Спосіб діагностики синдрому гематурії при захворюванні нирок у дітей
Номер патенту: 88701
Опубліковано: 25.03.2014
Автори: Яблонь Ольга Степанівна, Гумінська Галина Станіславівна, Конопліцька Анастасія Петрівна, Каблукова Олена Касьянівна, Демченко Михайло Мартинович, Русак Світлана Олександрівна
Формула / Реферат
Спосіб діагностики синдрому гематурії при захворюванні нирок у дітей, який відрізняється тим, що використовують показники біологічної рідини, а саме: в крові визначають рівень малонового діальдегіду в еритроцитах, а в сечі визначають рівень β2 - мікроглобуліну, холінестерази та гамоглутамілтранспентази і при відхиленні рівня малонового ангідриду, β2 - мікроглобуліну та гамоглутамілтранспентази від норми, одержаної при дослідженні аналогічних показників групи здорових дітей, судять про наявність негломерулярної гематурії, а при відхиленні рівня малонового діальдегіду та холінестерази від вказаної норми судять про наявність гломерулярної гематурії.
Текст
Реферат: Спосіб діагностики синдрому гематурії при захворюванні нирок у дітей, при якому використовують показники біологічної рідини, а саме: в крові визначають рівень малонового діальдегіду в еритроцитах, а в сечі визначають рівень β2 - мікроглобуліну, холінестерази та гамоглутамілтранспентази. При відхиленні рівня малонового ангідриду, β 2 - мікроглобуліну та гамоглутамілтранспентази від норми, одержаної при дослідженні аналогічних показників групи здорових дітей, судять про наявність негломерулярної гематурії. При відхиленні рівня малонового діальдегіду та холінестерази від вказаної норми судять про наявність гломерулярної гематурії. UA 88701 U (12) UA 88701 U UA 88701 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до дитячої нефрології, та може бути використана для діагностики синдрому гематурії при захворюванні нирок у дітей та для діагностики самого захворювання. Захворювання органів сечовидільної системи у дітей займає серед інших захворювань 4-5 місце. Однак, згідно зі звітами України в останні 5 років поширюється рівень захворювань нефропатіями у дітей і він складає 40-56 випадків на 1000 дитячого населення. Відмічені статистичні дані свідчать про загострення проблеми об'єктивного діагнозу захворювань нирок у дітей, своєчасне встановлення якого дозволить на ранніх стадіях розвитку нефропатій вжити адекватні лікувальні заходи. Особливі складності під час діагностики нефропатій у дітей виникають при наявності синдрому гематурії, яка є одною із типових їх проявів. Але синдром гематурії має поліетіологічний характер, що є причиною складності її ідентифікації, наприклад визначення гломерулярного та негломерулярного походження гематурії. В основі відмічених вище форм гематурії лежать процеси пошкодження цитомембран клубочків та канальців ниркового апарату. Виявлення природи гематурії дозволяє діагностувати такі захворювання, як, наприклад, гломерулонефрит, дизметаболічна нефропатія та тубулоінтерстиційний нефрит. В цей час відомо спосіб діагностики синдрому гематурії, описаний в [Борисова Т.П., Василенко И.В., Герасименко О.Н., Бурбело Е.Н., Мисуна Г.Д. Характеристика клинических и морфологических проявлений гематурической формы хронического гломерулонефрита у детей с макрогематурией/// Клиническая педиатрия. - 2008. № 5(14). - С.], який оснований на аналізі особливого морфологічного типу еритроцитів в сечі. Наявність змінених еритроцитів підтверджує їх гломерулярне походження тільки на 47 % випадків. Пошкодження поверхні еритроцитів наступає при проходженні через гломерулярну базальну мембрану. В той же час деформація пошкоджених еритроцитів може бути спричинена їх проходженням через гіпотонічне середовище дистального канальцю, а тому вказаний спосіб не є достатньо інформативний, а отже точним в діагностиці гломерулярної чи негломерулярної гематурії. Відомо ще один спосіб діагностики синдрому гематурії [Борисова Т.П. Клініко-морфологічні особливості первинного гломерулонефриту в дитячому віці та їх прогностичне значення // Матеріали 10 з'їзду педіатрів України// 2004], в якому запропоновано визначати гломерулярну чи негломерулярну гематурію по наявності чітко вираженої протеїнурії. Але, деякі нефропатії, що супроводжуються гематурією, не проявляють вираженої протеїнурії, в наслідок чого спосіб не можна вважати достатньо об'єктивним та придатним для широкого використання в клінічній практиці. Серед відомих способів діагностики синдрому гематурії, що відносяться також до неінвазивних, слід відмітити використання в якості маркеру змін в нирках β 2 - мікроглобуліну (β2МГ), який знаходиться на плазматичній мембрані більшості клітин і є присутнім в нирці і у всіх біологічних рідинах. У здорової людини β2-МГ практично повністю і вільно фільтрується через базальну мембрану клубочків нирки і цілком реабсорбується в проксимальних канальцях нирки [Багдасарова И.В., Малежик О.И. Функциональное состояние почек у детей раннего возраста с нефротическим синдромом гломерулонефрита//Матеріали Пленуму Української асоціації нефрологів. Одеса, 2007, с. 3-4]. Відомий спосіб дозволяє ідентифікувати захворювання, що супроводжується тубулярною гематурією, крім того, оцінити прогресування гломерулонефриту. Незважаючи на відносну доказану об'єктивність способу, він не є вичерпуюче інформативним для уточнення негломерулярної гематурії. В цей час найбільш надійним способом діагностики форми гематурії, що супроводжує, наприклад, хронічний гломерулонефрит, залишаєтьсяпункційна біопсія з наступним електронно-мікроскопічним дослідженням ниркової тканини [Борисова Т.П, Василенко И.В., Герасименко О.Н., Бурбело Е.Н, Мисуна Г.Д. Характеристика клинических и морфологических проявлений гематурической формы хронического гломерулонефрита у детей с макрогематурией // Клиническая педиатрия, - 2008, № 5]. Але треба зауважити, що цей спосіб є небезпечним і повинен проводитись лише в спеціалізованих стаціонарах, тобто не придатний для використання в звичайних дитячих лікарнях. Описані вище технічні рішення, що відносяться до діагностики синдрому гематурії при захворюванні нирок у дітей, основані на оцінці клініко-патологічного значення клітинних мембран, але їх особливості враховані повністю практично тільки поодинці, що не дає можливості одержати вичерпну та об'єктивну інформацію про виниклу ниркову патологію. 1 UA 88701 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Задачею цієї корисної моделі є вдосконалення способу діагностики синдрому гематурії при захворюванні нирок у дітей шляхом всебічної оцінки клініко-патологічного стану клінічних мембран нирок і відповідних маркерів біологічної рідини, в наслідок чого досягається висока інформативність, точність, ранні терміни діагностики і як наслідок можливість своєчасного адекватного лікування. Поставлена задача вирішується тим, що в способі діагностики синдрому гематурії при захворюванні нирок у дітей, згідно корисної моделі, використовують показники біологічної рідини, а саме: в крові визначають рівень малонового діальдегіду в еритроцитах, а в сечі визначають рівень β2 - мікроглобуліну, холінестерази та гамоглутамілтранспентази і при відхиленні рівня малонового ангідриду, β2 - мікроглобуліну та гамоглутамілтранспентази від норми, одержаної при дослідженні аналогічних показників групи здорових дітей, судять про наявність негломерулярної гематурії, а при відхиленні рівня малонового діальдегіду та холінестерази від вказаної норми судять про наявність гломерулярної гематурії. Авторами цієї корисної моделі запропонований комплексний підхід до рішення проблеми, що відноситься до визначення гломерулярної або негломерулярної гематурії у дітей з захворювання нирок. Для визначення або уточнення джерела гематурії запропоновано використати показники клініко-патологічного значення стану клітинних мембран нирок: рівень малонового діальдегіду (МДА) в еритроцитах, рівень β2-МГ, холінестерази (ХЕ) та гаммаглутамілтранспептидази (ГГТП) в сечі. Сукупність вказаних показників така, що дозволяє за наявності клінічних проявів захворювання нирок та за рахунок специфіки кожного з показників виявити джерело гематурії. Що стосується показника МДА в еритроцитах, то він є особливо специфічним і характеризується як антистресовий показник мембранного руйнування клітини за рахунок антиоксидантної дії. Саме еритроцити є представниками тканинних клітин, тому зміна вмісту МДА в еритроцитах відображає зміст його в інших клітинах, зокрема в клітинах ниркової клітини. Іншими словами, зміна концентрації МДА в еритроцитах і клітинах ниркової тканини односпрямоване, тому цей показник придатний для діагностики нефропатії. Відносно показання β2-МГ - низькомолекулярного білку встановлено, що у здорової людини він практично повністю і вільно фільтрується через базальну мембрану клубочків нирки і цілком реабсорбується в проксимальних канальцях нирки. Стало зрозумілим, що визначення рівня екскреції β2-МГ з сечею дозволяє ідентифікувати тубулярну чи негломерулярну природу гематурії та оцінювати, наприклад, прогресування гломерулонефриту. Вибір ХЕ як інформативного показника при виявленні форми гематурії обумовлений тим, що вказаний фермент, знайдений в сечі, дозволяє оцінити ступінь враження структурнофункціональних елементів нефрону, з'ясувати переважаючу локалізацію процесу та прогнозувати захворювання. В сечі здорових людей ХЕ виявляється в мінімальній кількості, але підвищення її активності проявляється при гломерулонефритах, що свідчить про наявність синдрому підвищеної гломерулярної проникливості. ХЕ - фермент, який відображає ураження клубочкового апарату, його рівень в сечі обґрунтовано свідчить про гломерулярну гематурію. ГГТП - високоспецифічний фермент, що сприяє транспортуванню амінокислот через мембрану клітини, що забезпечує їх реабсорбцію з первинної сечі. Оскільки значна частина ГГТП локалізована в щітинковій облямівці клітин проксимальних канальців нефрону, тому ураження саме цих відділів супроводжується появою ферментурії. Таким чином, ГГТП об'єктивно служить для установлення негломерулярної гематурії. Корисна модель підтверджується прикладами конкретного виконання способу, що заявляється. Приклад № 1 Дитина, Іванна О., 3 p., (і/х № 1152) госпіталізована в педіатричне відділення № 1 ВОДКЛ зі скаргами на набряки, пастозність під очима, гіподинамію, нудоту, біль у животі, попереку. Зазначені скарги з'явились 7 днів тому, після перенесеного ГРВІ. Напередодні госпіталізації мамою було помічено зміну кольору сечі - червона. Анамнез життя: від 2 фізіологічної вагітності, 2 фізіологічних пологів в строк. Знаходилась на змішаному вигодовуванні. У батька є хвороба нирок - хронічний пієлонефрит. Об'єктивно: загальний стан дитини середньоважкий. Млява, апетит знижений. Слизова оболонка зіву гіперемована. Набряклість обличчя та передньої черевної стінки, пастозність під 2 UA 88701 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 очима. При пальпації живота відмічався біль в проекції нирок, більше зліва. З боку внутрішніх органів без особливостей. Відмічалась зміна кольору сечі. При лабораторному обстеженні при поступленні в стаціонар були виявлені: в загальному аналізі крові (лейкоцитоз - 12,6 г/л., палично-ядерні - 12 %, ШОЕ - 38 мм/год.), в загальному аналізі сечі (білок 0,99 %, лейкоцити 2-3 в п/з., еритроцити все п/з, циліндри зернисті 2-3 в п/з.). Сечовина крові - 5,9 ммоль/л., креатинін крові - 0,055 ммоль/л., проведена проба по Зимницькому - виключили порушення функції нирок. При УЗД нирок - виявлені ознаки гломерулонефриту (збільшення в розмірах, підвищена ехогенність, неоднорідність). Дані клініко-лабораторного обстеження дозволили встановити діагноз: гострий гломерулонефрит (ГГН) з нефритичним синдромом, період початкових проявів, без порушення функції нирок. Рівень ХЕ в сечі склав 285 нмоль/лс, рівень ХЕ у здорових дітей - 34,86±3,5 нмоль/лс, що є достовірно вищим показником р
ДивитисяДодаткова інформація
Автори англійськоюYablon Olha Stepanivna, Huminska Halyna Stanislavivna
Автори російськоюЯблонь Ольга Степановна, Гуминска Галина Станиславовна
МПК / Мітки
МПК: G01N 33/00, A61B 5/145
Мітки: нирок, гематурії, синдрому, діагностики, спосіб, дітей, захворюванні
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/6-88701-sposib-diagnostiki-sindromu-gematuri-pri-zakhvoryuvanni-nirok-u-ditejj.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб діагностики синдрому гематурії при захворюванні нирок у дітей</a>
Попередній патент: Розвертально-транспортний рольганг прокатного стана
Наступний патент: Спосіб вибору точок введення троакарів при виконанні лапароскопічної операції у хворих із супутньою злуковою хворобою очеревини
Випадковий патент: Спосіб виробництва хліба