Способи закриття міжкореневого прозору багатокореневого зуба при атрофії альвеолярного краю і повному та надповному ступенях втягнення кармана в фуркацію

Реферат: Винахід належить до галузі медицини, а саме до стоматології, та стосується способів закриття міжкореневого прозору багатокореневого зуба при атрофії альвеолярного краю і повному та надповному ступенях втягнення кармана в фуркацію. UA 103506 C2 (12) UA 103506 C2 UA 103506 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Запропонований винахід належить до галузі медицини, а саме до стоматології. Кордони міжкореневого прозору багатокореневого зуба при повній та надповній ступені втягнення кармана в фуркацію складають оголені внутрішні поверхні коренів і розташований між ними міжкореневий ясенний пиптик і фуркаційна вершина склепіння коренів. Від фуркації корені розбігаються, при цьому дистальний корінь рівний, а мезіальний зігнутий в дистальну сторону, розпочинаючи з середньої треті своєї довжини. Зовнішня і внутрішня поверхні коренів мають по краях валки. Зовнішні вестибулярні і оральні валки коренів розпочинаються від верхівки кореня і поступово переходять в анатомічну шийку зуба. Внутрішні вестибулярні і оральні валки більші по висоті і беруть початок від верхівки кореня, природно з'єднуючись з протилежними валками і разом утворюють купол фуркаційного склепіння. Між валками зовнішньої і внутрішньої поверхонь коренів знаходяться зовнішні і внутрішні міжвалкові поздовжні борозни. Найбільша глибина міжвалкової борозни природно утворена на внутрішній поверхні коренів на рівні середньої треті його довжини [1] і особливо помітна в мезіальному корені. Тому для надійного закриття міжкореневого прозору треба враховувати природні анатомічні особливості будови кореневої частини зуба: тонкість і зігнутість мезіального кореня в дистальну сторону в середній і нижній третині його довжини, глибину внутрішніх міжвалкових борозен, вираженість конфігурації валків і фуркаційного купола. Відомі декілька класифікацій втягнення кармана в фуркацію. Нами вибрана класифікація Ward, Simrihg, 1973 p. [2]. 3гідно з нею ми розглядаємо повне втягнення кармана в фуркацію третьої ступені, коли половина внутрішньої поверхні кореня розмішується під яснами. В практичній пародонтології оголення коренів зуба часто буває більш за половину їх довжини і доходить до верхівкової третини. При цьому рухливість зуба може бути незначною, першої ступені і зуб виконує жувальну функцію. Враховуючи цей факт, виділяємо четвертий ступінь над повне втягнення кармана в фуркацію. В основу винаходу поставлено задачу створення умов для надійної фіксації обтюраційного матеріалу і зменшення травматизації міжкореневого ясенного пиптика при закритті міжкореневого прозору багатокореневого зуба. Поставлена задача вирішується тим, що міжкореневий прозір багатокореневого зуба при атрофії альвеолярного краю і повної та над повного ступеня втягнення кармана в фуркацію закривається пломбувальним матеріалом або вкладкою. Згідно з винаходом поставлена задача вирішується тим, що при атрофії альвеолярного краю і повному ступені втягнення кармана в фуркацію з вестибулярно-дистальної сторони мезіального кореня і вестибулярно-мезіальної сторони дистального кореня в ділянці їх оголення від купола фуркаційного склепіння у вестибулярних валках внутрішніх поверхонь коренів і в напрямі до протилежних оральних валків без ушкодження внутрішньої міжвалкової поздовжньої борозни механічно утворюються виїмки, а над міжкореневим ясенним штиком щільно до внутрішніх поверхонь коренів влаштовується міжкоренева ясенна матриця. Згідно з винаходом поставлена задача вирішується тим, що при атрофії альвеолярного краю і надповного ступеня втягнення кармана в фуркацію виїмка утворюється тільки в дистальному корені зуба. Згідно з винаходом поставлена задача вирішується тим, що вестибулярні валки від виїмок, утворених на рівні міжкоренового ясенного пиптика до купола фуркаційного склепіння, механічно зрівнюються до рівня максимальної глибини внутрішніх міжвалкових поздовжніх борозд і міжкореневий прозір закривається підфуркаційною вкладкою, виготовленою непрямим методом. Таке виконання способу при повному ступені втягнення кармана в фуркацію дозволяє опиратися пломбувальній масі у виїмки вестибулярних валків внутрішніх поверхонь мезіальних і дистальних коренів. Таке виконання способу при надповному ступені втягнення кармана в фуркацію дозволяє пломбувальній масі опиратися в дистальному корені на виїмку, а біля мезіального кореня - на природний дистальний загин. Таке виконання способу при наявності природних заглибин і опуклостей, як вестибулярні і оральні валки коренів, міжвалкові поздовжні борозни, купол фуркаційного склепіння, а також штучно утворені виїмки дозволяють утримувати пломбувальну масу в міжкореневому прозорі, унеможливлюють її рух в вестибуло-оральному і апікальному напрямі. Таке виконання способу, де між внутрішніми поверхнями коренів над міжкореневим пиптиком влаштовується ясенна матриця, запобігає потраплянню пломбувальної маси на ясенний пиптик, унеможливлює утворення його запалення або пролежини. 1 UA 103506 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Таке виконання способу закриття міжкореневого прозору багатокореневого зуба підфуркаційною вкладкою, виготовленою непрямим методом, коли вестибулярні валки від вишок до купола фуркаційного склепіння зрівняні до рівня максимальної глибини внутрішніх міжвалкових поздовжніх борозен, дозволяє щільно припасовувати підфуркаційну вкладку до стінок міжкореневого прозору, а також унеможливлює рух підфуркаційної вкладки в оральному і апікальному напрямі. Суть винаходу пояснюють креслення: На Фіг. 1 - схема природної анатомічної будови зуба, де: 1) купол фуркаційного склепіння; 2) внутрішній вестибулярний валок мезіального кореня; 3) внутрішній оральний валок мезіального кореня; 4) (внутрішня поздовжня борозна мезіального кореня; 5) зовнішня міжвалкова борозна мезіального кореня. На Фіг. 2 - схема атрофії альвеолярного краю і повної ступені втягування кармана в фуркацію. На Фіг. 3 - схема надповного ступеня втягування кармана в фуркацію. На Фіг. 4 - схема утворення двох виїмок і розташування міжкореневої ясенної матриці при повному ступені втягування кармана в фуркацію. На Фіг. 5 - схема утворення однієї виїмки і розташування міжкореневої ясенної матриці при над повному втягуванні кармана в фуркацію. На Фіг. 6 - схема утворення доступу для влаштування підфуркаційної вкладки. Руйнація внутрішніх вестибулярних валків з утворенням виїмок. На Фіг. 7 - міжкоренева ясенна матриця (загальний вигляд). Спосіб закриття міжкореневого прозору багатокореневого зуба при атрофії альвеолярного краю виконується таким чином. При повному ступені втягнення кармана в фуркацію у двох коренях з вестибуло-дистальної сторони мезіального і вестибуло-мезіальної сторони дистального оголених коренів утворюються виїмки у вигляді арки нижче фуркаційного склепіння за допомогою круглих або фігурних борів. Для цього напрям бора спрямовуємо крізь вестибулярні валки без ушкодження оральних валків і внутрішніх міжвалкових поздовжніх борозен. При надповному ступені втягнення кармана в фуркацію виїмка утворюється тільки в дистальному корені, тому що дистальний нахил мезіального кореня є площиною для опертя пломбувального матеріалу. Стандартна міжкоренева ясенна матриця максимально щільно припасовується до внутрішніх поверхонь коренів і ясенного пиптика шляхом абразивного зменшення її країв. В обох випадках прозір під фуркаційним склепінням очищується, промивається, ізолюється від слини, висушується і над ясенним пиптиком влаштовується міжкоренева матриця, і в міжкореневий прозір вноситься і ущільнюється пломбувальна маса Після затвердіння пломбувальний матеріал обробляється, шліфується і полірується. Вестибулярні валки від виїмок, утворених на рівні міжкореневого ясенного пиптика до купола фуркаційного склепіння механічно зрівнюємо борами до рівня глибини внутрішніх міжвалкових поздовжніх борозен, не ушкоджуючи внутрішні оральні валки. Робимо підфуркаційні відбитки і в лабораторних умовах виготовляємо підфуркаційну вкладку, яку припасовуємо в міжкореневий прозір і фіксуємо на цемент. При атрофії альвеолярного краю і повного та надповного ступеня втягнення кармана в фуркацію найкращі умови виконання способу закриття міжкореневого прозору багатокореневих зубів мають нижні шостий і сьомий маляри, верхній шостий маляр. Незручні умови при закритті міжкореневого прозору біля верхнього сьомого маляра. Джерела інформації: 1. И. С. Кудрин. Анатомия органов полости рта. М., Медицина, 1968, с. 115-123. 2. Η. Ф. Данилевский, А. В. Борисенко. Заболевания пародонта. Киев, Здоровье, 2000, с. 61. 50 ФОРМУЛА ВИНАХОДУ 55 60 1. Спосіб закриття міжкореневого прозору багатокореневого зуба при атрофії альвеолярного краю і повному ступені втягнення кармана в фуркацію, що передбачає обтюрацію міжкореневого прозору пломбувальним матеріалом в межах купола фуркаційного склепіння, внутрішніх поверхонь коренів і міжкореневого ясенного пиптика, який відрізняється тим, що із вестибулярно-дистальної сторони мезіального кореня і вестибулярно-мезіальної сторони дистального кореня в ділянці їх оголення від купола фуркаційного склепіння у вестибулярних валках внутрішніх поверхонь коренів і в напрямі до протилежних внутрішніх оральних валків без ушкодження внутрішньої міжвалкової поздовжньої борозни утворюють виїмки, а над 2 UA 103506 C2 5 10 15 міжкореневим ясенним пиптиком розташовують щільно до внутрішніх поверхонь коренів міжкореневу ясенну матрицю. 2. Спосіб закриття міжкореневого прозору багатокореневого зуба при атрофії альвеолярного краю і надповному ступені втягнення кармана в фуркацію, який передбачає обтюрацію міжкореневого прозору пломбувальним матеріалом в межах купола фуркаційного склепіння, внутрішніх поверхонь коренів і міжкореневого ясенного пиптика, який відрізняється тим, що із вестибулярно-мезіальної сторони дистального кореня в ділянці його оголення від купола фуркаційного склепіння у вестибулярному валку внутрішньої поверхні кореня і в напрямі до протилежного внутрішнього орального валка без ушкодження внутрішньої міжвалкової поздовжньої борозни механічно утворюють виїмку, а над міжкореневим ясенним пиптиком розташовують щільно до внутрішніх поверхонь коренів міжкореневу ясенну матрицю. 3. Спосіб за п. 1 або п. 2, який відрізняється тим, що вестибулярні валки від виїмок, утворених на рівні міжкореневого ясенного пиптика до купола фуркаційного склепіння, механічно зрівнюють до рівня максимальної глибини внутрішніх міжвалкових поздовжніх борозен і міжкореневий прозір закривають підфуркаційною вкладкою, виготовленою непрямим методом. 3 UA 103506 C2 4 UA 103506 C2 Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 5