Спосіб оцінки тяжкості перебігу атопічного дерматиту у дітей

УКРАЇНА (19) UA (11) 35322 (13) U (51) МПК (2006) G01N 33/483 МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ ДЕРЖАВНИЙ Д ЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛ ЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ОПИС в идається під в ідпов ідальність в ласника патенту ДО ПАТЕНТУ НА КОРИСНУ МОДЕЛЬ (54) СПОСІБ ОЦІНКИ ТЯЖКОСТІ ПЕРЕБІГУ АТОПІЧНОГО Д ЕРМАТИТУ У ДІТЕЙ (13) 1. дуже малий віковий період, коли спосіб може бути застосовано (лише у дітей 3-6 місяців); 2. прогнозується лише наявність алергодерматозу без урахування тяжкості перебігу; 3. визначення слино-спермального глобуліну досить специфічна реакція, яка не виконується у більшості діагностичних лабораторій. Відомий спосіб оцінки ступеню тяжкості АтД [патент РФ №2239837 МПК7 G01N33/483 опубл. 10.11.2004), що включає забір проби з ураженої ділянки шкіри шляхом змиву зі шкіри поверхневої ліпідної плівки (ПЛП), виділення нейтральних ліпідів екстрагуванням хлороформ-метанольної суміші по Фолчу: додавання до проби 1мл метанолу, витримування протягом 10 хвилин, центрифугірування її протягом 10 хвилин при 3000об/хв, збирання 2,5мл надосадку, додавання 1/5 об'єму 50мМ розчину СаСІ, центрифугірування через 15 35322 Корисна модель відноситься до області медицини, а саме до педіатрії, і стосується способів оцінки тяжкості перебігу атопічного дерматиту (АтД) у дітей. Відомий спосіб прогнозування алергодерматозу у дитини раннього віку [патент РФ №2205407 МПК7 01N33/52, G01N33/68 опубл. 27.05.2001], полягає у тому, що у ді тей раннього віку проводять дослідження біологічної рідини, при цьому у дітей віком 3-6 місяців у слині визначають вміст слиноспермального глобуліну (ССГ) і при його значенні, рівному 16 мкг/мл і вище прогнозують розвиток алергодерматозу. Спосіб дозволяє прогнозувати алергодерматоз до появи клінічних ознак з високою точністю, а також він простий у використанні, неінвазивний, нетравматичний, однак його недоліками є: (11) 0,054*Еозинофіли - 0,359*IgE + 0,303*Кількість загострень у рік 0,006*Лейкоцити + 0,746*Ліхеніфікація + 0,010*Лімфоцити - 0,310*ІАН спонт. - 0,123*ІАН стим. + 0,023* Середня тривалість загострення + 0,154* Свербіж - 3,281. DF2 = - 0,009*CD3 + 0,015*CD4 - 0,052*CD8 0,014*Строк початку захворювання 0,012*Еозинофіли + 0,102*IgE + 0,250*Кількість загострень у рік + 0,070*Лейкоцити + 1,043*Ліхеніфікація + 0,010*Лімфоцити - 0,382*ІАН спонт. + 0,696*ІАН стим. - 0,007*Середня тривалість загострення + 0,101*Свербіж - 1,294; де CD3 - Т-лімфоцити; CD4 - Т-хелпери; CD8 цитотоксичні лімфоцити; IgE - імуноглобулін Е; Ліхеніфікація - потовщення шкіри, виражений шкірний малюнок; ІАН спонт. - індекс активності нейтрофілів спонтанний; ІАН стим. - індекс активності нейтрофілів стимульований; Еозинофіли, Еритроцити, Лейкоцити, Лімфоцити - показники клінічного аналізу крові, на основі значень обох дискримінантних функцій будують територіальну карту та по територіальній карті визначають тяжкість перебігу АтД. UA (21) u200805068 (22) 18.04.2008 (24) 10.09.2008 (46) 10.09.2008, Бюл.№ 17, 2008 р. (72) ВИСОЦЬКА ОЛЕНА ВОЛОДИМИРІВН А, U A, КЛИМЕНКО ВІКТОРІЯ АНАТОЛІЇВНА, UA, КОЖЕМ'ЯКА АН АТОЛІЙ ІВАНОВИЧ, U A, ФЬОКЛІН ВАЛЕРІЙ ОЛЕКСІЇВИЧ, U A, ПЕЧЕРСЬКА АНН А ІВАНІВНА, UA, КЛИМЕНКО ВАЛЕРІЯ ВАДИ МІВН А, UA, НУЖНОВА СОФІЯ ВОЛОДИ МИРІВН А, U A, ТРУБІЦИН ОЛЕКСІЙ ОЛЕКСІЙОВИЧ, UA (73) ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОН АЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ РАДІОЕЛЕКТРОНІКИ, UA (57) Спосіб оцінки тяжкості перебігу атопічного дерматиту у дітей, що включає оцінку інтенсивності морфологічних елементів висипу - ліхеніфікацію, а також оцінку суб'єктивних ознак - свербежу, який відрізняє ться тим, що додатково враховують показники імунного статусу, клінічного аналізу крові, строк початку захворювання, кількість загострень у рік і тривалість загострень, потім по формулах розраховують значення двох дискримінантних функцій: DF1 = - 0,024*CD3 + 0,013*CD4 + 0,027*CD8 + 0,005*Строк початку захворювання + U 2 (19) 1 3 35322 хвилин протягом 5 хвилин при 1500об/хв, випарювання нижньої фази на водяній бані до утворення ліпідної краплі, визначення в ній шляхом тонкошарової хроматографії фосфоліпідів (ФЛ), холестерину (ХС), жирних кислот (ЖК), триацілгліцеридів (ТАГ), е фірів холестерину (ЭХС) і при значеннях ФЛ 7,54-10,2%, ХС 18,51-20,38%, ЖК 10,5312,07%, ТАГ 17,11-18,29%, ЭХС 34,84-42,76% діагностують легкий ступінь, а при значеннях ФЛ 15,69-18,91%, ХС 27,69-34,86%, ЖК 13,82-17,49%, ТАГ 8,34-11,86%, ЭХС 23,47-28,11% - діагностують тяжкий ступінь АтД у дітей. Недоліком даного способу є: 1. визначення лише легкого та тяжкого ступеня АтД і відсутність критеріїв для об'єктивізації оцінки середньотяжкого перебігу АтД (згідно вітчизняної класифікації АтД розрізняють три ступеня тяжкості); 2. на властивості ліпідної плівки впливають не тільки наявність дерматиту, а і багато інших факторів (індивідуальні особливості будови шкіри, функції статевих залоз, обмінні хвороби таін.), які не враховується у даному способі оцінки тяжкості АтД, але можуть впливати на остаточні висновки. Найбільш близьким до запропонованого винаходу по ознакам, що використовуються, є шкала SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis) [Consensus report of the European Task Force on Atopic Dermatitis. Severity of scoring of atopic dermatitis: the SCORAD index. Dermatology 1993; 186: 23-31. Kunz B, Oranje AP, Labreze L, Stalder JF, Ring J, Taieb A. Clinical validation and guidelines for the SCORAD index: consensus report of the European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology 1997; 195:10-9.] - була запропонована у 1993p. Європейською робочою групою по АтД. При оцінці SCORAD заповнюється оціночний аркуш шкали. Шкала передбачає: А - оцінку площі ураження шкірних покривів. Площа ураження оцінюється за правилом "дев'яток". При цьому одна долоня дитини складає 1 % всієї поверхні шкіри. На оціночному листі шкали SCORAD цифрами на тілі вказані відсотки площі поверхні; цифри у дужках відповідають площі поверхні у дитини до 2 років. В - визначення та оцінка інтенсивності морфологічних елементів висипки. Оцінюють: 1. еритему (гіперемію) 2. набряк / папулу 3. мокнуття / кірки 4. екскоріації 5. ліхеніфікацію 6. сухість (оцінюється на неушкодженій шкірі). Кожний симптом оцінюється від 0 до 3 балів (0 - відсутність, 1 - легка, 2 - середня, 3 - висока інтенсивність ознаки). Оцінка площі уражання та визначення інтенсивності морфологічних елементів висипу умовно вважаються об'єктивними критеріями шкали SCORAD. С - оцінка суб'єктивних ознак - оцінюється свербіж і порушення сну за 10-бальною шкалою кожна з ознак за останні 3 доби. 4 Розрахунок величини індексу SCORAD проводитися за формулою: SCORAD=A/5+7´В/2+3, де А - площа ураження шкіри у відсотках В - сума балів оцінки інтенсивності морфологічних елементів дерматиту С - сума балів суб'єктивних ознак (свербіж + порушення сну) Значення індексу SCORAD може змінюватись від 0 до 103. Шкала дозволяє об'єктивізувати оцінку тяжкості АтД - тяжкість загострення АтД визначається в залежності від значення індексу SCORAD: легка - при SCORAD