Спосіб прогнозування викиднів у ранній термін вагітності у жінок з невиношуванням в анамнезі

Реферат: Спосіб прогнозування викиднів у ранній термін у жінок з невиношуванням вагітності шляхом проведення аналізу крові з подальшою інтерпретацією отриманих результатів. Додатково вивчають імунологічні та біохімічні показники у сироватці крові. UA 69262 U (12) UA 69262 U UA 69262 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до способів діагностики перебігу вагітності. Актуальність проблеми пов'язана з високим рівнем репродуктивних втрат, що складає суттєву частину перинатальної захворюваності та смертності. Порушення регуляції імунної системи при погрозі переривання вагітності розвивається ще до клінічної маніфестації. Тому пошук імунологічних предикторів невиношування вагітності (НВ) для прогнозування акушерської патології необхідно враховувати в обстеженні вагітних. Існує спосіб прогнозування НВ за даними клінічного та інструментального обстеження. При цьому розвиток викиднів прогнозується у жінок з наявністю вірусного або/та бактеріального інфікування, з виявленою генетичною патологією (хромосомно-аномальних зародків), гормональними дисфункціями (гіпофункція яєчників, гіперандрогенія, захворювання щитовидної залози), патологія матки (вади розвитку, міома) (Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности - М.: Триада-Х, 2005. - С. 113-141). Однак при даному способі прогнозування його ефективність не перевищує 30-50 %, тобто спосіб недостатньо точний. Для підвищення ефективності існуючого способу пропонується підраховувати дані лабораторного обстеження хворих: розвиток переривання вагітності прогнозується при наявності суттєвих зсувів з боку периферійної крові - лейкопенії або лейкоцитозу, лімфоцитозу, нейтрофільозу (Чистякова Г.Н., Газиева И.А. Использование интегральных гематологических индексов для оценки степени аутоинтоксикации организма беременной // Клиническая лабораторная диагностика. - 2005. - № 12. - С. 35-37). Однак цей спосіб не враховує стан системного імунітету у вагітних жінок. Основна роль імунної системи в патології НВ реалізується через зміни клітинної та гуморальної ланки із порушенням функціональної активності клітин: активація Т-клітинної ланки імунного гомеостазу, збільшення концентрації сироваткового Ig G (Д.Е. Барковский Прогнозирование невынашивания беременности на основе оценки иммунного статуса беременных // Здоровье женщины. - 2004. - № 1 (17). - С. 32-36). Цей спосіб вибраний як прототип. Однак цей спосіб не забезпечує раннього прогнозування виникнення викидня, оскільки більш значущі зсуви імунологічних показників уявляються лише при вже існуючому ускладненні. Задача корисної моделі - підвищення ефективності способу прогнозування виникнення викиднів у ранній термін вагітності у жінок з НВ в анамнезі. Для реалізації задачі корисної моделі авторами заявки пропонується досліджувати такі параметра в крові: загальний рівень циркулюючих імунних комплексів (ЦІК), показник "середніх молекул" (CM), рівень прозапального цитокіну (туморнекротизуючого фактора - TNF) та рівень протизапального цитокіну IL-4. При концентрації ЦІК 3,5 г/л і більше, CM - 2,8 г/л і більше, TNF - зростання удвічі і більше, IL-4 - в межах референтної норми або помірне зростання, з вірогідністю 89,2±2,8 % прогнозувати розвиток викидня у ранній термін у жінок з НВ в анамнезі. При розробці корисної моделі авторами було вивчена низка імунологічних та біохімічних показників - рівень клітинних та гуморальних тестів (кількість Т- та В-клітин; субпопуляцій Тлімфоцитів - Т-хелперів/індукторів, Т-супресорів/кілерів, вміст імуноглобулінів класів А, М, G, показники фагоцитарної активності моноцитів - ФАМ, цитокіновий профіль крові), рівень білків та білкових фракцій та інші. Ці дані порівнювались у двох групах жінок з НВ в анамнезі - перша з виниклим викиднем (38 жінка) та другої - з фізіологічною вагітністю (56 осіб) в динаміці. Таким чином, вивчення лабораторних показників було проведено в першій групі обстежених, ще до викидня. При цьому встановлено, що існує вірогідна різниця між імунологічними показниками груп жінок з НВ в анамнезі, в яких потім був діагностовано викидень (перша група) та з фізіологічною вагітністю (друга група). Дані імунологічного обстеження хворих, які були під наглядом, узагальнені в таблицях 1 (стосовно клітинних показників імунітету) і 2 (показників ЦІК, цитокінів, CM). 50 1 UA 69262 U Таблиця 1 Імунологічні показники CD3+, % г/л CD4+, % г/л CD8+, % г/л CD4/CD8 CD22+ % г/л РБТЛ з ФГА, % ФАМ: ФІ ФЧ ФА ІП Групи обстежених жінок Перша (n=38) Друга (n=56) 54,6±2,1* 69,6±1,9 0,88±0,03** 1,16±0,03** 48,4±2,8 42,2±2,0 0,78±0,04 0,7±0,03* 20,2±0,9 19,8±1,0* 0,33±0,01* 0,33±0,02 2,4±0,02* 2,1±0,07 Норма 72,5±1,8 1,36±0,05 45,3±1,3 0,85±0,03 22,1±0,7 0,42±0,02 2,05±0,06 Р 0,05 62,2±1,9 47,2±0,9** 59,3±1,4 0,05