Спосіб ранньої діагностики розвитку супутньої гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у хворих хронічним обструктивним захворюванням легень

Номер патенту: 82237

Опубліковано: 25.07.2013

Автори: Тіткова Анна Володимирівна, Опарін Анатолій Георгієвич

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб ранньої діагностики розвитку супутньої гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у хворих з хронічним обструктивним захворюванням легень, який здійснюють шляхом дослідження біологічного матеріалу, який відрізняється тим, що визначають рівні інтерлейкінів (ІЛ) 4 та 6 в сироватці крові методом імуноферментного аналізу та рівня греліну, і при достовірному підвищенні, в порівнянні з нормою та показниками хворих з ізольованим ХОЗЛ, про- і протизапальних цитокинів та рівня греліну, діагностують супутню гастроезофагеальну рефлюксну хворобу.

Текст

Реферат: UA 82237 U UA 82237 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до терапії, і може бути використана для ранньої діагностики розвитку супутньої гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЄФРХ) у хворих з хронічною обструктивною хворобою легень. Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) є однією з провідних причин захворюваності і смертності в сучасному суспільстві і є значною економічною і соціальною проблемою, яка поки не має тенденції до поліпшення. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, в світі ХОЗЛ страждають 600 млн. чоловік, і до 2020 р. число хворих подвоїться. Сьогодні ХОЗЛ є єдиною хворобою, при якій смертність продовжує збільшуватися. Характерною особливістю ХОЗЛ є те, що воно частіше спостерігається з клінічними проявами переважно у пацієнтів у віці старше 40 років. Наростання множинності захворювань з віком відображає, перш за все, інволюційні процеси (мультиморбідність), а детермінована можливість їх поєднання (коморбідність) залишається важкою для вивчення. Значний інтерес в цьому відношенні представляє можливість сумісного розвитку і прояву таких широко поширених захворювань, як ХОЗЛ і гастроэзофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). Виникнення ГЕРХ у хворих ХОЗЛ можливо як незалежне захворювання (із-за поєднаних поразок слизових оболонок дихальної і травної систем, що пов'язане з односпрямованими метаболічними і алергічними змінами, з однотипними порушеннями регуляції нервової, імунної і ендокринної систем і як первинно-залежних патологічних процесів (коли із-за прогресуючої бронхообструкції і гіпоксемій наступають порушення мікроциркуляції і атрофія в слизовій оболонці шлунка і стравоходу з розвитком виразок і ерозій ґенезу гіпоксії. Важливу роль в розвитку поєднаної патології грає і наявність метаболічного синдрому, сполучною ланкою яких є розвиток системного субклінічного запалення. В даний час є очевидні докази ролі ГЕРХ у виникненні ХОЗЛ, проте до цих пір в цій області залишається багато спірних і невирішених питань. Продовжують активно обговорюватися механізми розвитку і взаємовідношення двох захворювань, методи діагностики, раціональні схеми лікарської терапії. Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОХЛ) характеризується високою смертністю у всьому світі і є одним з найпоширеніших захворювань. Вона призводить до величезного економічного і соціального збитку, представляючи справді соціальний тягар для охорони здоров'я будь-якої країни. Серед асоційованих захворювань, що найчастіше зустрічаються, у хворих ХОХЛ є ГЕРХ. Відомій спосіб діагностики ГЕРХ шляхом обстеження пацієнта, який включає одночасне проведення 24-годинної інтраезофагеальної (стравохідної) рН-метрії та тусографії за допомогою тусографа "ІКТ-1". Потім проводять одночасний аналіз записаних рН-грами та тусограми. Кашель вважають викликаним рефлюксом, коли падіння рН нижче 4 відбувається одночасно з кашлем або в межах 5 хвилин до його виникнення (Патент RU № 2257142). Найбільш близьким та обраним за прототип є спосіб діагностики ГЕРХ шляхом обстеження пацієнта, який включає вивчення клінічних ознак хвороби, збирання анамнезу, проведення фіброгастродуоденоскопії (ФГДС), взяття біопсії тканин стравоходу, рН-моніторинг. За одержаними результатами діагностують наявність чи відсутність ГЕРХ (Патент UA № 63786А) Наведені способи мають однакові недоліки. Вони основані на інвазивних, високовартісних, малодоступних для широкої клінічної практики методах та апаратах. Через страх перед неприємними суб'єктивними відчуттями під час дослідження пацієнти відмовляються від запропонованої діагностики. При виконанні інвазивних досліджень за відомими способами діагностики часто виникають травматичні ушкодження слизової оболонки ротоглотки з виділеннями крові, які ще сильніше пригнічують пацієнта. Можливість інфікування пацієнтів в разі неналежної санітарної обробки інструментарію також є суттєвим недоліком інвазивних досліджень за відомими способами діагностики. Проведення ФГДС, рН-моніторування, реоплетизмографії, взяття біопсії тканин стравоходу потребують складного апаратного обладнання, спеціально навченого медичного персоналу, відведення окремого приміщення. А такі методи дослідження, як інтраезофагеальне рНмоніторування, радіотелеметрична капсула "BRAVO", реоплетизмографія мало доступні через високу вартість. Способи не дають можливості визначити розвиток супутньої гастроезофагеальної рефлексної хвороби у хворих хронічним обструктивним захворюванням легень. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу ранньої діагностики розвитку супутньої гастроезофагеальної рефлексної хвороби у хворих хронічним обструктивним захворюванням легень, в якому за рахунок дослідження стану цитокінової системи і рівня греліну, досягається можливість уточнити основні етапи розвитку імунозапалення, оптимізувати діагностику, лікування та профілактику ХОХЛ асоційовану з ГЕРХ. 1 UA 82237 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Поставлена задача вирішується в способі ранньої діагностики розвитку супутньої гастроезофагеальної рефлексної хвороби у хворих хронічним обструктивним захворюванням легень, який здійснюють шляхом дослідження біологічного матеріалу, згідно з корисною моделлю, визначають рівні інтерлейкінів (ІЛ) 4 та 6 в сироватці крові методом імуноферментного аналізу та рівня греліну, і при достовірному підвищенні, в порівнянні з нормою та показниками хворих з ізольованим ХОЗЛ, про- і протизапальних цитокінів та рівня греліну, діагностують супутню гастроезофагеальну рефлюксну хворобу. Дослідження системи цитокінів при ХОХЛ асоційованою з ГЕРХ є актуальним, оскільки цитокіни забезпечують взаємодію всіх імунокомпетентних механізмів і від їх регулюючої ролі залежать всі ефекторні антитоксичні, антимутагенні, цитопротективні прояви імунітету і антитіло утворення. Вони також стимулюють дію макрофагів, природних кілерів, пригнічують гіперчутливість, індукують селекцію, клонування, диференціювання і репродукцію клітин імунного захисту. При розвитку надмірного по інтенсивності або тривалості запальної відповіді втрачається його фізіологічна функція, що веде до напруженої роботи ендокринної системи з викидом в кров величезних концентрацій гормонів і нейромедіаторів, активації цитокінових механізмів з дисбалансом в системі про- і протизапальних цитокінів, депо яких є і жирова тканина. Адіпоцити виробляють величезну кількість біологічно активних речовин і гормонів (лептин, грелін, резистин, адипонектин), які специфічно впливають на гіпоталамо-гіпофізарну систему (Global Initiative for chronic obstructive Lung Diseases (Gold). Global strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic obstructive Pulmonary Disease. Updater 2007. http://www.goldcopd.com.). Тому при такій складній поєднаній патології як ХОХЛ і ГЕРХ, з багатогранними патогенетичними механізмами, необхідне вивчення рівня гормону греліну, цитокінової регуляторної системи, відповідальної за міжклітинну взаємодію і виконуючою в імунній відповіді аутокринну, ендокринну, проліферативну функції і що здійснює запуск, контроль і взаємодію всіх кліток, що беруть участь в стадіях презентації антигенів, їх індукції і ефекторному захисті. Таким чином, вивчення імунної і ендокринної систем дозволить уточнити основні етапи розвитку імунозапалення, оптимізувати діагностику, лікування і профілактику ХОХЛ асоційованою з ГЕРХ. Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином. Діагноз ГЕРХ у пацієнтів з ХОХЛ верифікують з урахуванням консенсусу (2006) Монреаля, Гштадтського керівництва по стратегії лікування ГЕРХ (Tytgat G.N., Mccoll К., Tack J. et al. New algorithm for the treatment of gastroesophageal reflux disease // Aliment. Pharmacol. Ther. / Posted 02.04.2008). Для підтвердження діагнозу ГЕРХ хворим виконують фіброезофагогастродуоденоскопію з хромоендоскопією на апараті OLIMPUS ХР-40 (виробництво Японія) або (при неможливості її проведення) рентгеноскопію шлунково-кишкового тракту з барієвою суспензією, роблячи особливий акцент на наявність рефлюкс-езофагіту, ерозійних і запальних змін слизової оболонки стравоходу. Особливу увагу приділяють збору анамнезу для виявлення класичних і позастравохідних (перш за все легеневих) симптомів ГЕРХ. Визначають рівні інтерлейкінів (ІЛ) 4 і 6 в сироватці крові методом імуноферментного аналізу з використанням тест-систем "Векторбест", м. Новосибірськ, Росія. Рівень греліну визначають методом конкурентного імуноферментного аналізу з використанням тест-систем "RayBiotech, Inc.», Китай. Під нашим спостереженням знаходилися дві групи хворих однорідних по статі, зросту і тривалості захворювання. Середній вік хворих склав (56,25±2,67) роки. До першої (основну) групи увійшли 69 пацієнтів, у яких разом з ХОХЛ було діагностовано наявність супутньої ГЕРХ, в другу групу (порівняння) були включені 44 хворих ХОХЛ без поєднаної патології. Групу контролю склали 25 здорових людей однорідних по підлозі, зросту. Серед обстежених хворих обох груп більшість складали чоловіки (73,3 % і 76,7 % відповідно). Обстеження включало клініко-лабораторне і інструментальне дослідження. Діагноз ХОХЛ встановлювали згідно з рекомендаціями GOLD (Global Initiative for chronic obstructive Lung Diseases (Gold). Global strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic obstructive Pulmonary Disease. Updater 2007. - http://www.goldcopd.com.) і МКБ-10. Хворим виконували спірографію і рентгенографію органів грудної клітки. Функцію зовнішнього дихання визначали за допомогою спірографа "Спіросвіт-3000" (Японія). Діагноз ГЕРХ у пацієнтів з ХОХЛ верифікували з урахуванням консенсусу (2006) Монреаля, Гштадтського керівництва по стратегії лікування ГЕРХ (Vakil N., van Zanten S.V., Kahrilas P. et al. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: A Global Evidence Based Consensus // Am. J. Gastroenterol.-2006. - N 101. - P. 1900-1920). 2 UA 82237 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Дослідження показали, що рівень вмісту ІЛ-6 в сироватці крові хворих ХОХЛ з супутньою ГЕРХ був достовірно вище (11,89±3,21 пг/мл) порівняно з групою хворих ХОХЛ ((7,19±2,69) пг/мл; р

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for early diagnostics of development of concomitant gastro-esophagiial reflux disease in patients with chronic obstructive lung disease

Автори англійською

Opari Anatolii Gerorgiiovych, Titkova Anna Volodymyrivna

Назва патенту російською

Способ ранней диагностики развития сопутствующей гастроэзофагиальной рефлюксной болезни у больных с хроническим обструктивным заболеванием легких

Автори російською

Опарин Анатолий Георгиевич, Титкова Анна Владимировна

МПК / Мітки

МПК: A61B 10/00, G01N 33/48

Мітки: хронічним, супутньої, хвороби, діагностики, ранньої, гастроезофагеальної, рефлюксної, легень, обструктивним, захворюванням, спосіб, розвитку, хворих

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/6-82237-sposib-ranno-diagnostiki-rozvitku-suputno-gastroezofagealno-reflyuksno-khvorobi-u-khvorikh-khronichnim-obstruktivnim-zakhvoryuvannyam-legen.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб ранньої діагностики розвитку супутньої гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у хворих хронічним обструктивним захворюванням легень</a>

Подібні патенти