Спосіб профілактики синдрому затримки розвитку плода у вагітних з хронічним гломерулонефритом

Спосіб профілактики синдрому затримки розвитку плода у вагітних з хронічним гломерулонефритом шляхом використання медикаментозної терапії, який відрізняється тим, що для профілактики використовується препарат "Епадол" в середньотерапевтичній курсовій дозі. Корисна модель відноситься до галузі медицини, зокрема до акушерства, і може бути використана при нагляді за вагітними жінками, хворими на хронічний гломерулонефрит, з метою профілактики синдрому затримки розвитку плода. В теперішній час відомо ряд способів профілактики та лікування синдрому затримки розвитку плода. Серед них: інгаляція вагітній кисню, детоксикаційна терапія, застосування лікарських препаратів, що покращають матково-плацентарний та плодово-пуповинний кровообіг, зменшують ступінь ацидозу матері та плода, знижують чутливість плода до нестачі кисню [Медведев М.В. Задержка внутриутробного развития плода. 2-е изд. // М.: РАВУЗДПГ: 1998; Бінковська A.M. Діагностика та лікування порушень у фетоплацентарній системі при синдромі затримки розвитку плода: Автореф. дис. канд. мед. наук -К., 1996]. Однак, дані способи не враховують особливостей метаболічних порушень в системі матиплацента-плід і адаптаційних можливостей організмів матері та дитини. Найбільш близьким по врахуванню етіології та патогенезу синдрому затримки розвитку плода є спосіб профілактики і лікування цитр-аргініном, який в організмі є попередником окислу азоту достатньо сильного вазодилятатора. Його застосування забезпечує покращення матковоплацентарного кровообігу і тим самим сприяє профілактиці затримки розвитку плода [Янюта С.М. Затримка розвитку плода /патогенез, прогнозування, профілактика, лікування /: Автореф. дис. докт. мед. наук -К., 2002]. Проте, препарат цитр-ангінін не впливає на ліпідний обмін, нормалізація або попередження порушень якого має важливе значення для запобігання гіпотрофії плода. Крім того, цей спосіб не враховує патогенезу розвитку гіпотрофії плода у вагітних з хронічними запальними захворюваннями нирок, в першу чергу з хронічним гломерулонефритом. В основу винаходу поставлено завдання створення нового способу профілактики синдрому затримки розвитку плода у вагітних з хронічним гломерулонефритом шляхом застосування лікарського препарату "Епадол", який забезпечує покращення реологічних властивостей та місцевого внутрішньоорганного кровотоку, і тим самим впливає на стан системи мати-плацента-плід. Поставлене завдання вирішується тим, що згідно корисної моделі, в способі профілактики синдрому затримки розвитку плода у вагітних з хронічним гломерулонефритом використовується препарат "Епадол" в середньотерапевтичній курсовій дозі. Вірогідність розвинення синдрому затримки розвитку плода у вагітних з хронічним пієлонефритом визначали за допомогою розробленого нами 5Г 7255 способу прогнозування , який на підставі вивчення 11 клініко-параклінічних ознак має точність прогнозу 91,7%. Науковими та експериментальними дослідженнями, що проведені в останні роки в інституті ПАТ АМН України вперше доведено, що "Епадол" справляє протигіпоксічну та антиоксидантну дію на плід, тим самим запобігає розвитку гіпотрофії плода. "Епадол" - вітчизняний препарат, що містить омега-3 поліненасичені жирні кислоти, а саме ейкозапентаєнову та докозагексаєнову, та альфатокоферол. З літератури відомо, що омега-3 поліненасичені жирні кислоти реалізують свої властивості через конкурентний вплив на метаболізм арахідонової кислоти (омега-6), завдяки чому гальмується синтез прозапальних лейкобрієнів вазоконстрикторних і проагрегантних простаноїдів. Натомість збільшується синтез вазодилататорних, антиагрегантних, протизапальних та імуномодулюючих гуморальних чинників. Ці властивості препарату сприяють питомому покращенню матковоплацентарного та плодово-пуповинного кробообігу, що забезпечує ефективну профілактику синдрому затримки розвитку плода. Спосіб профілактики синдрому розвитку плода у жінок з хронічним гломерулонефритом рекомендує застосування препарату "Епадол" per os у дозі 1 г тричі на добу. Тривалість курсу складає 3 тижні з наступною перервою 49 діб. Зазвичай кожній вагітній з високим ризиком розвитку гіпотрофії плода проводили три курси лікування - у 17-19 тижнів, 27-29 тижнів та 37-39 тижнів. Ефективність розробленого способу профілактики визначали за даними антропометричних показників при народженні дитини, а саме по величині МРК (коефіцієнт співвідношення маси тіла до довжини тіла доношеного новонародженого). При відсутності синдрому затримки розвитку плода МРК складає 60 та вище, при І ступені синдрому затримки розвитку плода коливається в межах 5956, при II і III ступенях - відповідно 55-50 та 49 і нижче. Суть способу, що заявляється, пояснюється наступними прикладами: Приклад 1 Вагітна Шум С. О. (історія родів 122), ЗО років, жителька Донецької області. Під час вагітності знаходилася на лікуванні в І ПАГ тричі, остання госпіталізація в терміні вагітності 37 тижнів. Клінічний діагноз: Вагітність 37 тижнів, головне передлежання. Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, гіпертензівна стадія. Дані обстеження вагітної Шум CO. надані в таблиці 1. За даними оцінки факторів ризику та прогнозування вірогідність розвинення синдрому розвитку плода у вагітної Шум О.С склала 63,6%. Таблиця 1 Дані обстеження вагітної Шум О.С. ПОКАЗНИКИ Артеріальний тиск (мм рт. ст.) Набряки Гемоглобін (г/л) ШОЕ (мм/год) Холестерін (ммоль/л) Загальний білок (г/л) Альбумін (%) г глобулін (%) - глобулін (%) Сечовина (ммоль/л) K+/Na+ (ммоль/л) Протромбіновий індекс (%) Протеїнурія добова (г/л) Отримувала три курси "Епадолу" в дозі 1г тричі на добу. Тривалість кожного курсу склала 3 тижні. Пологи здійснилися у 39 тижнів вагітності. Народилася жива доношена дівчинка 3400г, зростом 51см. Синдром затримки розвитку плода відсутній, на що вказує МРК, який склав 66,6. Неонатальний період перебігав без ускладнень, породілля виписана на 8 добу. Приклад 2 II триместр 140/80 відсутні 94 27 6,3 59,4 48,4 7,2 15,7 7,84 4,39/132,8 102 1,8 III триместр 150/90 наявні 105 21 16,4 57,2 43,8 7,5 15,3 7,44 4,4/142,1 92 1,0 Вагітна Боброва Т.В. (історія родів 1457), 26 років, жителька Київської області. Під час вагітності знаходилася на лікуванні в І ПАГ двічі, остання госпіталізація в терміні вагітності 38 тижнів. Клінічний діагноз: Вагітність 38 тижнів, головне передлежання. Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром, гіпертензівна стадія, сечосольовий діатез. Рубець на матці (кесарський розтин в 1998 році). Дані обстеження вагітної Бобрової Т.В. надані в таблиці 2. 7255 Таблиця 2 Дані обстеження вагітної Бобрової Т.В. ПОКАЗНИКИ Артеріальний тиск (мм рт. ст.) Набряки Гемоглобін (г/л) ШОЕ (мм/год) Холестерін (ммоль/л) Загальний білок (г/л) Альбумін (%) г глобулін (%) - глобулін (%) Сечовина (ммоль/л) K+/Na+ (ммоль/л) Протромбіновий індекс (%) Протеїнурія добова (г/л) II триместр 160/80 Наявні 117 13 7,8 77,6 43,3 8,7 16,0 3,32 4,36/141,8 90 1,44 За даними оцінки факторів ризику та прогнозування вірогідність розвинення синдрому розвитку плода у вагітної Бобрової Т.В склала 86,5%. Отримувала два курси "Епадолу" в дозі 1г тричі на добу Тривалість кожного курсу склала 3 тижні. Пологи здійснилися шляхом планового кесарського розтину у 39 тижнів вагітності. Народилася жива доношена дівчинка 2830г, зростом 48см з синдромом затримки розвитку плода І ступеня (МРК склав 58,9) Неонатальний період перебігав без ускладнень, породілля виписана на 9 добу. Комп'ютерна верстка Л Литвиненко III триместр 175/90 наявні 136 8 10,2 63,2 42,8 8,5 15,3 3,44 4,0/140,0 96 1,0 З метою доказу можливості застосування запропонованого способу в КЛІНІЦІ була проведена профілактика синдрому затримки розвитку плода у 28 жінок, хворих на хронічний гломерулонефрит. Позитивний результат (народження дітей без синдрому затримки розвитку плода або з синдромом затримки розвитку плода І ступеня) отриманий у 96,4% вагітних проти 75,0% жінок, що не отримували профілактичний курс Підписне Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ-42, 01601