %) 12 (80 %) 1 (6,66 %) 14 (77,77 % 1 (5,55 %) 6 (40 %) 14 (77,77 %) 1 (5,55 %) Синдром хронічної 13 (86,66 %) неспецифічної інтоксикації Р* p1 < 0,05 p2 0,05 p1 < 0,05 p2 0,05 p1 < 0,05 p2< 0,05 p3=0,04519 * р - досягнутий рівень значимості; p1 - дані, отримані при порівнянні показників 1 групи до та після лікування; p2, - дані, отримані при порівнянні показників 2 групи до та після лікування; p3, - дані, отримані при порівнянні показників 1 та 2 групи після лікування; жирним шрифтом в таблиці позначені результати, що свідчать на користь нульової гіпотези. 2 UA 81940 U Таблиця 2 Спосіб підвищення гастропротективного потенціалу у дітей з хронічним гастродуоденітом та дефіцитом цинку Показник Досліджувані відомий запропонований До лікування Після До лікування Після М±m лікування М±m М±m лікування М±m Фукоза пристінкового слизу шлунка, ммоль/л 2,9±0,31 7,55±0,36 2,95±0,17* 10,38±0,23 Цинк сироватки крові, мкмоль/л 10,18±0,4 11,04±0,37 9,9±0,31 12,97±0,51 Р* p1