Спосіб комплексного лікування хворих на глибокі та хронічні піодермії
Номер патенту: 116267
Опубліковано: 10.05.2017
Автори: Денисенко Ольга Іванівна, Дашко Маріанна Олегівна, Сизон Орися Орестівна, Асцатуров Геннадій Євгенович, Возняк Ірина Ярославівна, Білинська Оксана Андріївна
Формула / Реферат
1. Спосіб лікування хворих на глибокі та хронічні піодермії, що включає використання антибактеріальних засобів, який відрізняється тим, що у складі комплексної терапії додатково призначають пробіотики та імунотропні засоби і проводять комбіновану низькоінтесивну лазерну терапію: надвенне лазерне опромінення крові та зовнішню диференційовану лазерну терапію.
2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що призначають антибактеріальний засіб цефазолін по 1 г внутрішньом'язово двічі на добу 7-10 днів, імунотропний засіб імуномакс по 200 ОД внутрішньом'язово у 1-3 та 8-10-й дні, пробіотик ентерожерміна по 1 капсулі тричі на добу 14 днів.
3. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що проводять надвенне лазерне опромінення крові по 10 хв. через день, на курс 8-10 сеансів, та зовнішню диференційовану лазерну терапію: у гострій стадії лазерну фотохіміотерапію з 1 % розчином метиленового синього як фотосенсибілізатора, щоденно по 5 хв. на одне поле за сумарної експозиції 20-25 хв. всього 5-7 сеансів; через 1 год. нанесення антибактеріальної мазі; у підгострій та регресуючій стадії - лазерний фотофорез з маззю бактробан, щоденно по 3-4 хв. на 1 поле за сумарної експозиції до 24-28 хв., всього 6-8 процедур.
Текст
Реферат: Спосіб лікування хворих на глибокі та хронічні піодермії включає використання антибактеріальних засобів. Додатково у складі комплексної терапії призначають пробіотики та імунотропні засоби і проводять комбіновану низькоінтесивну лазерну терапію: надвенне лазерне опромінення крові та зовнішню диференційовану лазерну терапію. UA 116267 U (12) UA 116267 U UA 116267 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема дерматовенерології, і може бути використана для лікування хворих на глибокі та хронічні піодермії. Піодермії (гнійничкові захворювання шкіри) у структурі дерматологічних нозологій належать до інфекційних захворювань шкіри, які являють собою гостре або хронічне, поверхневе або глибоке запальне ураження шкіри. Актуальність проблеми гнійничкових дерматозів визначається значною поширеністю піодермій, які складають від 17 до 43 % у загальній структурі дерматологічної патології, причому 30 % хворих на піодермії тимчасово втрачають працездатність [Галникіна С.О. Піодермії / С.О. Галникіна // Інфекц. хвороб. - 2009. - № 2. С. 85-93]. Відомий спосіб лікування хворих на глибокі та хронічні піодермії з використанням методів стандартної терапії, що включає призначення антибактеріальних засобів та гепатопротекторів [Кутасевич Я.Ф. Антибактериальная терапия в лечении гнойничковых заболеваний кожи / Я.Ф. Кутасевич, И.А. Олейник // Укр. журн. дерматол., венерол. косметол. - 2011. - № 4. - С. 67-69]. Однак часто таке лікування за найближчим аналогом характеризується тільки антибактеріальною й гепатопротекторною дією і практично не впливає на мікроциркуляцію та репаративні процеси в тканинах, а також на стан мікробіоти порожнини товстої кишки та імунологічні показники таких пацієнтів. В основу корисної моделі поставлено задачу підвищити ефективність лікування хворих на глибокі та хронічні піодермії шляхом комплексного застосування антибактеріальних, імунотропних, пробіотичних засобів та низькоінтенсивної лазерної терапії з урахуванням клінічних особливостей дерматозу, окремих імунологічних показників та стану мікробіоти порожнини товстої кишки пацієнтів. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування хворих на глибокі та хронічні піодермії, що включає використання антибактеріальних засобів, згідно з корисною моделлю, у складі комплексної терапії додатково призначають пробіотики та імунотропні засоби і проведення комбінованої низькоінтесивної лазерної терапії: надвенне лазерне опромінення крові та зовнішню диференційовану лазерну терапію. Поставлена задача вирішується також тим, що призначають антибактеріальний засіб цефазолін по 1 г внутрішньом'язово двічі на добу 7-10 днів, імунотропний засіб імуномакс по 200 ОД внутрішньом'язово у 1-3 та 8-10-й дні, пробіотик ентерожерміна по 1 капсулі тричі на добу 14 днів. Поставлена задача вирішується також тим, що виконують надвенне лазерне опромінення крові по 10 хв. через день, на курс 8-10 сеансів та зовнішню диференційовану лазерну терапію: у гострій стадії - лазерну фотохіміотерапію з 1 % розчином метиленового синього як фотосенсибілізатора, щоденно по 5 хв. на одне поле за сумарної експозиції 20-25 хв., всього 5-7 сеансів; через 1 год. - нанесення антибактеріальної мазі; у підгострій та регресуючій стадії лазерний фотофорез з маззю бактробан, щоденно по 3-4 хв. на 1 поле за сумарної експозиції до 24-28 хв., всього - 6-8 процедур. Розвиток піодермій відбувається внаслідок комплексного впливу екзо- та ендогенних чинників (ендокринопатії, обмінні порушення, зниження імунологічної реактивності тощо). Згідно із сучасними дослідженнями, важливе значення у забезпеченні гомеостазу й формуванні імунної відповіді організму відіграє мікробіота порожнини товстої кишки, зміни якої встановлено у хворих на вульгарні вугри [Карвацька Ю.П. Стан системного імунітету у хворих на вульгарні вугрі з різним ступенем змін біоценозу порожнини товстої кишки / Ю.П. Карвацька. О.І. Денисенко // Укр. журн. Дерматол. венерол., косметол. - 2014. - № 1. - С. 35-40], які відносять до групи піодермій, що обґрунтовує призначення в їх комплексній терапії пробіотиків. Розвиток піодермій відбувається внаслідок розмноження у шкірі піококів на тлі сприяючих ендогенних чинників, серед яких істотне значення має зниження імунологічної реактивності організму, чому може сприяти порушення стану мікробіоти порожнини товстої кишки пацієнтів [Probiotics and immunity / A.T.Borchers. С. Selmi, F.G.Meyers [et al.] // J. Gastroenterolol. - 2009. - Vol. 44. P. 2646), що й обґрунтовує призначення в їх комплексній терапії пробіотиків та імунотропних засобів. Виникнення у піококів резистентності до антибактеріальних засобів [Penera G. А guide to antibiotic resistance in bacterial skin infections / G. Penera. R. Hay // Inl. of Eur. Acad. Dermatol. Venereol. - 2005. - Vol.19. P. 531-545] обґрунтовує застосування в комплексній терапії піодермій немедикаментозних методів, зокрема низькоінтесивної лазерної терапії. На сьогодні залишаються остаточно нез'ясованими характер порушень різних ланок імунної системи і стан мікробіоти товстої кишки у хворих на піодермії та їх влив на тяжкість перебігу цих дерматозів, що необхідно враховувати при розробці нових, більш ефективних, патогенетично обґрунтованих методів їх лікування. Крім того, в літературі не знайдено даних про поєднане застосування в комплексній терапії піодермій імуномодулюючих препаратів, пробіотиків та 1 UA 116267 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 лазерної терапії з визначенням їх поєднаного впливу на клінічний перебіг піодермій, стан імунної системи і мікробіоти порожнини товстої кишки, що визначає актуальність проведених досліджень та розробки нових ефективних способів лікування. Для оптимізації лікування та профілактики хворих на глибокі та хронічні піодермії, зважаючи на результати проведених патогенетичних досліджень з вивчення у хворих показників системного імунітету та мікробіоти порожнини товстої кишки, розроблено та апробовано комплексний спосіб лікування, який передбачає на тлі стандартного лікування призначення засобів імунокоригуючої, пробіотичної дії та комбінованої лазерної терапії. Зважаючи на виявлені у хворих на глибокі та хронічні піодермії зміни з боку показників системного імунітету з проявами вторинної імунної недостатності та зниження активності фагоцитуючих клітин крові, на тлі базової терапії дерматозу таким хворим призначають імунотропний препарат імуномакс. Імуномакс є препаратом із фармакотерапевтичної групи імуномодуляторів, який містить кислий пептидоглікан, з молекулярною масою 1000-40000 кД. Препарат активує нейтрофільні гранулоцити за посередництвом моноцитів (інтерлейкін-8, який продукується моноцитами, сприяє їх активації), без прямого впливу на нейтрофільні гранулоцити, активує тканинні макрофаги, сприяє зміні їх морфології, підвищенню продукції бактерицидних сполук й активності 5-нуклеотидази. При використанні імуномаксу підвищується утворення антитіл, які підвищують захисні властивості організму і стійкість до інфекцій, у тому числі й бактеріальних [Зєльоний І.І. Вплив сучасного імуноактивного препарату імуномаксу на концентрацію циркулюючих імунних комплексів та їх молекулярний склад у сироватці крові на рецидивуючу бешиху / І.І. Зєльоний // Укр. мед. альманах. - 2011. № 1. С. 92-95.]. Перед застосуванням вміст флакону (ампули) розчиняють в 1 мл води для ін'єкцій та вводять внутрішньом'язово по 200 ОД в 1, 2, 3, 8, 9, 10-й дні лікування. Курс лікування - 6 ін'єкцій. Для покращення лікування хворих на глибокі та хронічні піодермії, зважаючи на встановлені у них супутні дисбіотичні зміни порожнини товстої кишки, на тлі їх базової терапії призначають пробіотик ентерожерміна. Одна капсула препарату містить суміш спор полірезистентного штаму 9 Bacillus clausii 2×10 , дія якого спрямована на відновлення мікробіоти порожнини товстої кишки, корекції дисвітамінозу, спричиненого застосуванням антибіотиків або хіміотерапевтичних препаратів. Завдяки високій резистентності до хімічних і фізичних агентів, спори Bacillus clausii проходять неушкодженими крізь бар'єр шлункового соку в кишковий тракт, де вони перетворюються в метаболічно активні вегетативні клітини. Препарат має високий ступінь гетерологічної резистентності до антибіотиків, що дозволяє застосовувати його як для профілактики змін мікробіоти порожнини товстої кишки, спричиненої селективною дією антибактеріальних препаратів (особливо антибіотиків широкого спектру дії), так і для відновлення вже порушеного балансу мікробіоти товстої кишки [Звягинцева Т.Д. Синдром избыточного бактериального роста и Энтерожермина / Т.Д. Звягинцева, И.И. Шаргород // Здоров'я України. Гастроентерол. Гепатол. Колопроктол. 2013. - № 2. С. 14-16]. Хворим на глибокі та хронічні піодермії пробіотик (ентерожерміна) призначають по 1 капсулі тричі на добу. Для максимальної ефективності інтервал між прийомом ентерожерміни та антибіотиками повинен складати 3 години. Тривалість курсу лікування - 14 днів. Зниження ефективності лікування захворювань шкіри, у тому числі глибоких та хронічних піодермій, на сучасному етапі пов'язують із формуванням резистентності до медикаментозних засобів, через що в дерматології широко застосовують немедикаментозні методи, зокрема низькоінтенсивну (потужністю 1-20 мВ) лазерну терапію, яка виявляє протизапальну, антибактеріальну чи бактеріостатичну дії, стимулює фактори імунного захисту, покращує обмінні й репаративні процеси в шкірі і. при цьому, не спричиняє побічних дій та ускладнень [Lasers in dermatology: a review / R.A. Massey, G. Marrero, M. Goel-Bansal [et al.] // Cutis. - 2001. Vol. 67. № 6. P. 477-484]. Нині для лікування захворювань шкіри використовують декілька методик низькоінтенсивної лазерної терапії - зовнішнє опромінення вогнищ уражень шкіри, лазерний фотофорез, лазерну фотохіміотерапію, внутрішньосудинне та черезшкірне (надвенне) лазерне опромінення крові [Современные аспекты лазерной терапии / Под ред. В.Д. Попова. - Черкассы: Вертикаль. 2012. - 608 с.]. Пропонована комбінована низькоінтенсивна лазерна терапія включає надвенне лазерне опромінення крові - по 10 хв. через день, на курс 8-10 сеансів та зовнішню лазерну терапію: у гострій стадії - лазерну фотохіміотерапію з 1 % розчином метиленового синього як фотосенсибілізатора, щоденно по 5 хв. на одне поле за сумарної експозиції 20-25 хв., всього 5-7 сеансів; через 1 год. - нанесення антибактеріальної мазі; у підгострій та регресуючій стадії 2 UA 116267 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 лазерний фотофорез з маззю бактробан, щоденно по 3-4 хв. на 1 поле за сумарної експозиції до 24-28 хв., всього - 6-8 процедур. Для оцінки ефективності запропонованого способу було проведено лікування 77 хворих, в яких було діагностовано глибокі та хронічні піодермії. У процесі лікування хворі були розподілені на 3 підгрупи: І порівняльна група - 24 хворих на глибокі та хронічні піодермії, які отримали стандартну системну та зовнішню терапію; II порівняльна група - 27 хворих на глибокі та хронічні піодермії, які отримали стандартну терапію у комбінації з пробіотиком (ентерожерміна) по 1 капсулі тричі на день упродовж 14 днів; III (основна) група - 26 хворих на глибокі та хронічні піодермії, які отримали комбіновану терапію, у тому числі: антибактеріальний препарат (цефазолін по 1 г внутрішньом'язово двічі на добу 7-10 днів); імуномодулюючий засіб (імуномакс по 200 ОД внутрішньом'язово у 1-3 та 8-10-й дні); пробіотик (ентерожерміна по 1 капсулі тричі на добу 14 днів); комбіновану низькоінтенсивну лазерну терапію: надвенне лазерне опромінення крові (по 10 хв. через день, на курс - 8-10 сеансів) та зовнішню лазерну терапію (за описаною вище методикою). Оцінку результатів різних методів лікування хворих на глибокі та хронічні піодермії проводили за динамікою клінічних проявів дерматозів та лабораторних показників. Як засвідчили результати досліджень, у хворих І порівняльної групи після застосування стандартної терапії встановлено зростання щодо початкового рівня відносної кількості загального пулу лімфоцитів (на 15,6 %, р
ДивитисяДодаткова інформація
МПК / Мітки
МПК: A61K 31/00, A61K 35/741, A61N 5/067
Мітки: хворих, комплексного, піодермії, глибокі, хронічні, спосіб, лікування
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/7-116267-sposib-kompleksnogo-likuvannya-khvorikh-na-gliboki-ta-khronichni-piodermi.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб комплексного лікування хворих на глибокі та хронічні піодермії</a>