Спосіб вторинної профілактики ішемічної хвороби серця при цукровому діабеті 2 типу

1. Спосіб вторинної профілактики ішемічної хвороби серця при цукровому діабеті 2 типу, у якому за результатами клініко-лабораторних досліджень, враховуючи супутню патологію та характер протидіабетичної терапії, призначають на тлі стандартної антиішемічну терапію з використанням селективних або неселективних бетаадреноблокаторів, який відрізняється тим, що до U 2 (19) 1 3 39110 4 хідний швидкий антитромботичний ефект (гострий них бета-адреноблокаторів. При цьому вибір конккоронарний синдром, ішемічний інсульт), дозу асретного препарату серед різних бетапірину підвищують до 160-325мг/добу. У якості адреноблокаторів рекомендовано здійснювати засобу первинної профілактики аспірин показаний індивідуально, враховуючи суп утню патологію та хворим на ЦД 2-го типу з високим серцевохарактер протидіабетичної терапії. Селективним судинним ризиком: пацієнтам старіше 40 років або бета-адреноблокаторам рекомендують віддавати при наявності інших факторів ризику (сімейний перевагу у випадках інсулінотерапії. А призначенанамнез ІХС, гіпертензія, паління, дисліпідемія). ня неселективних альфата бетаУ відомих, проведених у 1996 році дослідженадреноблокатори можуть бути корисні хворим з нях CAPRIE за участю 19185 хворих на ІХС з ЦД, облітеруючим атеросклерозом артерій нижніх кінпоказано, що клопідогрель був е фективніший по цівок або вираженою інсулінорезистентністю. Бевідношенню до зниження ризику серцево-судинних та-адреноблокатори рекомендують призначати у ускладнень, ніж аспірин, (під впливом клопідогреадекватних дозах; згідно останніми консенсусними лю частота розвитку серцево судинної смертності, документами щодо використання цих препаратів. інфаркту міокарда (ІМ), інсульту зменшилась на Але сучасні дані свідчать, що хворі на ІХС з 8,7% у порівнянні з такою при використанні аспіЦД 2-го типу рідко одержують таку життєво рятурину). При цьому хворі краще переносять клопідовальну терапію. грель [CAPRIE: A randomized, blinded trial of clopiТому в основу корисної моделі була покладеdogrel versus aspirin in patient at risk for ischemic на задача вибору та кількісної оцінки додаткового events // Lancet. - 1996. - Vol.348. - P.1329-1339]. критерію для більш об'єктивного, патофізіологічноНедоліком, що обмежує його широке використанго обґрунтування призначення селективних або ня, є висока вартість препарату. Клопідогрель ренеселективних бета-аденоблокаторів, що сприякомендують призначати хворим діабетом як допотиме гальмуванню розвитку ІХС при ЦД 2-го типу внення до аспірину, особливо у випадках з тяжкою та покращенню прогнозу захворювання. прогресуючою ІХС, або при непереносимості аспіЗадача вирішується у способі вторинної прорину. філактики ІХС при ЦД 2-го типу, що заявляють, у Відомий також спосіб вторинної профілактики якому за результатами клініко-лабораторних досерцево-судинних ускладнень у хворих на ІХС з сліджень, враховуючи супутню патологію та харакЦД 2-го типу шляхом призначення поєднаної гіпотер протидіабетичної терапії, на тлі стандартної ліпідемічної та гіпотензивної терапії. У якості двопризначають антиішемічну терапію з використанкомпонентної схеми вторинної профілактики обраням селективних або неселективних бетана наступна комбінація препараті з: статини + адреноблокаторів. інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту Ознаки, що відрізняють корисну модель від (ІАПФ) Курс лікування упродовж не менш, ніж 8 прототипу, є такі: тижнів [див. Волков В.И., Серик С.А Ишемическая - до призначення антиішемічних препаратів болезнь сердца при сахарном диабете 2-го типа: додатково здійснюють кількісну оцінку ступеня эпидемиология, патофизиология и профілактика // вираженості інсулінорезистентості (IP), при цьому Международный медицинский журнал. - 2006. для розрахунку IP використовують математичну №4. - С.41-47]. Вищенаведена терапевтична страмодель гомеостазу (Homeostasis Model Assessтегія вторинної профілактики спрямована на змеment - НОМА) з визначенням за відомою формуншення дисфункції ендотелію та хронічного запалою індексу НОМА-IR, як нормальний вважають лення, а також на корекцію таких факторів ризику, показник індексу НОМА-IR