Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб імплантації модульного біфуркаційного ендопротеза, заснований на артеріотомії обох стегнових артерій, послідовному введенні спочатку через одну із них до аорти напівжорсткого провідника, транспортуванні вздовж нього системи доставки основної частини ендопротеза з одною суцільною і одною укороченою бічними браншами, розташуванні його на розрахунковій ділянці аорто-здухвинного сегмента і наступному введенні через другу стегнову артерію і укорочену бічну браншу ендопротеза другого провідника і транспортуванні вздовж нього системи доставки додаткової частини бічної бранші ендопротеза для з'єднання з його укороченою браншею, який відрізняється тим, що перед транспортуванням до аорти системи доставки основної частини ендопротеза на проксимальному її кінці закріплюють натяжну нитку, яку проводять через основну і укорочену бічну бранші ендопротеза і далі через просвіт одної стегнової артерії і біфуркацію аорти - в другу стегнову артерію і виводять вільний кінець цієї нитки за межі даної артерії, а вздовж нитки через другу стегнову артерію в порожнину укороченої бічної бранші ендопротеза проводять додатковий двоканальний катетер, другий канал якого використовують для введення напівжорсткого провідника системи доставки додаткової бічної бранші ендопротеза.

Текст

Спосіб імплантації модульного біфуркаційного ендопротеза, заснований на артеріотомії обох стегнових артерій, послідовному введенні спочатку через одну із них до аорти напівжорсткого провідника, транспортуванні вздовж нього системи доставки основної частини ендопротеза з одною суцільною і одною укороченою бічними браншами, розташуванні його на розрахунковій ділянці аорто 3 renal abdominal aortic aneurysms - The New England J. of Med. - 1997.-Vol.336.-P. 13-20). Доставку до аорти додаткової частини бічної бранші здійснюють тут вздовж другого напівжорсткого провідника, який попередньо проводять черезпросвітно через другу стегнову і здухвинну артерії в порожнину укороченої і основної бранші основної частини ендопротеза. Однак, після розташування цієї частини ендопротеза в аорті укорочена бічна бранша розміщується в її просторі в невизначеному заздалегідь положенні. Враховуючи ту обставину, що просування провідника додаткової частини бічної бранші виконується через викривлені канали стегнової і здухвинної артерій, це створює значні труднощі з витратою значного часу і спроб для введення провідника в порожнину укороченої бічної і основної бранші ендопротеза. Це негативно позначається на тривалості проведення лікування даної патології. Крім того, в деяких випадках проведення провідника в порожнину укороченої бічної і основної бранші, а, отже і додаткової бічної бранші ендопротеза взагалі неможливо, що призводить до відмови від даної корисної моделі і заміни ендоваскулярного лікування на класичне шляхом відкритої резекції аорти. Задача даної корисної моделі полягає у створенні способу імплантації модульного біфуркаційного ендопротеза, який забезпечує орієнтовану і точну доставку за одну способу в порожнину укороченої бічної бранші основної частини ендопротеза додаткової частини цієї бранші, незалежно від викривленості артерій і, таким чином, сприяє скороченню тривалості імплантації і розширює його функціональні можливості. Поставлена задача вирішується тим, що в способі імплантації модульного біфуркаційного ендопротеза, заснованому на артеріотомії обох стегнових артерій, послідовному введенні спочатку через одну із них до аорти напівжорсткого провідника, транспортуванні вздовж нього системи доставки основної частини ендопротеза з одною суцільною і одною укороченою бічною браншами, розташуванні його на розрахунковій ділянці аортоздухвинного сегмента, наступному введенні через другу стегнову артерію і укорочену бічну браншу ендопротеза другого провідника і транспортуванні вздовж нього системи доставки додаткової частини бічної бранші ендопротеза для з'єднання з його укороченою браншею, згідно з корисною моделлю перед транспортуванням до аорти системи доставки основної частини ендопротеза на обтікачі на проксимальному кінці стрижня для монтажу ендопротеза цієї системи закріплюють натяжну нитку, яку проводять через основну і укорочену бічну бранші ендопротеза, і далі, через просвіт одної стегнової артерії, огинаючи біфуркацію аорти, в другу стегнову артерію і виводять вільний кінець цієї нитки за межі даної артерії, а вздовж нитки через другу стегнову артерію в порожнину укороченої бічної бранші ендопротеза проводять додатковий двоканальний катетер, другий канал якого використовують для введення напівжорсткого провідника системи доставки додаткової частини укороченої бічної бранші ендопротеза. 63539 4 Використання натяжної нитки, один кінець якої закріплюють перед транспортуванням до аорти основної частини ендопротеза на обтікачі на проксимальному кінці стрижня для монтажу основної частини ендопротеза, а інший проводять через основну і укорочену бічну бранші ендопротеза і далі, через просвіт одної стегнової артерії, огинаючи біфуркацію аорти, в другу стегнову артерію і виводять вільний кінець цієї нитки за межі даної артерії і проведення вздовж нитки через цю артерію в порожнину укороченої бічної бранші ендопротеза додаткового двоканального катетера, другий канал якого використовують для введення напівжорсткого провідника системи доставки додаткової бічної бранші ендопротеза сприяє формуванню орієнтованого напрямку введення до розрахункової ділянки аорто-здухвинного сегмента додаткової частини бічної бранші ендопротеза і гарантує, таким чином, точну доставку цієї частини бранші за одну спробу в порожнину укороченої бранші основної частини ендопротеза незалежно від викривленості артерій, що скорочує тривалість імплантації і розширює функціональні його можливості. Аналогічних технічних рішень зі схожими ознаками при проведенні патентно-інформаційного пошуку не виявлено. Це свідчить про те, що технічне рішення, що пропонується, є новим і клінічно придатним. Корисна модель пояснюється кресленнями, де на фіг. 1 зображений модульний біфуркаційний ендопротез з одною суцільною і одною роздільною бічними браншами; на фіг. 2 - система доставки основної частини ендопротеза; на фіг. 3 - система доставки додаткової бічної бранші ендопротеза; на фіг. 4 - етап взаємодії гнучкого захоплювача з м'яким провідником; на фіг. 5 - етап проведення до аорти провідника системи доставки основної частини ендопротеза; на фіг. 6 - етап доставки до розрахункового сегменту аорти основної частини ендопротеза; на фіг. 7 - етап проведення до аорти додаткового катетера і провідника для доставки додаткової бічної бранші ендопротеза; на фіг. 8 етап проведення додаткової бранші ендопротеза і з'єднання її з укороченою браншею; на фіг. 9 - розміщення біфуркаційного ендопротеза в аортоздухвинному сегменті судинної системи. Ендоваскулярно-хірургічне лікування аневризм аорто-здухвинного сегмента здійснюється за допомогою модульного біфуркаційного ендопротеза. Він складається із основної частини 1, що містить трубчасті основну 2 браншу, одну суцільну 3 і одну укорочену 4 бічні бранші, а також додаткової частини 5 бічної бранші. В кожній із зазначених бранш - основній і бічних - встановлені і закріплені з ними усередині пружні в радіальному напрямку зигзагоподібні фіксуючі елементи 6, 7, 8 і 9. Система доставки основної частини ендопротеза 1 складається із транспортної трубки 10 в порожнину якої вставлені гнучкий трубчастий стрижень 11 з зазначеною частиною ендопротеза в стиснутому стані і рухомий вздовж нього штовхач 12. На проксимальному кінці стрижня 11 розташований обтікач 13, до якого закріплена натяжна нитка 14, яку перед монтажем основної частини 5 ендопротеза проводять через основну 2, укорочену 4 бранші і виводять вільний кінець цієї нитки після монтажу основної частини ендопротеза за межі проксимального кінця транспортної трубки 10. Спосіб імплантації модульного біфуркаційного ендопротеза заснований на артеріотомії обох стегнових артерій 15 і 16 і послідовному введенні через кожну з них по відомій технології великої 17 і малої 18 вхідних полімерних трубок з гемоклапанами, при цьому велику трубку 17 просовують через відповідну стегнову артерію 15 до біфуркації 19. Через цю трубку до аорти вводять петльовий захоплювач 20, а через малу трубку 18 м'який провідник 21. Після затискання цього провідника захоплювачем 20 його виводять із трубки 17 назовні. М'який провідник 21, який тепер огинає біфуркацію 19, проводять через один із каналів з'єднуючого двоканального катетера 22 шляхом просування останнього через малу трубку 18, вздовж м'якого провідника 21, через велику грубку 17 назовні. З'єднуючий двоканальний катетер 22 розташовують в аорто-здухвинному сегменті таким чином, що бічний отвір 23 його порожнього першого каналу і рентгеноконтрастною міткою 24 біля цього отвору повинні бути над біфуркацією 19. По першому каналу з'єднуючого катетера зі сторони великої трубки 17 проводять провідник 25, який через отвір 23 проходить в аорту. Вільний кінець натяжної нитки 14 системи доставки основної частини ендопротеза закріплюють на проксимальному кінці м'якого провідника 21, розташованого в другому каналі з'єднуючого катетера 22, і здійснюють перетягування натяжної нитки 14 в цей канал до виходу її біля малої трубки 18. По провіднику 25 проводять систему доставки основної частини ендопротеза в стиснутому стані, орієнтованому до відповідних стегнових артерій 15 і 16, вибираючи натяжну нитку 14 через малу трубку 18. По досяганні розрахункового сегмента аорти, зазначену частину ендопротеза звільнюють від транспортної трубки 10 за допомогою штовхача 12 і він, розширюючись в радіальному напрямку, притискує за допомогою пружності фіксуючих елементів 6 основну браншу 2 до незмінного сегмента аорти, а суцільну бічну браншу 3 за допомогою фіксуючих елементів 7 - до відповідної здухвинної 63539 6 артерії 26, попередньо звільнену від великої трубки 17 шляхом пересування її на розрахункову відстань від біфуркації 19. В цьому положенні натяжна нитка 14 проходить від обтікача 13 через проміжки основної бранші 2 і укороченої бранші 4 ендопротеза і виходить через малу трубку 18 назовні. Цей кінець проводять через один із каналів додаткового катетера 27 і, забезпечуючи натяг нитки 14 вздовж неї, просовують зазначений катетер через трубку 18 до упору його в обтікач 13. Через другий канал цього катетера проводять провідник 28 в аорту, після чого по черзі виводять із судинної системи систему доставки основної частини ендопротеза разом з натяжною ниткою 14 і додатковий катетер 27. Через трубку 18 вздовж провідника 28 просовують систему доставки додаткової частини бічної бранші, при цьому обтікач 29 і транспортна трубка 30 цієї системи разом з додатковою частиною бічної бранші 5 в стиснутому стані входять в порожнину укороченої бранші 4 основної частини ендопротеза. При звільненні бічної бранші 5 із транспортної трубки 30 за допомогою штовхача 31 зазначена бранша за рахунок пружності фіксуючих елементів 9 притискається до внутрішньої стінки укороченої бічної бранші 4, щільно з'єднуючись з нею, а також до незмінної частини здухвинної артерії 32. По завершенні ендоваскулярного з'єднання між собою укороченої 4 і додаткової 5 частин бічної бранші ендопротеза, аневризма 33 аорто-здухвинного сегмента повністю виключається із кровотоку. Систему доставки додаткової частини бічної бранші ендопротеза, велику 17 і малу 18 трубки, провідники 25 і 28 виводять із судинної системи, після чого рани на стегнових артеріях 15 і 16 зашивають. Таким чином, завдяки орієнтованому напрямку, сформованого натяжною ниткою і додатковим двоканальним катетером, незалежно від скривленості каналі стегнових і здухвинних артерій, через які транспортують до укороченої бічної бранші ендопротеза його додаткову частину, гарантується точне і швидке з'єднання частин бічної бранші. Дослідження даного способу імплантації модульного біфуркаційного ендопротеза на пілотній установці показують, що тривалість імплантації при цьому може бути зменшена на 17-25 %, а функціональні можливості цього способу можуть бути збільшені в 1,35-1,45 разу. 7 63539 8 9 63539 10 11 63539 12 13 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 63539 Підписне 14 Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for implanting modular bifurcation endoprosthesis

Автори англійською

Volodos Mykola Leontiiovych, Kolybaiev Leonid Kostiantynovych, Kalashnykova Yuliia Valentynivna, Aksenko Oleksandr Oleksandrovych, Sokolianskyi Liudmyla Hryhorivna, Ustinov Mykola Ivanovych

Назва патенту російською

Способ имплантации модульного бифуркационного эндопротеза

Автори російською

Володось Николай Леонтьевич, Колыбаев Леонид Константинович, Калашникова Юлия Валентиновна, Аксенко Александр Александрович, Соколянская Людмила Григорьевна, Устинов Николай Иванович

МПК / Мітки

МПК: A61M 29/00, A61F 2/06

Мітки: модульного, біфуркаційного, ендопротеза, спосіб, імплантації

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/7-63539-sposib-implantaci-modulnogo-bifurkacijjnogo-endoproteza.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб імплантації модульного біфуркаційного ендопротеза</a>

Подібні патенти