Спосіб прогнозування перебігу псоріазу при порушенні функціонального стану печінки за змінами показників тромбоцитарного гемостазу

Реферат: Спосіб прогнозування перебігу псоріазу за змінами показників тромбоцитарного гемостазу при порушенні функціонального стану печінки включає оцінку клінічних проявів псоріазу з оцінкою ступеня еритеми, інфільтрації, лущення і поширеності патологічного процесу з розрахунком індексу PASI (Psoriatic Area and Seventy Index), оцінку показників функціонального стану печінки, визначення показників тромбоцитарного гемостазу - адгезії, агрегації тромбоцитів та фактора Віллебранда, і вираховують коефіцієнт кореляції Пірсона (r) між індексом PASI і показниками адгезії, агрегації тромбоцитів та фактора Віллебранда. UA 87753 U (54) СПОСІБ ПРОГНОЗУВАННЯ ПЕРЕБІГУ ПСОРІАЗУ ПРИ ПОРУШЕННІ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ ПЕЧІНКИ ЗА ЗМІНАМИ ПОКАЗНИКІВ ТРОМБОЦИТАРНОГО ГЕМОСТАЗУ UA 87753 U UA 87753 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема до способу прогнозування перебігу псоріазу за змінами показників тромбоцитарного гемостазу, і може бути використана для своєчасного вибору адекватної терапії. Псоріаз - генетично детермінований еритематозно-сквамозний дерматоз мультифакторної природи, що характеризується гіперпроліферацією епідермальних клітин, порушенням кератинізації, запальною реакцією в дермі, змінами в різних органах і системах [1, 2, 4]. Відомо, що при різних хронічних запальних процесах у людини відбувається активація тромбоцитів, яка складається з ряду послідовних процесів: 1) зміна дископодібної форми на округлу з появою псевдоподій; 2) первинна або зворотна агрегація; 3) реакція вивільнення або вторинна, незворотна агрегація. Вищеописані зміни спостерігаються при дії різноманітних за хімічним складом сполук, які були названі індукторами або агоністами агрегацій. До їх числа слід віднести перш за все АДФ, тромбін, колаген, фібрин, комплекс антиген-антитіла, бактеріальні тромбоцитів антитоксини, адреналін і тромбоксан А2 [3, 6, 7]. Вивчення закономірностей агрегації привертає значну увагу багатьох дослідників, що пов'язано з важливою роллю цього процесу мікротромбозів і ДВЗ-синдрому, які значно ускладнюють перебіг різних патологічних станів у людини. Проте, порушення тромбоцитарного гемостазу і їх вплив на перебіг псоріазу вивчені недостатньо. Найближчим аналогом є спосіб прогнозування псоріазу та його стадій, що включає визначення імунологічної реактивності, згідно з яким визначають концентрацію R-білків та циркулюючих імунних комплексів і при збільшенні концентрації R-білків, великих та середніх циркулюючих імунних комплексів прогнозують прогресуючу, а при зменшенні великих та середніх циркулюючих імунних комплексів і збільшенні малих циркулюючих імунних комплексів прогнозують стаціонарну стадію розповсюдженого псоріазу [5]. Недоліком аналога є те, що для прогнозування перебігу псоріазу не враховується стан тромбоцитарного гемостазу і не визначається взаємозв'язок між тяжкістю перебігу псоріазу за індексом PASI і зміни показників тромбоцитарного гемостазу. В основу корисної моделі поставлено задачу поліпшення прогнозування перебігу псоріазу при порушенні функціонального стану печінки за змінами показників тромбоцитарного гемостазу для своєчасного призначення оптимальної терапії і попередження прогресування захворювання. Поставлена задача вирішується тим, що хворим на псоріаз з порушенням функціонального стану печінки визначають показники тромбоцитарного гемостазу і обрахування коефіцієнта кореляції Пірсона (r)між індексом PASI (Psoriatic Area and Severity Index) і показниками адгезії, агрегації тромбоцитів та фактора Віллебранда. Обстежено 128 хворих на неускладнений бляшковий псоріаз середнього ступеня тяжкості (PASI>12), 83 (64,8 %) чоловіків і 45 (35,2 %) жінок віком (44,2±6,4) років. Тривалість захворювання складала (8,54±6,55) років. Псоріатичне ураження мало поширений характер у всіх хворих. Прогресуюча стадія діагностована у 72 (56,25 %), стаціонарна - у 56 (43,75 %) хворих. За анамнезом захворювання осінньо-зимовий тип псоріазу спостерігався у 98 (76,56 %) хворих, весняно-літній - у 23 (17,97 %), недиференційований - у 7 (5,47 %) хворих. Для оцінки тяжкості псоріазу використовували індекс PASI (Psoriatic Area and Severity Index). Всі хворі були розділені на 2 групи: І група включала 33 (25,8 %) хворих на псоріаз без порушення функціонального стану печінки, II група - 95 (74,2 %) хворих на псоріаз з порушенням функціонального стану печінки; групи були рандомізовані за віком і статтю. У групу контролю входили 20 здорових відповідної статі і віку. Функціональний стан печінки оцінювали за результатами ультразвукового (УЗД) та біохімічного досліджень. Проводили визначення активності ферментів крові: лужної фосфатази (ЛФ) з використанням набору реактивів ТОВ НВП "Філісіт-Діагностика", аспартатамінотрансферази (АсАТ), аланінамінотрансферази (АлАТ), холінестерази, гаммаглутамілтранспептидази (ГГТП) з використанням наборів реактивів фірми "PLIVALachema" (Чеська Республіка), аргінази за методом Сніпачо в модифікації В.А. Храмова і Г.Г. Листопад. У дослідження не включали хворих з вірусними, алкогольними, токсичними та медикаментозними гепатитами. Для оцінки тромбоцитарної ланки гемостазу здійснювали підрахунок загальної кількості кров'яних пластинок, вивчали функціональний стан тромбоцитів шляхом оцінки адгезії на приладі "Picoscel-PS-4 виробництва фірми "Medicor" (Угорщина), агрегаційної здатності, ретракції кров'яного згустку та агрескрин - тесту. Визначення агрегації тромбоцитів проводили за принципом Борна. Для індукції агрегації використовували аденозиндифосфат (АДФ, "Sigma" США), в кінцевій концентрації 25 мкмоль/л. Реєстрували: ступінь агрегації (%) - максимальний рівень світлопропускання плазми крові після внесення індуктора агрегації; час агрегації (с) - час 1 UA 87753 U 5 10 15 20 досягнення максимального ступеня агрегації і час початку дезагрегації (с). Агрескрин-тест визначали як час утворення макроагрегатів у багатій тромбоцитами плазмі при додаванні до неї універсального індуктора агрегації "Технологія-стандарт" (Барнаул, Росія). Показник фактора Віллебранда визначали за методом, принцип якого ґрунтується на стимуляції ристоміцин-агрегації (суспензії фіксованих донорських тромбоцитів фактором Віллебранда досліджуваної безтромбоцитарної плазми [7]. Розрахунок вели за калібрувальною кривою, побудованою на логарифмічному папері. Для її побудови використовували 20 донорських безтромбоцитарних плазм, які були розведені 1:1, 1:2, 1:4, 1:5, що відповідає концентрації 100 %, 50 %, 25 %, 12,5 % фактора Віллебранда в плазмі крові. Для підвищення точності дослідження проводили дослідження двох паралельних проб, вираховували середнє значення. Статистичне опрацювання отриманих результатів дослідження проводили на персональному комп'ютері з використанням програми "Statistica 7.1 for Windows". Різницю вважали вірогідною при р