Спосіб оцінки тяжкості стану структурно-функціональних порушень мозку у гострому періоді півкульового геморагічного інсульту

Спосіб оцінки тяжкості стану структурнофункціональних порушень мозку у гострому періоді півкульового геморагічного інсульту шляхом визначення методом комп'ютерної томографії локалізації вогнища ураження, обсягу вогнища ураження, вираженості набряку мозку, визначення методом комп'ютерної електроенцефалографм амплітудно-частотних характеристик альфа - ритму і організованої повільнохвильової активності на фоновій електроенцефалограмі, переважання осередкових або дифузних змін, зональних відмінностей, зсуву спектра амплітуди повільнохвильової активності, міжпівкульової асиметрії ритмів, ритмів у перифокальних осередку зонах, реакції засвоєння ритмів низької 4Гц частоти, реакції засвоєння ритмів високої 20Гц частоти, який відрізняється тим, що додатково за даними комп'ютерної томографії визначають представленість транстенторіального і латерального зсуву структур мозку, за даними комп'ютерної електроенцефалографм визначають когерентність подібних амплітудно-частотних характеристик повільнохвильової активності, наявність високовольтної активності до 200мкВ у перед ньобазальних відділах мозку, представленість пперсинхронізованої активності, оцінюють кожну ознаку комп'ютерної томографії та комп'ютерної електроенцефалографм у балах, при капсулярній локалізації вогнища ураження з проривом крові у шлуночкову систему мозку, яка дорівнює 2 балам, обсязі вогнища ураження у межі більше 60см3, який дорівнює 2 балам, наявності тотального набряку мозку, яка дорівнює 2 балам, значно вираженому транстенторіальному зсуву, який дорівнює 3 балам, латеральному зсуву у межі більше 5мм, який дорівнює 1 балу, при відсутності альфа - ритму на фоновій електроенцефалограмі, яка дорівнює 0,5 балам, відсутності організованої повільнохвильової активності на фоновій електро енцефалограмі, яка дорівнює 0,5 балам, переважанні дифузних змін над осередковими, яке дорівнює 0,5 балам, порушенні зональних відмінностей, яке дорівнює 0,5 балам, відсутності зсуву спектра амплітуди повільнохвильової активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 0,5 балам, МІЖПІвкульовій асиметрії по ритмах альфа -діапазону, яка дорівнює 4 балам, когерентності подібних амплітудно-частотних характеристик повільнохвильової активності у межі двох - трьох часток мозку, яка дорівнює 1 балу, відсутності високовольтної до 200мкВ активності у передньобазальних відділах мозку, яка дорівнює 1 балу, відсутності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 1 балу, наявності хвиль дельта - діапазону у перифокальних осередку зонах, яка дорівнює 1 балу, відсутності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти, яка дорівнює 1 балу, відсутності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти, яка дорівнює 1 балу і сумі балів до 22,5 діагностують термінальний стан структурнофункціональних порушень мозку у гострому періоді півкульового геморагічного інсульту, при капсулярній локалізації вогнища ураження без прориву крові у шлуночкову систему мозку, яка дорівнює 4 балам, обсязі вогнища ураження у межі 40 60см3, який дорівнює 4 балам, наявності тотального або генералізованого набряку мозку, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, середньовираженому транстенторіальному зсуву, який дорівнює 6 балам, латеральному зсуву у межі 3 - 5мм, який дорівнює 2 балам, при амплітуді альфа - ритму на фоновій електроенцефалограмі у межі до ЗОмкВ та частоти у межі 8 - 9,5Гц, які дорівнюють 1 балу, наявності амплітуди організованої повільнохвильової активності у межі 10 - 50мкВ та частоти у межі 3,5 - 4,5Гц на фоновій електроенцефалограмі, які дорівнюють 1 балу, переважанні дифузних змін над осередковими, яке дорівнює 0,5 балам, порушенні зональних відмінностей, яке дорівнює 0,5 балам, наявності зсуву спектра амплітуди повільнохвильової активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 1 балу, міжпівкульовій асиметрії по ритмах дельта-, тета - діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, когерентності подібних амплітудно - частотних характеристик повільнохвильової активності у межі двох - трьох часток мозку, яка дорівнює 1 балу, наявності високовольтної о ю 52209 до 200мкВ активності у передньобазальних відділах мозку, яка дорівнює 0,5 балам, наявності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 0,5 балам, наявності хвиль дельта-, тета - діапазону у перифокальних осередку зонах, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, наявності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти у хвилях дельта-, тета - діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, наявності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти у хвилях тета - діапазону, яка дорівнює 2 балам і сумі балів 23 - 28 діагностують тяжкий стан структурнофункціональних порушень мозку у гострому періоді півкульового геморагічного інсульту, при супракапсулярній локалізації вогнища ураження, яка дорівнює 6 балам, обсязі вогнища ураження у межі 20 - 40см3, який дорівнює 6 балам, наявності генералізованого та перифокального набряку мозку, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і 6 балам, легковираженому транстенторіальному зсуву та його відсутності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 9 і 12 балам, латеральному зсуву у межі 1 - Змм, який дорівнює З балам, при амплітуді альфа - ритму у межі ЗО - 50 мкВ на фоновій електроенцефалограмі та частоти у межі 10 - 11,5Гц, які дорівнюють 1,5 балам, наявності амплітуди повільнохвильової активності у межі 51 - ЮОмкВ та частоти у межі 4,5 - 5,5Гц на фоновій електроенцефалограмі, які дорівнюють 1,5 балам, переважанні осередкових змін над дифузними, яке дорівнює 1 балу, згладженості зональних відмінностей, яка дорівнює 1 балу, наявності зсуву спектра амплітуди повільнохвильвої активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 1 балу, міжпівкульовій асиметрії по ритмах тета-, альфа - діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, когерентності подібних амплітудно частотних характеристик повільнохвильової активності у межі двох - трьох часток мозку, яка дорівнює 1 балу, наявності високовольтної до 200 мкВ активності у передньобазальних відділах мозку, яка дорівнює 0,5 балам, наявності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 0,5 балам, наявності хвиль тета-, альфа - діапазону у перифокальних осередку зонах, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, наявності засвоєння ритмів низької 4 Гц частоти у хвилях бета-, альфа - діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності засво єння ритмів високої 20Гц частоти у хвилях бета-, альфа -діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам і сумі балів 46 - 57 діагностують середньотяжкий стан структурно - функціональних порушень мозку у гострому періоді півкульового геморагічного інсульту, при лобарній локалізації вогнища ураження, яка дорівнює 8 балам, обсязі вогнища ураження у межі до 20см3, який дорівнює 8 балам, наявності перифокального набряку мозку, яка дорівнює 6 балам, відсутності транстенторіального зсуву, яка дорівнює 12 балам, відсутності латерального зсуву, яка дорівнює 4 балам, при амплітуді альфа - ритму у межі більше 50мкВ на фоновій електроенцефалограмі та частоти у межі 12 - 13Гц, які дорівнюють 2 балам, наявності амплітуди повільнохвильової активності у межі більше ЮОмкВта частоти у межі 5,6 - 7Гц на фоновій електроенцефалограмі, які дорівнюють 2 балам, переважанні осередкових змін над дифузними, яке дорівнює 1 балу, згладженості зональних відмінностей, яка дорівнює 1 балу, наявності зсуву спектра амплітуди повільнохвильвої активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 1 балу, МІЖПІвкульовій асиметрії по ритмах альфа - діапазону, яка дорівнює 4 балам, когерентності подібних амплітудно-частотних характеристик повільнохвильової активності у межі однієї частки мозку, яка дорівнює 2 балам, відсутності високовольтної до 200мкВ активності у передньобазальних відділах мозку, яка дорівнює 1 балу, наявності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 0,5 балам, наявності хвиль бета-, альфа - діапазону у перифокальних осередку зонах, яка дорівнює ВІДПОВІДНО З і 4 балам, наявності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти у хвилях бета-, альфа - діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти у хвилях бета-, альфа - діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам і сумі балів вище 62 діагностують помірний стан структурно-функціональних порушень мозку у гострому періоді півкульового геморагічного інсульту, при сумі балів, яка не відноситься до вищезгаданих меж, и округляють згідно з класичними математичними правилами і відносять до ближньої межі Винахід відноситься до медицини, а саме, до неврології і може бути використаним в оцінки тяжкості стану структурно - функціональних порушень мозку у гострому періоді півкульового геморагічного інсульту Мозковий геморагічний інсульт є тяжким ускладненням гіпертонічної хвороби та церебрального атеросклерозу в структурі системної васкулопатм Завдяки поширеності КІЛЬКОСТІ хворих з геморагічним інсультом, цифри смертності та швалідізацм населення України характеризуються прогресуючим ростом, що обумовлює пошук ознак тяжкості стану хворих з метою проведення адекватної терапії Застосування комп'ютерної томографії голо вного мозку та комп'ютерної електроенцефалографм допомагає у вирішенні питання щодо діагностики та оцінки тяжкості стану структурно функціональних порушень мозку у гострому періоді півкульового геморагічного інсульту Відомий спосіб оцінки тяжкості стану структурно - функціональних порушень мозку у гострому періоді півкульового геморагічного інсульту, який полягає у проведенні електроенцефалографм з визначенням амплітудно - частотних характеристик альфа - ритму на фоновій електроенцефалограмі, амплітудно - частотних характеристик організованої повільнохвильової активності на фоновій електроенцефалограмі, переважання осередкових або дифузних змін, зональних відмінностей, МІЖПІ 52209 вкульової асиметрії ритмів, які корелюють з даними нейровізуалізацм - локалізацією вогнища ураження (Жирмунская Е А Функциональная взаимосвязь больших полушарий мозга человека (статистический анализ электроэнцефалограмм при мозговом инсульте) -Л Наука, 1989 -132с) СПІЛЬНІ суттєві ознаки аналогу та винаходу, що заявляється за даними комп'ютерної томографії оцінюють локалізацію вогнища ураження, за даними електроенцефалографм оцінюють амплітудно частотні характеристики альфа - ритму на фоновій електроенцефалограмі, амплітудно - частотні характеристики організованої повільнохвильової активності на фоновій електроенцефалограмі, переважання осередкових або дифузних змін, зональні ВІДМІННОСТІ, міжпівкульову асиметрію ритмів Однак, цей спосіб не дає змогу засвідчити про анатомо - фізіологічні особливості процесів, які відбуваються у тканини мозку у гострому періоді півкульового геморагічного інсульту Також авторами застосовані старі методики обстеження хворих у гострому періоді півкульового ішемічного інсульту, які не відповідають сучасним вимогам анпоневрологм, не дуже повно розглянуті дифузні зміни у гострому періоді геморагічного інсульту Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у проведенні комп'ютерної томографії та визначенні локалізації вогнища ураження, обсягу вогнища ураження, вираженості набряку мозку, проведенні комп'ютерної електроенцефалографм та визначенні амплітудно - частотних характеристик альфа - ритму і організованої повільнохвильової активності на фоновій електроенцефалограмі, переважання осередкових або дифузних змін, зональних відмінностей, зсуву спектру амплітуда повільнохвильової активності, міжіпівкульової асиметрії ритмів, ритмів у перифокальних осередку зонах, реакції засвоєння ритмів низької 4Гц частоти, реакції засвоєння ритмів високої 20Гц частоти (Гусев Е И , Коновалов А Н , Беляков В В и соавт Методы исследования в неврологии и нейрохирургии (Руководство для врачей) - М "Нолидж", 2000 - 336с , ил ) СПІЛЬНІ суттєві ознаки прототипу та винаходу, що заявляється за даними комп'ютерної томографи оцінюють локалізацію вогнища ураження, обсяг вогнища ураження, вираженість набряку мозку, за даними комп'ютерної електроенцефалографм оцінюють амплітудно - частотні характеристики альфа - ритму і організованої повільнохвильової активності на фоновій електроенцефалограмі, переважання осередкових або дифузних змін, зональні ВІДМІННОСТІ, зсув спектру амплітуди повільнохвильової активності, міжпівкульову асиметрію ритмів, ритми у перифокальних осередку зонах, реакцію засвоєння ритмів низької 4Гц частоти, реакцію засвоєння ритмів високої 20Гц частоти Однак, цей спосіб не дає змогу засвідчити про структурно - функціональні взаємовідносини у гострому періоді півкульового геморагічного інсульту Також авторами не розглянуті аспекти набряку мозку, які теж суттєво впливають на розвиток структурно - функціональних порушень у мозку Патофізіологічні особливості тканини мозку не дозволяють визначити про їх компенсаторний або декомпенсирований характер Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає визначення за відомостями комп'ютерної томографії локалізації вогнища ураження, обсягу вогнища ураження, вираженості набряку мозку, визначення методом комп'ютерної електроенцефалографм амплітудно - частотних характеристик альфа - ритму і організованої повільнохвильової активності на фоновій електроенцефалограмі, переважання осередкових або дифузних змін, зональних відмінностей, зсуву спектру амплітуди повільнохвильової активності, міжпівкульової асиметрії ритмів, ритмів у перифокальних осередку зонах, реакції засвоєння ритмів низької 4Гц частоти, реакції засвоєння ритмів високої 20Гц частоти, новим є те, що додатково за даними комп'ютерної томографії визначають представленість транстенторіального і латерального зсуву структур мозку, за даними комп'ютерної електроенцефалографм визначають когерентність подібних амплітудно - частотних характеристик повільнохвильової активності, наявність високовольтної активності до 200мкВ у передньо - базальних відділах мозку, представленість пперсинхронізованої активності, оцінюють кожну ознаку комп'ютерної томографії та комп'ютерної електроенцефалографм у балах При капсулярній локалізації вогнища ураження з проривом крові у шлуночкову систему мозку, яка дорівнює 2 балам, обсязі вогнища ураження у межі більше 60см3, який дорівнює 2 балам, наявності тотального набряку мозку, яка дорівнює 2 балам, значно вираженому транстенторіальному зсуву, який дорівнює 3 балам, латеральному зсуву у межі більше 5мм, який дорівнює 1 балу, при відсутності альфа - ритму на фоновій електроенцефалограмі, яка дорівнює 0,5 балам, відсутності організованої повільнохвильової активності на фоновій електроенцефалограмі, яка дорівнює 0,5 балам, переважанні дифузних змін над осередковими, яке дорівнює 0,5 балам, порушенні зональних відмінностей, яке дорівнює 0,5 балам, відсутності зсуву спектру амплітуди повільнохвильової активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 0,5 балам, міжпівкульовій асиметрії по ритмам альфа -діапазону, яка дорівнює 4 балам, когерентності подібних амплітудно частотних характеристик повільнохвильової активності у межі двох - трьох часток мозку, яка дорівнює 1 балу, відсутності високовольтної до 200мкВ активності у передньо - базальних відділах мозку, яка дорівнює 1 балу, відсутності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 1 балу, наявності хвиль дельта - діапазону у перифокальних осередку зонах, яка дорівнює 1 балу, відсутності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти, яка дорівнює 1 балу, відсутності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти, яка дорівнює 1 балу і сумі балів до 22,5 діагностують термінальний стан структурно - функціональних порушень мозку у гострому періоді півкульового геморагічного інсульту При капсулярній локалізації вогнища ураження без прориву крові у шлуночкову систему мозку, яка дорівнює 4 балам, обсязі вогнища ураження у межі 40 - 60см3, який дорівнює 4 балам, наявності тотального або 52209 генералізованого набряку мозку, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, середньовираженому транстенторіальному зсуву, який дорівнює 6 балам, латеральному зсуву у межі 3 - 5мм, який дорівнює 2 балам, при амплітуді альфа - ритму на фоновій електроенцефалограмі у межі до ЗОмкВ та частоти у межі 8 - 9,5Гц, які дорівнюють 1 балу, наявності амплітуди організованої повільнохвильової активності у межі 10 - 50мкВ та частоти у межі 3,5 - 4,5Гц на фоновій електроенцефалограмі, які дорівнюють 1 балу, переважанні дифузних змін над осередковими, яке дорівнює 0,5 балам, порушенні зональних відмінностей, яке дорівнює 0,5 балам, наявності зсуву спектру амплітуди повільнохвильової активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 1 балу, міжпівкульовій асиметрії по ритмам дельта-, тета - діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, когерентності подібних амплітудно - частотних характеристик повільнохвильової активності у межі двох - трьох часток мозку, яка дорівнює 1 балу, наявності високовольтної до 200мкВ активності у передньо - базальних відділах мозку, яка дорівнює 0,5 балам, наявності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 0,5 балам, наявності хвиль дельта-, тета - діапазону у перифокальних осередку зонах, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, наявності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти у хвилях дельта-, тета - діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, наявності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти у хвилях тета - діапазону, яка дорівнює 2 балам і сумі балів 23 - 28 діагностують тяжкий стан структурно - функціональних порушень мозку у - гострому періоді півкульового геморагічного інсульту При супракапсулярній локалізації вогнища ураження, яка дорівнює 6 балам, обсязі вогнища ураження у межі 20 - 40см, який дорівнює 6 балам, наявності генералізованого та перифокального набряку мозку, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і 6 балам, легковираженому транстенторіальному зсуву та його відсутності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 9 і 12 балам, латеральному зсуву у межі 1 - Змм, який дорівнює З балам, при амплітуді альфа - ритму у межі ЗО 50мкВ на фоновій електроенцефалограмі та частоти у межі 10 - 11,5Гц, які дорівнюють 1,5 балам, наявності амплітуди повільнохвильової активності у межі 51 - ЮОмкВта частоти у межі 4,5 - 5,5Гц на фоновій електроенцефалограмі, які дорівнюють 1,5 балам, переважанні осередкових змін над дифузними, яке дорівнює 1 балу, згладженості зональних відмінностей, яка дорівнює 1 балу, наявності зсуву спектру амплітуди повільнохвильвої активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 1 балу, міжпівкульовій асиметрії по ритмам тета-, альфа -діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, когерентності подібних амплітудно - частотних характеристик повільнохвильової активності у межі двох - трьох часток мозку, яка дорівнює 1 балу, наявності високовольтної до 200мкВ активності у передньо - базальних відділах мозку, яка дорівнює 0,5 балам, наявності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 0,5 балам, наявності хвиль тета-, альфа - діапазону у перифокальних осередку зонах, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, наявності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти у хвилях бета-, альфа - діапазону, яка 8 дорівнює ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти у хвилях бета-, альфа - діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам і сумі балів 46 - 57 діагностують середньотяжкий стан структурно - функціональних порушень мозку у гострому періоді півкульового геморагічного інсульту При лобарній локалізації вогнища ураження, яка дорівнює 8 балам, обсязі вогнища ураження у межі до 20см 3 , який дорівнює 8 балам, наявності перифокального набряку мозку, яка дорівнює 6 балам, відсутності транстенторіального зсуву, яка дорівнює 12 балам, відсутності латерального зсуву, яка дорівнює 4 балам, при амплітуді альфа - ритму у межі більше 50мкВ на фоновій електроенцефалограмі та частоти у межі 12 - 13Гц, які дорівнюють 2 балам наявності амплітуди повільнохвильової активності у межі більше ЮОмкВ та частоти у межі 5,6 - 7Гц на фоновій електроенцефалограмі, які дорівнюють 2 балам, переважанні осередкових змін над дифузними, яке дорівнює 1 балу, згладженості зональних відмінностей, яка дорівнює 1 балу, наявності зсуву спектру амплітуди повільнохвильвої активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 1 балу, міжпівкульовій асиметрії по ритмам альфа - діапазону, яка дорівнює 4 балам, когерентності подібних амплітудно частотних характеристик повільнохвильової активності у межі однієї частки мозку, яка дорівнює 2 балам, відсутності високовольтної до 200мкВ активності у передньо - базальних відділах мозку, яка дорівнює 1 балу, наявності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 0,5 балам, наявності хвиль бета, альфа - діапазону у перифокальних осередку зонах, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти у хвилях бета-, альфа - діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти у хвилях бета-, альфа - діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам і сумі балів вище 62 діагностують помірний стан структурно - функціональних порушень мозку у гострому періоді пів кульового геморагічного інсульту При сумі балів, яка не відноситься до вищезгаданих меж, и округляють згідно з класичними математичними правилами і відносять до ближньої межі Причинно - наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, за технічним результатом полягає у такому, що за наявності використання таких ознак комп'ютерної томографії головного мозку, як локалізація вогнища ураження, обсяг вогнища ураження, вираженість набряку мозку, представленість транстенторіального і латерального зсуву структур мозку, ознак комп'ютерної електроенцефалографм, таких як амплітудно - частотні характеристики альфа - ритму і організованої повільнохвильової активності на фоновій електроенцефалограмі, переважання осередкових або дифузних змін, зональні ВІДМІННОСТІ, зсув спектру амплітуди повільнохвильової активності, міжпівкульова асиметрія ритмів, когерентність подібних амплітудно - частотних характеристик повільнохвильової активності, наявність високовольтної активності до 200мкВ у передньо - базальних відділах мозку, представленість пперсинхронізованої 52209 10 20Гц частоти, яка дорівнює 1 балу і сумі балів до 22,5 діагностують термінальний стан структурно функціональних порушень мозку у гострому періоді півкульового геморагічного інсульту При капсулярній локалізації вогнища ураження без прориву крові у шлуночкову систему мозку, яка дорівнює 4 балам, обсязі вогнища ураження у межі 40 3 60см , який дорівнює 4 балам, наявності тотального або генералізованого набряку мозку, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, середньовираженому транстенторіальному зсуву, який дорівнює 6 балам, латеральному зсуву у межі 3 - 5мм, який дорівнює2 балам, при амплітуді альфа - ритму на фоновій електроенцефалограмі у межі до ЗОмкВ та частоти у межі 8 - 9,5Гц, які дорівнюють 1 балу, наявності амплітуди організованої повільно хвиСпосіб здійснюють таким чином Хворому оцільової активності у межі 10-50мкВ та частоти у нюють ознаки комп'ютерної томографи, такі як ломежі 3,5 - 4,5Гц на фоновій електроенцефалогракалізація вогнища ураження, обсяг вогнища урамі, які дорівнюють 1 балу, переважанні дифузних ження, вираженість набряку мозку, представлезмін над осередковими, яке дорівнює 0,5 балам, ність транстенторіального і латерального зсуву порушенні зональних відмінностей, яке дорівнює структур мозку, ознаки комп'ютерної електроенце0,5 балам, наявності зсуву спектру амплітуди повіфалографм, такі як амплітудно - частотні характельно хвильової активності у бік ураженої півкулі ристики альфа - ритму і організованої повільнохмозку, яка дорівнює 1 балу, міжпівкульовій асимевильової активності на фоновій електроенцефалотрії по ритмам дельта-, тета - діапазону, яка дорівграмі, переважання осередкових або дифузних нює ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, когерентності подібних змін, зональні ВІДМІННОСТІ, зсув спектру амплітуди амплітудно - частотних характеристик повільнохповільнохвильової активності, міжпівкульова асивильової активності у межі двох - трьох часток мометрія ритмів, когерентність подібних амплітудно зку, яка дорівнює 1 балу, наявності високовольтної частотних характеристик повільнохвильової актидо 200мкВ активності у передньо - базальних відвності, наявність високовольтної активності до ділах мозку, яка дорівнює 0,5 балам, наявності 200мкВ у передньо - базальних відділах мозку, пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 0,5 представленість пперсинхронізованої активності, балам, наявності хвиль дельта-, тета - діапазону у ритми у перифокальних осередку зонах, реакція перифокальних осередку зонах, яка дорівнює ВІДзасвоєння ритмів низької 4Гц частоти, реакція заПОВІДНО 1 і 2 балам, наявності засвоєння ритмів своєння ритмів високої 20Гц частоти, оцінюють низької 4Гц частоти у хвилях дельта-, тета - діапакожну ознаку комп'ютерної томографії та комп'юзону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, наявнотерної електроенцефалографм у балах При капсті засвоєння ритмів високої 20Гц частоти у хвилях сулярній локалізації вогнища ураження з проривом тета - діапазону, яка дорівнює 2 балам і сумі балів крові у шлуночкову систему-мозку, яка дорівнює 2 23 - 28 діагностують тяжкий стан структурно - фунбалам, обсязі вогнища ураження у межі більше кціональних порушень мозку у гострому періоді 60см3, який дорівнює 2 балам, наявності тотальнопівкульового геморагічного інсульту При супракаго набряку мозку, яка дорівнює 2 балам, значно псулярній локалізації вогнища ураження, яка дорівираженому транстенторіальному зсуву, який довнює 6 балам, обсязі вогнища ураження у межі 20 рівнює 3 балам, латеральному зсуву у межі більше - 40см, який дорівнює 6 балам, наявності генера5мм, який дорівнює 1 балу, при відсутності альлізованого та перифокального набряку мозку, які фа - ритму на фоновій електроенцефалограмі, яка дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і 6 балам, легковиражедорівнює 0,5 балам, відсутності організованої поному транстенторіальному зсуву та його відсутновільнохвильової активності на фоновій електроенсті, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 9 і 12 балам, латецефалограмі, яка дорівнює 0,5 балам, переважанральному зсуву у межі 1 - Змм, який дорівнює З ні дифузних змін над осередковими, яке дорівнює балам, при амплітуді альфа - ритму у межі ЗО 0,5 балам, порушенні зональних відмінностей, яке 50мкВ на фоновій електроенцефалограмі та часдорівнює 0,5 балам, відсутності зсуву спектру амтоти у межі 10 - 11,5Гц, які дорівнюють 1,5 балам, плітуди повільнохвильової активності у бік ураженаявності амплітуди повільнохвильової активності ної півкулі мозку, яка дорівнює 0,5 балам, МІЖПІВу межі 51 - ЮОмкВта частоти у межі 4,5 - 5,5Гц на кульовій асиметрії по ритмам альфа - діапазону, фоновій електроенцефалограмі, які дорівнюють яка дорівнює 4 балам, когерентності подібних ам1,5 балам, переважанні осередкових змін над диплітудно - частотних характеристик повільнохвифузними, яке дорівнює 1 балу, згладженості зональової активності у межі двох - трьох часток мозку, льних відмінностей, яка дорівнює 1 балу, наявносяка дорівнює 1 балу, відсутності високовольтної до ті зсуву спектру амплітуди повільнохвильвої 200мкВ активності у передньо - базальних відділах активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівмозку, яка дорівнює 1 балу, відсутності пперсинхнює 1 балу, міжпівкульовій асиметрії по ритмам ронізованої активності, яка дорівнює 1 балу, наявтета, альфа - діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 ності хвиль дельта - діапазону у перифокальних і 4 балам, когерентності подібних амплітудно - чаосередку зонах, яка дорівнює 1 балу, відсутності стотних характеристик повільнохвильової активзасвоєння ритмів низької 4Гц частоти, яка дорівності у межі двох - трьох часток мозку, яка дорівнює 1 балу, відсутності засвоєння ритмів високої активності, ритми у перифокальних осередку зонах, реакція засвоєння ритмів низької 4Гц частоти, реакція засвоєння ритмів високої 20Гц частоти, оцінки кожної ознаки комп'ютерної томографії та комп'ютерної електроенцефалографм у балах нами виділено 4 варіанта тяжкості стану структурно функціональних порушень мозку у гострому періоді півкульового геморагічного інсульту Завдяки використанню таких ознак комп'ютерної томографії ми маємо змогу більш раціонально і достовірно вивчити тяжкість стану структурно - функціональних порушень мозку у гострому періоді півкульового геморагічного інсульту з метою проведення адекватної терапії хворих з гострими порушеннями мозкового кровообігу 11 нює 1 балу, наявності високовольтної до 200мкВ активності у передньо - базальних відділах мозку, яка дорівнює 0,5 балам, наявності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 0,5 балам, наявності хвиль тета-, альфа - діапазону у перифокальних осередку зонах, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, наявності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти у хвилях бета-, альфа - діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти у хвилях бета-, альфа - діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам і сумі балів 46 - 57 діагностують середньотяжкий стан структурно - функціональних порушень мозку у гострому періоді півкульового геморагічного інсульту При лобарній локалізації вогнища ураження, яка дорівнює 8 балам, обсязі 3 вогнища ураження у межі до 20см , який дорівнює 8 балам, наявності перифокального набряку мозку, яка дорівнює 6 балам, відсутності транстенторіального зсуву, яка дорівнює 12 балам, відсутності латерального зсуву, яка дорівнює 4 балам, при амплітуді альфа - ритму у межі більше 50мкВ, на фоновій електроенцефалограмі та частоти у межі 12 - 13Гц, які дорівнюють 2 балам, наявності амплітуди повільнохвильової активності у межі більше ЮОмкВта частоти у межі 5,6 - 7Гц на фоновій електроенцефалограмі, які дорівнюють 2 балам, переважанні осередкових змін над дифузними, яке дорівнює 1 балу, згладженості зональних відмінностей, яка дорівнює 1 балу, наявності зсуву спектру амплітуди повільнохвильвої активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 1 балу, МІЖПІвкульовій асиметрії по ритмам альфа - діапазону, яка дорівнює 4 балам, когерентності подібних амплітудно - частотних характеристик повільнохвильової активності у межі однієї частки мозку, яка дорівнює 2 балам, відсутності високовольтної до 200мкВ активності у передньо - базальних відділах мозку, яка дорівнює 1 балу, наявності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 0,5 балам, наявності хвиль бета, альфа - діапазону у перифокальних осередку зонах, яка дорівнює ВІДПОВІДНО З і 4 балам, наявності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти у хвилях бета-, альфа - діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти у хвилях бета-, альфа - діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам і сумі балів вище 62 діагностують помірний стан структурно - функціональних порушень мозку у гострому періоді півкульового геморагічного інсульту При сумі балів, яка не відноситься до вищезгаданих меж, и округляють згідно з класичними математичними правилами і відносять до ближньої межі Нами приводиться загальна таблиця значимості ознак комп'ютерної томографії головного мозку та комп'ютерної електроенцефалографм у гострому періоді півкульового геморагічного інсульту Значимість ознак комп'ютерної томографії головного мозку та комп'ютерної електроенцефалографм у гострому періоді пів кульового геморагічного інсульту 1) Локалізація вогнища ураження капсулярна з проривом крові у шлуночки мозку - 2 бала, капсулярна без прориву крові у шлуночки мозку - 4 бала, супракапсулярна - 6 балів, лобарна - 8 ба 52209 12 лів 2) Обсяг вогнища ураження - бОсмЗ і більше 3 3 2 бала, 40 - 60см - 4 бала, 20 - 40см - 6 балів, до 3 20см - 8 балів 3) Вираженість набряку мозку - тотальний набряк мозку - 2 бала, генералізований набряк мозку - 4 бала, перифокальний набряк мозку - 6 балів 4) Представленість транстенторіального зсуву - значно виражений - 3 бала, середньотяжкий - 6 балів, легкотяжкий - 9 балів, відсутній -12 балів 5) Представленість латерального зсуву- більше 5мм - 1 бал, 3 - 5мм - 2 бала, 1 - Змм - 3 бала, відсутність зсуву - 4 бала 6) Фонова активність - відсутність альфа - ритму - 0,5 балів, редукція альфа - ритму (10 20мкВ) -1 бал, амплітуда ЗО - 50мкВ - 1,5 бала, амплітуда - 50 - ЮОмкВ - 2 бала 7) Представленість повільнохвильової активності - відсутність - 0,5 балів, амплітуда 10 - 50мкВ -1 бал, амплітуда - 50 - ЮОмкВ -1,5 бала, амплітуда більш ЮОмкВ - 2 бала 8) Переважання дифузних змін над осередковими - 0,5 балів, переважання осередкових змін над дифузними -1 бал 9) Зональні ВІДМІННОСТІ - порушення - 0,5 балів, зглаженість -1 бал 10) Зсув спектру амплітуди повільнохвильової активності - відсутність зсуву -0,5 балів, у бік осередку ураження -1 бал 11) Міжпівкульова асиметрія - дельта - ритм 1 бал, тета - ритм - 2 бала, бета - ритм - 3 бала, альфа - ритм - 4 бала 12) Когерентність подібних амплітудно - частотних характеристик - у межі двох - трьох часток мозку - 1 бал, у межі однієї частки мозку - 2 бала 13) Представленість високовольтної активності у передньо-базальних відділах мозку - наявність - 0,5 балів, відсутність - 1 бал 14) Представленість пперсинхронізованої активності - присутність - 0,5 балів, відсутність -1 бал 15) Переважання ритмів у перифокальних осередку зонах - дельта - ритм -1 бал, тета - ритм - 2 бала, бета - ритм - 3 бала, альфа - ритм - 4 бала 16) Реакція засвоєння ритмів низької 4Гц частоти - відсутність засвоєння та у дельта - діапазоні -1 бал, у тета - діапазоні - 2 бала, бета - діапазоні - 3 бала, альфа - діапазоні - 4 бала 17) Реакція засвоєння ритмів високої 20Гц частоти - відсутність засвоєння та у дельта - діапазоні - 1 бал, у тета - діапазоні - 2 бала, бета - діапазоні - 3 бала, альфа - діапазоні - 4 бала Приклад Хворий К, 64 роки, (історія хвороби №3152) знаходився на лікуванні у відділенні гострих порушень мозкового кровообігу - міської клінічної лікарні №6 м Запоріжжя 3 6 06 99 по 8 06 99 3 КЛІНІЧНИМ діагнозом - мозковий геморагічний інсульт у правій півкулі мозку з проривом крові у шлуночкову систему мозку, кома третьої ступені вираженості, вторинний стовбурний синдром, тетраплепя Артеріальна гіпертензія III ступені, церебральний атеросклероз III ступені Супутні захворювання - ішемічна хвороба серця, стенокардія напруження II функціональний клас, недостатність кровообігу II А стадії При первинному огляді у КЛІНІЧНІЙ картині інсу 14 13 52209 льту було виявлено значне переважання загальяка дорівнює 2 балам, значно вираженому трансномозкового синдрому над осередковим тенторіальному зсуву, який дорівнює 3 балам, латеральному зсуву у межі більше 5мм, який дорівНа другу добу захворювання була виконана нює 1 балу, при відсутності альфа - ритму на комп'ютерна томографія головного мозку, на якій фоновій електроенцефалограмі, яка дорівнює 0,5 було виявлено капсулярна локалізація вогнища балам, відсутності організованої повільнохвильоураження з проривом крові у шлуночкову систему 3 воі активності на фоновій електроенцефалограмі, мозку, великого обсягу (більше 60см ) з тотальним яка дорівнює 0,5 балам, переважанні дифузних набряком мозку, значно вираженим транстенторізмін над осередковими, яке дорівнює 0,5 балам, альним зсувом і латеральним зсувом у межі більпорушенні зональних відмінностей, яке дорівнює ше 5мм 0,5 балам, відсутності зсуву спектру амплітуди Також на другу добу було виконано комп'ютеповільнохвильвої активності у бік ураженої півкулі рну електроенцефалографію Було виявлено відмозку, яка дорівнює 0,5 балам, міжпівкульовій сутність альфа - ритму, одиничні хвилі повільнохасиметрії по ритмам тата - діапазону, яка дорівнює вильової активності переважно тета - діапазону, 2 балам, когерентності подібних амплітудно - часпереважали дифузні зміни над осередковими, зо нальні ВІДМІННОСТІ були порушеними, зсув спектру амплітуди не був у вражену півкулю мозку, МІЖПІВ кульова асиметрія переважала у хвилях тета діапазону, когерентність була виявлена у одній частці мозку (скроневої), високовольтна активність була відсутньою, пперсинхронізована активність також була відсутньою, у перифокальній вогнищу зоні переважали хвилі тета - діапазону, засвоєння ритмів низької та високої частоти було відсутнім Таким чином, при капсулярній локалізації вогнища ураження з проривом крові у шлуночкову систему мозку, яка дорівнює 2 балам, обсязі вогнища ураження у межі більше 60см3, який дорівнює 2 балам, наявності тотального набряку мозку, тотних характеристик повільнохвильової активності у межі однієї частки мозку, яка дорівнює 2 балам, відсутності високовольтної до 200мкВ активності у передньо - базальних відділах мозку, яка дорівнює 1 балу, відсутності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 1 балу, наявності хвиль тета - діапазону у перифокальних осередку зонах, яка дорівнює 1 балу, відсутності засвоєння ритмів низької 4Гц та високої 20Гц частоти, які дорівнюють по 1 балу отримана сума у 21,5 балів Діагностован термінальний стан структурно - функціональних порушень мозку у гострому періоді півкульового геморагічного інсульту ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71