Спосіб оцінки якості життя у підлітків з простим ожирінням

Реферат: Спосіб оцінки якості життя у підлітків з простим ожирінням включає використання шкал дослідження стану фізичного здоров'я та психологічної і соціальної адаптації. У підлітків з простим ожирінням стан фізичного здоров'я дитини оцінюють за масою та зростом з наступним обчисленням індексу маси тіла (ІМТ) та при його значенні більше 95 перцентиля оцінюють рівень психологічного і соціального комфорту шляхом запропонованих відповідей, що враховують психосоціальні прояви ожиріння, з наступною їх оцінкою в балах. Підраховують загальну суму балів за кожною із шкал і якість життя оцінюють як незадовільну з ураженням обох шкал. UA 70910 U (12) UA 70910 U UA 70910 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до педіатрії та дитячої ендокринології та може бути використана для оцінки якості життя підлітків з простим ожирінням. Просте ожиріння - ожиріння, що виникає внаслідок надлишкового вживання їжі та/або низької фізичної активності і виключає генетичні синдроми, патологію центральної нервової системи, вплив медикаментів у ґенезі захворювання і зазвичай не супроводжується декомпенсацією функції органів та систем. Якість життя - поняття, що відображує не тільки стан здоров'я, а й рівень комунікації у суспільстві, волю у виборі та діяльності, ступінь психологічного комфорту, можливість для розвитку особи за власним бажанням, реалізації здібностей. Для оцінки якості життя у дітей з соматичною патологією зазвичай використовують опитувальники SF-36, CHQ-CF 87 та інші [Landgraf J. E., Abetz L. N. Functional status and wellbeing of children representing three cultural groups: initial self-reports using CHQ-CF 87 // Psychol. Health. - 1997. - Vol. 12 (6). - P.839-54;], які досить якісно відображують стан здоров'я дитини, проте не враховують специфічних для конкретної нозологічної форми соціально-психологічних особливостей, а також є досить громіздкими. Так, наприклад, відомий спосіб оцінки якості життя у підлітків з ожирінням, який полягає в тому, що проводять опитування з використанням шкал оцінки стану фізичного здоров'я, психічної та соціальної адаптації дитини та кількісно визначають рівень якості життя в балах [Бекезин В. В., Козлова Л. В., Козлов С. Б., Козлова И. С., Пересецкая О. В., Коваленко О. М. «Способ определения качества жизни у детей и подростков с ожирением или метаболическим синдромом», Патент РФ № 2372854 С1. опубл. 20.11.2009]. Даний спосіб є найбільш близьким за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутий до того, що заявляється, тому його було вибрано за прототип. Основним недоліком способу-прототипу є те, що він надає неповну інформацію про стан фізичного здоров'я дитини, а також не дає змоги виявити шкалу, яка в більшій мірі ніж інші впливає на якість життя підлітка з ожирінням. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі покладено задачу підвищення ефективності оцінки якості життя у підлітків з ожирінням шляхом визначення шкали, яка в більшій мірі, ніж інші впливає на якість життя підлітка з простим ожирінням. Задачу, яку покладена в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі оцінки якості життя у підлітків з ожирінням, шляхом використання шкал дослідження стану фізичного здоров'я та психологічної і соціальної адаптації, згідно із корисною моделлю у підлітків з простим ожирінням стан фізичного здоров'я дитини оцінюють за масою та зростом з наступним обчисленням індексу маси тіла (ІМТ) та при його значенні більше 95 перцентиля оцінюють рівень психологічного і соціального комфорту шляхом запропонованих відповідей, що враховують психосоціальні прояви ожиріння, з наступною їх оцінкою в балах, підраховують загальну суму балів за кожною із шкал і якість життя оцінюють як незадовільну з ураженням обох шкал, якщо сума балів за психологічною шкалою < 20 і за соціальною < 13, якість життя оцінюють як незадовільну з переважним ураженням соціальної шкали, якщо за психологічною шкалою 20-38 і за соціальною < 13, як незадовільну з переважним ураженням психологічної шкали, якщо за психологічною шкалою 38 і за соціальною < 13, як низьку з переважним ураженням психологічної шкали, якщо за психологічною шкалою 26, якість життя як задовільну оцінюють, якщо сума балів за психологічною шкалою >38 і за соціальною 13-25 або за психологічною шкалою 20 - 38 і за соціальною > 25, якість життя оцінюють як високу оцінюють, якщо сума балів за психологічною шкалою > 38 і за соціальною > 25. Технічний ефект способу, який заявляється, полягає в тому, що він дозволяє виявити чинники, що в більшій мірі, ніж інші впливають на якість життя підлітків з простим ожирінням. Ефективність способу доказана експериментально. Було проведено обстеження 150 підлітків з простим ожирінням. При проведенні опитування під час первинного надходження в стаціонар встановлено, що 11,3 % мали незадовільну якість життя з ураженням обох шкал, 24,7 % - незадовільну з переважним ураженням соціальної шкали, 22% - якість життя як незадовільну з переважним ураженням психологічної шкали, 7,3 % - низьку з ураженням обох шкал, 14 % - низьку з переважним ураженням соціальної шкали, 16,7% - низьку з переважним ураженням психологічної шкали, 4% - задовільну, 0 % - високу. При динамічному спостереженні встановлено, що зниження маси тіла спостерігали лише в групі із задовільною якістю життя та у тих, хто підвищував її незалежно від соціального або психологічного компонентів. 1 UA 70910 U Спосіб здійснюють наступним чином. Після встановлення діагнозу простого ожиріння проводять опитування за шкалами, що приведені в табл. 1 Таблиця 1 № 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Оцінка якості життя у підлітків з ожирінням Відповіді /Кількість балів Запитання 1 2 3 СОЦІАЛЬНА ШКАЛА активні переважно "сидячий" регулярні прогулянки, Який рівень фізичної активності спосіб життя: заняття в заняття в найбільш комфортний для тебе перегляд телевізора, спортивних або секціях не зазвичай комп'ютерні ігри, танцювальних частіше 1 раза читання, тощо секціях) на тиждень Кількість годин, що ти проводиш біля телевізору, комп'ютеру за до 1 години 1 - 2 години > 2 годин власним бажанням Чи є в тебе змога за власним бажанням змінювати режим Ні інколи завжди фізичної активності Чи знаєш ти, які продукти корисні для твого вживання і Ні інколи завжди маєш змогу задати необхідні запитання фахівцю Чи маєш змогу впливати на власне харчування (обирати Ні інколи завжди продукти, регулювати кількість прийомів їжі) Чи зручно тобі вести щоденник Ні інколи завжди харчування Чи вважаєш ти схуднення Ні інколи завжди необхідним для себе Чи вважають твої батьки твоє Ні інколи завжди схуднення необхідним Чи підтримують члени родини розроблений для тебе режим харчування (харчуються також Ні інколи завжди як і ти та\або усіляко сприяють дотриманню дієти) Чи підтримують члени родини розроблений для тебе режим фізичних навантажень Ні інколи завжди (харчуються також як і ти та\або усіляко сприяють дотриманню режиму) 5 2 UA 70910 U 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Чи впливає присутність однолітків на дотримання тобою режимів харчування і навантажень Ні інколи завжди помірний дискомфорт виразний (дотримання Чи вважаєш ти, що дотримання дискомфорт режиму відсутність рекомендацій викликає в тебе (дотримання режиму призводить до дискомфорту дискомфорт (необхідність повністю змінює зміни звичного (дитина і дотримання дієти, ведення привичне життя, способу життя, батьки щоденника харчування, категорично але є налаштовані виконання фізичних відмовляюсь від прийнятним і я позитивно) навантажень, тощо) такого лікування) згодний згідна далі його дотримуватись) КІЛЬКІСТЬ БАЛІВ ПСИХОЛОГІЧНА ШКАЛА Самооцінка Я вважаю себе сильним Ні інколи завжди Я вважаю себе розумним Ні інколи завжди Я люблю своє тіло Ні інколи завжди Я пишаюсь тим, що роблю Ні інколи завжди Я хороша людина Ні інколи завжди Я можу бути лідером Ні інколи завжди Тривога Я боюсь, що хтось може образити мене (в школі, дома, Завжди інколи Ні товариші) Я тривожусь в школі та/або Завжди інколи Ні дома Я боюсь зробити помилку Завжди інколи Ні Мої руки тремтять Завжди інколи Ні Я маю проблеми зі сном Завжди інколи Ні Я не впевнений, що все роблю Завжди інколи Ні добре Депресія Завжди інколи Ні Я вважаю, що моє життя погане Завжди інколи Ні У мене поганий настрій Завжди інколи Ні У мене поганий настрій вранці Я погана людина Завжди інколи Ні Я самотній, мене ніхто не Завжди інколи Ні розуміє Я вважаю, що все роблю погано Завжди інколи Ні Мені часто хочеться плакати Завжди інколи Ні КІЛЬКІСТЬ БАЛІВ Для оцінки підраховують окремо кількість балів за соціальною шкалою і кількість балів за психологічною шкалою та роблять висновок про якість життя згідно даних, приведених в табл. 2. 5 3 UA 70910 U Таблиця 2 Оцінка якості життя в балах з урахуванням соціальної та психологічної шкал соціальний 25 психологічний Незадовільна за Незадовільна переважно за Низька переважно за 38 за соціальною Задовільна Висока шкалою 5 10 15 20 Спосіб ілюструють наступні клінічні приклади. Клінічний приклад № 1. Дівчинка Аня П., 16 років, надійшла в ендокринологічне відділення із скаргами на поліфагію, надлишкову масу тіла. Фізичний розвиток різко дисгармонійний з перевищенням показника маси (маса 120 кг - більш ніж 99 перцентиль, зріст 1,72 - 75 перцентиль). ІМТ = 40,56 (більш за 95 перцентиль). При проведенні обстеження виключено інші ендокринопатії та встановлено діагноз простого ожиріння (Е 66.0) Під час опитування сума балів за соціальний компонент дорівнювала 10, а сума балів за психологічний - 17. Зроблено висновок про незадовільну якість життя за обома шкалами. Направлена до психіатра з метою встановлення характеру патології та визначення методів психокорекції. Спостереження за дитиною продовжується. Клінічний приклад № 2. Дівчинка П. П., 13 років, надійшла в ендокринологічне відділення для обстеження з приводу ожиріння. Фізичний розвиток різко дисгармонійний з перевищенням показника маси (маса 101 кг - більш ніж 99 перцентиль, рост 1,67 м - 75 перцентиль). ІМТ = 36,39 (більш ніж 95 перцентиль). При проведенні обстеження виключено інші ендокринопатії та встановлено діагноз простого ожиріння (Е 66.0) Під час опитування сума балів за соціальний компонент дорівнювала 33, а сума балів за психологічний - 14. Зроблено висновок про низьку якість життя переважно за психологічним компонентом. Направлена до медичного психолога для проведення індивідуальної психокорекції. Спостереження за дитиною продовжується. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 35 40 Спосіб оцінки якості життя у підлітків з простим ожирінням, який включає використання шкал дослідження стану фізичного здоров'я та психологічної і соціальної адаптації, який відрізняється тим, що у підлітків з простим ожирінням стан фізичного здоров'я дитини оцінюють за масою та зростом з наступним обчисленням індексу маси тіла (ІМТ) та при його значенні більше 95 перцентиля оцінюють рівень психологічного і соціального комфорту шляхом запропонованих відповідей, що враховують психосоціальні прояви ожиріння, з наступною їх оцінкою в балах, підраховують загальну суму балів за кожною із шкал і якість життя оцінюють як незадовільну з ураженням обох шкал, якщо сума балів за психологічною шкалою < 20 і за соціальною < 13, якість життя оцінюють як незадовільну з переважним ураженням соціальної шкали, якщо за психологічною шкалою 20-38 і за соціальною < 13, як незадовільну з переважним ураженням психологічної шкали, якщо за психологічною шкалою 38 і за соціальною < 13, як низьку з переважним ураженням психологічної шкали, якщо за психологічною шкалою 26, якість життя як задовільну оцінюють, якщо сума балів за психологічною шкалою >38 і за соціальною 13-25 або за психологічною шкалою 20-38 і за соціальною > 25, якість життя оцінюють як високу оцінюють, якщо сума балів за психологічною шкалою > 38 і за соціальною > 25. 4 UA 70910 U Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 5