Суміш суха для ентерального харчування хворих з нирковою недостатністю

Реферат: Суміш суха для ентерального харчування хворих при хронічних захворюваннях нирок та гострій нирковій недостатності містить білковий компонент тваринного походження (білок яєчний), Lгістидин, мальтодекстрини, лецитин соєвий, аскорбінову кислоту (вітамін С), тіамін (вітамін В1), рибофлавін (вітамін В2), піридоксин (вітамін В6), токоферол (вітамін Е), кальциферол (вітамін D), бета-каротин (провітамін вітаміну А), глюкозу, екстракт омега-3 жирних кислот, цинк (із оксиду цинку), селен (із селенату натрію), причому додатково містить: соєвий ізолят, Lглютамін, нуклеотиди (інозин), L-орнітин, L-карнітин, L-тирозин, таурин, біотин (вітамін Н), фолієву кислоту (вітамін В9), екстракт шизандри, порошок з яблук. UA 109970 U (12) UA 109970 U UA 109970 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі харчової промисловості, а саме до виробництва продуктів для ентерального харчування хворих при хронічних захворюваннях нирок та гострій нирковій недостатності. Для підвищення ефективності лікування понад 50 % пацієнтів в критичних станах потребують нутрітивної терапії з використанням ентерального харчування. Ентеральне введення поживних речовин сприяє збереженню і відновленню цілісності слизової оболонки кишечнику, що має істотне значення для підтримки гомеостазу і зміцнення імунітету. Недостатність харчування є характерною для діалізних пацієнтів в усьому світі. Поширеність цього стану становить 18-70 % дорослих діалізних пацієнтів, з яких 25-30 % мають недостатність харчування середнього ступеня, а 6-8 % - важкого. При порушенні обміну речовин у хворих з гострою і хронічною нирковою недостатністю характерним є розвиток синдрому гіперметаболізму. Розвиток хронічної ниркової недостатності потребує створення системи спеціалізованого дієтичного і медикаментозного лікування, що дозволяє підтримувати на належному рівні трофічний статус пацієнта. Значимість нутрітивної підтримки хворих визначається не лише порушеннями обміну речовин, але і значними, характерними для даної категорії хворих, змінами функціонального стану шлунково-кишкового тракту, що обмежує можливості звичайного харчування і сприяє прогресуванню харчової недостатності. Основними причинами харчової недостатності у таких хворих є: - анорексія; - обмінні і гормональні розлади; - інтеркурентні захворювання, особливо гнійно-септичні, які обмежують надходження харчових субстратів і викликають подальше виснаження білкових і жирових депо; - втрати нутрієнтів із крові під час діалізу. Добові потреби хворих в енергії складають 35-40 ккал/кг. На фоні уремії і гострого гемодіалізу при звичайному харчуванні надходить не більше 23 ккал/кг. Основну частину енергетичних потреб поповнюють за рахунок вуглеводів (5-6 г/кг/24 год.), кількість білка не менше 0,4-0,6 г/кг/24 год. в іншому випадку досить швидко розвивається білково-енергетична недостатність. Дослідженнями фахівців у галузі нефрології встановлено, що обмеження споживання білків може значно сповільнити прогресування захворювання. При хронічній нирковій недостатності без супутніх патологій хворі мають високий ризик розвитку недостатності харчування внаслідок уремії, метаболічного ацидозу, погіршення апетиту тощо. Програмний хронічний гемодіаліз призводить до втрати амінокислот і водорозчинних вітамінів, а також активації білкового катаболізму. Такі хворі повинні бути адекватно забезпечені енергією, білками та вітамінами. Мета нутрітивної підтримки у хворих з нирковою недостатністю залежить від ступеня і характеру порушень функцій нирок, ступеня недостатності харчування і пов'язаних з цим хвороб. Головним завданням нутрітивної терапії у пацієнтів з гострою нирковою недостатністю є стимуляція імунітету, заживлення ран і відновлення інших репаративних функцій. Ці пацієнти повинні бути забезпечені інтенсивною нутрітивною підтримкою. Одним з важливих факторів є обмеження щодо споживання білка. Особам, які мають ниркову недостатність необхідно вживати продукти з помірним (а для пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю зниженим) вмістом білка, зниженою кількістю електролітів і додаванням карнітину. Вміст електролітів в 1500-2000 ккал більшості продуктів для ентерального харчування, як правило повинен відповідати встановленій потребі в них. Але реальна потреба може бути іншою, в кожному окремому випадку вона підлягає індивідуальній корекції. Хворим на гемодіалізі необхідно відновити втрати, які обумовлені проведенням процедури, шляхом додаткового вживання вітамінів: фолієвої кислоти, піридоксину, аскорбінової кислоти. Стандартний гемодіаліз не викликає значних втрат мікроелементів, але для виснажених хворих прийнятним є вживання цинка та селену. В сучасній системі клінічного харчування забезпечення організму хворого належною нутрітивної підтримкою за допомогою спеціально розроблених продуктів розглядається як один із головних факторів успішного лікування. Оптимальний потребам стан харчування в значній мірі визначає здатність пацієнта краще переносити захворювання, долати їх з меншими функціональними втратами й більш повною можливістю реабілітації. За обсягами реалізації в Україні значно переважають суміші для парентерального застосування. Представлені на вітчизняному ринку харчові продукти для нутрітивної підтримки організму людини переважно зарубіжного виробництва, наявні в обмеженому асортименті та мають високу вартість. При цьому фактичний обсяг продуктів для ентерального харчування значно менший за попит на нього. 1 UA 109970 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель може бути використана також при харчуванні людей із підвищеними фізичним та психоемоційним навантаженням, при виснаженні організму, в до- та післяопераційному періоді, у харчуванні осіб, які перебувають в екстремальних умовах життя. Найближчих аналогів корисної моделі не знайдено. Аналогом корисної моделі можна вважати рідкий молочний продукт "Renalcal" ТМ Diet (Реналкан), компанії "Nestle" (Швейцарія), який містить у своєму складі сироваткові білки, комплекс незамінних амінокислот, фракцію середньоланцюгових тригліцеридів, рапсову та кукурудзяну олії, мальтодекстрин, модифікований крохмаль, мінеральні солі цинку і селену, холін, водорозчинні вітаміни та воду. "Renalcal" Diet представляє собою безлактозну суміш для перорального та зондового харчування для хворих, які страждають на хронічні захворювання нирок і гостру ниркову недостатність (Enteral Product Guide. Nestle. Clinical Nutrition. Швейцарія. 1996 p. "Renalcal" TM Diet (Реналкан). - Р. 64-65). Недоліком продукту є використання великої кількості вільних амінокислот, що значно збільшує осмолярність продукту, що в свою чергу знижує засвоюваність продукту в кишечнику. Велика кількість довголанцюгових насичених кислот (у складі фракціонованого кокосового масла) може сприяти підвищенню загального рівня холестерину. В продукті відсутні солі мінеральних речовин, окрім цинка та селену, жиророзчинні вітаміни, є недостатньою кількість аскорбінової кислоти, що може призвести до зниження стійкості до інфекційних захворювань, розвитку окислювальних процесів. Перераховані недоліки суміші знижують її органолептичні властивості, харчову та біологічну цінність, засвоюваність та не сприяють максимально позитивному впливу на організм хворого та підвищення якості життя в цілому. Іншим аналогом корисної моделі можна вважати рідкий молочний продукт для ентерального і перорального харчування "Nepro", виробництва Ross Laboratories (США). До складу продукту входять кацеїнати кальцію, магнію і натрію, ізолят молочного білка, сафлорова і рапсова олії, кукурудзяна патока (мальтодекстрин), цукор, фруктоолігосахариди, мінеральні солі, жиро- та водорозчинні вітаміни та вода. Продукт призначений для споживання хворими з нирковою патологією (Ross Medical nutritional system. Ross Abbot Laboratories. Usa, 1995. - Р. 28-29). Недоліком цього продукту є наявність у його складі великої кількості замінних амінокислот, які створюють додаткове навантаження на нирки, що може призвести до накопичення в крові продуктів азотного обміну (сечовина та ін.). Загальна кількість білка в продукті становить 14 % загальної калорійності, причому температурний режим обробки казеїнатів знижує біологічну цінність та засвоюваність продукту в цілому. Разом з тим, продукт має недостатню кількість омега-3 жирних кислот, які необхідні для синтезу простагландинів з вираженою протизапальною дією, що може сприяти розвитку запальних процесів в нирках. Використання в складі продукту цукрози може створювати підвищене навантаження на підшлункову залозу, яка є ослабленою у хворих з хронічною нирковою недостатністю. Крім цього, її використання призводить до збільшення осмолярності продукту, що може спричинити погіршення засвоюваності компонентів і викликати небажані процеси бродіння при тривалому споживанні продукту. Ці недоліки рецептурного складу продукту не дають змоги розглядати продукт як оптимальний для задоволення потреб хворих з нирковою недостатністю. Найбільш близьким до заявленого технічного рішення є продукт для ентерального харчування "Нутрієн Нефро" (патент РФ RU 2311038). До складу аналога входять: сироваткові білки, гістидин, мальтодекстрин, глюкозний сироп, концентрат середньоланцюгових тригліцеридів, рапсова та соєва олії, лецетин, мінеральні солі - цинк сірчанокислий, селеніт натрію, калій лимоннокислий, кальцій фосфорнокислий, кальцій вуглекислий, натрій лимоннокислий, магній хлористий, натрій хлористий, залізо сірчанокисле, марганець хлористий, мідь сіркокислу, калій йодистий, натрій двовуглекислий, амоній молібденокислий, хром хлорид, водорозчинні вітаміни, аскорбіл пальмітат, жиророзчинні вітаміни А, Д 3, Е, К1 вода. Недоліками прототипу є незбалансованість складу суміші, зокрема використання як білкової складової лише концентрату сироваткових білків; рідка форма продукту, що дещо звужує використання продукту в певних умовах споживання; невисока біодоступність мінеральних речовин та вітамінів, введених до продукту штучним шляхом; складність технології виготовлення; багатокомпонентність складу та висока собівартість продукту. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити харчову суміш для хворих з нирковою недостатністю з урахуванням наступних критеріїв: - врахування особливостей клінічного перебігу та стадії хвороби, рівня і характеру метаболічних порушень, функціонального стану шлунково-кишкового тракту, впливу певних нутрієнтів на інтенсивність обмінних процесів організму хворих із захворюваннями нирок; 2 UA 109970 U 5 10 15 20 25 30 - використання як білкової складової ізоляту соєвого білка, яєчного білка або харчового альбуміну крові, що дасть можливість підвищити біологічну цінність продукту із-за високого вмісту в їх складі незамінних амінокислот; - використання екстракту омега-3 жирних кислот як джерела енергії та поліненасичених жирних кислот, що містить альфа-ліноленову, ейкозапентаєнову, докозагексаєнову кислоти), що дасть змогу забезпечити потреби хворих в есенціальних жирних кислотах; - використання композиції глюкози і мальтодекстринів з низьким декстрозним еквівалентом (DE 7-13) направлено на покращення органолептичних властивостей продукту і забезпечення в межах норми показника осмолярності; - для покращення біодоступності біологічно-активних речовин продукту введення до його складу рослинних екстрактів, фруктових та овочевих порошків вітчизняного виробництва, виготовлених за технологією, яка полягає у максимальному збереженні комплексу поживних речовин. Технічним рішенням заявленої корисної моделі є підвищення біологічної цінності, покращення органолептичних властивостей продукту, забезпечення доступності продукту для даної категорії споживачів, що дасть змогу збільшити ефективність використання продукту хворими з нирковою недостатністю для покращення самопочуття, покрашення нутрітивного статусу хворих і збільшення часу між процедурами гемодіалізу. Вирішення поставленої задачі зумовлено комбінуванням сировинних компонентів у відповідних співвідношеннях задля забезпечення особливих потреб хворих з нирковою недостатністю в основних поживних речовинах та енергії. Поставлена задача вирішується шляхом створення суміші сухої для ентерального харчування хворих з нирковою недостатністю, до складу якої входять: соєвий ізолят, білковий компонент тваринного походження (білок яєчний), глюкоза, мальтодекстрини, екстракт омега-3 жирних кислот, L-глютамін, нуклеотиди (інозин), L-орнітин, L-карнітин, L-гістидин, L-тирозин, таурин, лецетин соєвий, аскорбінова кислота (вітамін С), токоферол (вітамін Е), тіамін (вітамін В1, рибофлавін (вітамін В2), піридоксин (вітамін В6), кальциферол (вітамін Д), бета-каротин (провітамін вітаміну А), біотин (вітамін Н), фолієва кислота (вітамін В 9,), цинк (із оксиду цинка), селен (із селенату натрію), екстракт шизандри, порошок з яблук, у наступному співвідношенні компонентів, мас. %: соєвий ізолят білковий компонент тваринного походження глюкоза мальтодекстрини екстракт омега-3 жирних кислот L-глютамін нуклеотиди (інозин) L-орнітин L-карнітин L-гістидин L-тирозин таурин лецитин соєвий аскорбінова кислота (вітамін С) токоферол (вітамін Е) тіамін (вітамін В1) рибофлавін (вітамін В2) піридоксин (вітамін В6) кальциферол (вітамін D) бета-каротин (провітамін вітаміну А) біотин (вітамін Н) фолієва кислота (вітамін В9) цинк (із оксиду цинку) селен (із селенату натрію) екстракт шизандри порошок з яблук 8,9927 3,9967 21,9907 31,9739 13,9886 2,9976 0,9992 1,9984 0,9992 0,8993 0,9992 0,9992 2,9976 0,1499 0,0010 0,0020 0,0020 0,0020 0,0002 0,0040 0,0002 0,0002 0,0100 0,0010 2,9976 2,9976 3 UA 109970 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 За даними рекомендацій організації ESPEN (Європейське товариство клінічного харчування і метаболізму) потреби в білку хворих з нирковою недостатністю коливаються в межах від 0,60,8 г/кг маси тіла на добу (консервативна терапія), 1,0-1,5 г/кг (екстракорпоральна терапія) до максимального значення 1,7 г/кг (постійна замісна терапія нирок, гіперкатаболізм). Як білкова складова до складу продукту додано білки рослинного та тваринного походження. Соєвий ізолят містить незамінні жирні кислоти омега-3 та омега-6, клітковину, яка сприяє моториці і перистальтиці кишечнику, високий вміст білка. Соєвий ізолят покращує вироблення аргініну в організмі; містить гістидин, який має виражену протизапальну, антиокислювальну, анаболічну дію, є попередником гістаміну (нейромедіатора, що має вплив на імунну систему), входить до складу гемоглобіну; є джерелом ізофлавоноїдів, які мають здатність знижувати рівень гомопороцистеїну в крові. Вживання соєвого ізоляту в меншій мірі сприяє клубочковій гіперфільтрації, ніж споживання тваринних білків. Крім цього соєвий ізолят майже не містить фосфору, наявність якого спричиняє гіперфосфатемію. Порошок яєчного білка містить 84 % білка, збалансованого за всіма незамінними амінокислотами, містить гістидин, глютамінову кислоту, жирні кислоти, магній, калій, натрій, цинк, кальцій, рибофлавін, ніацин, піридоксин, ціалнобаламін, кальциферол, має гарну засвоюваність організмом людини. Харчовий альбумін крові є джерелом повноцінного білка, жирів і вуглеводів, які містяться у пропорціях, наближених до складу крові людини. Біологічно повноцінний білок містить всі амінокислоти в оптимальному для організму співвідношенні. Має здатність підвищувати вміст гемоглобіну крові. Зниження кількості білкової складової у продукті нижче, ніж заявлено у технічному рішенні, може призвести до недостачі білка у хворих, які споживають продукт протягом тривалого часу як основне джерело харчування. Підвищений вміст білка вище заявленого рівня може сприяти збільшенню навантаження азотистими речовинами, підвищення концентрації продуктів азотистого обміну (сечовини, аміаку, сечової кислоти) в сироватці крові хворих і внаслідок чого погіршить їх самопочуття і якість життя. Великих втрат амінокислот хворі зазнають під час процедури діалізу (до 6 г за однин сеанс), тому обов'язковим є їх екзогенне надходження. L-глютамін бере участь у процесах росту м'язів і тканин, сприяє регенерації, знижує рівень стресів, регулює водний баланс клітин, є важливим елементом для амінокислотного синтезу в організмі. Незамінна при стрес-реакції амінокислота є основним субстратом для шлунковокишкового тракту (утилізується ентероцитами та колоноцитами більше, ніж глюкоза); зменшує кількість гнійних ускладнень; підвищує рівень споживання білка м'язами та тонус судин шляхом зменшення їхньої проникності та полегшення відновлення структурної цілісності; стимулює синтез гормону росту; має виражені антиоксидантні властивості; підвищує клітинний імунітет, посилює регенеративні процеси в кишечнику. Інозин має анаболічну дію, активізує метаболізм міокарда, підвищує активність ряду ферментів циклу Кребса, стимулює синтез нуклеотидів, забезпечує внутрішньоклітинний транспорт енергії. Знижує агрегацію тромбоцитів, активує регенерацію тканин (особливо міокарда і слизової оболонки шлунково-кишкового тракту). Бере участь в процесі обміну і поповнення глюкози, стимулює окисно-відновні процеси, нормалізує процес тканинного дихання. L-орнітин сприяє зниженню підвищеного рівня азоту в крові, сприяє виробленню інсуліну, нормалізує кислотно-лужний обмін, покращує роботу печінки, регенеруючи її, покращує білковий обмін, є субстратом для вироблення енергії. Крім цього, L-орнітин бере участь в утилізації аміаку і сприяє заживленню ран. L-карнітин стимулює регенерацію організму, підвищує апетит, сповільнює розпад білкових і вуглеводних молекул організму, відновлює структуру нервової тканини, є субстратом для вироблення енергії. Має властивість знижувати в організмі вміст холестерину і затримувати формування атеросклеротичних бляшок у кровоносних судинах, зв'язувати токсичні елементи, що утворюються в організмі в процесі обміну речовин в нерозчинні сполуки, які виводяться з організму людини. L-гістидин має протизапальну, антиокислювальну, анаболічну дію, є попередником гістаміну (нейромедіатора, що що має вплив на імунну систему), входить до складу гемоглобіну, сприяє росту тканин і регенерації при травмах. L-тирозин може бути використаний для задоволення енергетичних потреб, попереджує печінкову недостатність, має антидепресантні властивості, є субстратом для синтезу ферментів, токоферолів. 4 UA 109970 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Таурин має метаболічну, гепатопротекторну дія, кардіотонічні і гіпотензивні властивості. Бере участь в обміні ліпідів, покращує енергетичні і обмінні процеси, входить до складу жовчних кислот, сприяє емульгуванню жирів в кишечнику. Потреби у вуглеводах, згідно з рекомендаціями фахівців, у харчуванні хворих з нирковою недостатністю складають 3-5 (максимум 7) г/кг маси тіла/добу. Як вуглеводну складову у склад суміші додано глюкозу та мальтодекстрини. Глюкоза використовується як джерело вуглеводів і енергії, забезпечує метаболічні процеси, бере участь в утворенні глікогену, живленні органів, тканин і клітин, запобігає надлишковим втратам води. Мальтодекстрини завдяки поступовому розщепленню до глюкози є гарним джерелом енергії, оскільки не призводять до коливання рівня цукру в крові та запобігають шлунковим ускладненням, сприяють виробленню ендогенного інсуліну і зниженню рівня глікемії. Сприяють профілактиці дисбактеріозу, нормалізації рівня рН та стимулюють зростання кількості біфідобактерій у шлунку. Поєднання в суміші глюкози і мальтодекстрину дозволяє покращити смакові властивості продукту і забезпечити відповідну величину осмолярності. Вміст жирів у харчуванні хворих з нирковою недостатністю повинен складати 0,8-1,2 (максимум 1,5) г/кг маси тіла/добу. До складу продукту введено екстракт омега-3 жирних кислот (альфа-ліноленова, ейкозапентаєнова, докозагексаєнова кислоти), який є джерелом енергії та поліненасичених жирних кислот, оптимізує ліпідний обмін; знижує рівень запальних процесів. Зниження вмісту омега-3 жирних кислот може призвести до порушення синтезу внутрішньоклітинних нейромедіаторів (ейкозаноїдів), які беруть участь в регуляції функції видільної системи, і викликати небажані зміни структури мембран нирок. Також як джерело фосфоліпідів і ненасичених жирних кислот до складу продукту додано лецетин, який є основним будівельним матеріалом клітинних мембран. Він є основною хімічною речовиною для формування міжклітинної простору, нормального функціонування нервової системи, нормальної робочої діяльності мозкових клітин, слугує одним з основних матеріалів печінки. До складу продукту додано як водорозчинні так і жиророзчинні вітаміни, необхідні для функціонування організму хворих з нирковою патологією. Вітамін С (аскорбінова кислота) посилює захисні властивості організму, має антиоксидантну та протизапальну дію, забезпечує вироблення енергії на клітинному рівні, бере участь в синтезі АТФ, обміні вуглеводів, утворенні гормонів, регенерації тканин. Необхідний для синтезу колагену і заживлення ран, синтезу карнітину, абсорбції заліза. Вітамін В1 (тіамін) бере участь в розщепленні вуглеводів і жирів, підтримує імунну та нервову системи. Вітамін В2 (рибофлавін) бере участь в окисненні жирних кислот, утворенні антитіл, необхідний для росту та регенерації шкіри та нігтів. Вітамін В6 (піридоксин) бере участь в утворенні еритроцитів, регулює засвоєння глюкози, необхідний для білкового та жирового обміну, синтезу нейромедіаторів. Вітамін Е (токоферол) стимулює процеси регенерації; відновлює капілярний кровообіг, тканинну та судинну проникність, допомагає засвоєнню білків і жирів. Вітамін D (кальциферол) регулює обмін кальцію і фосфора в організмі, бере участь в мінералізації кісткової тканини, регулює процеси росту та регенерації шкіри. Бета-каротин (провітамін вітаміну А) має антиоксидантні властивості, здатність нейтралізувати дію вільних радикалів і токсичних речовин при накопиченні в організмі; бере участь у регулюванні процесів росту і розвитку м'язів і тканин. Біотин (вітамін Н) входить до складу ферментів, що регулюють білковий та жировий обмін, бере участь у синтезі глюкокінази - ферменту, що регулює обмін цукрів. Фолієва кислота (вітамін В9) бере активну участь у процесах регуляції функцій органів кровотворення, позитивно впливає на функції кишечнику і печінки, підвищує вміст холіну в печінці й перешкоджає її жировій інфільтрації, підтримує імунну систему, сприяючи нормальному утворенню й функціонуванню білих кров'яних тіл, необхідна для біосинтезу білка, сприяє кращому засвоюванню вітамінів групи В. Для нормального функціонування системи органів виділення до складу суміші додано цинк у формі оксиду цинку, який має антиоксидантні властивості, бере участь в процесах синтезу білків, обміні вуглеводів, підтриманні нормального рівня вітаміну А в крові, сприяє виробленню інсуліну і нормалізації рівня цукру в крові. Селен у формі натрію селенау забезпечує антиоксидантний захист клітин організму, підвищує його імунний стан, має кардіопротекторну та онкопротекторну дію. З метою забезпечення потреб хворих оптимальною формою внесення необхідних біологічно-активних речовин до складу продукту вибрано рослинні екстракти, фруктові та 5 UA 109970 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 овочеві порошки, технологія виробництва яких забезпечує збереженість поживних речовин, їх біодоступність для організму та добру засвоюваність. Екстракт шизандри є джерелом вітамінів, селену, кальцію, має антиоксидантні властивості, містить алкалоїди, ефірні олії. Підвищує здатність організму поглинати кисень, посилює вуглеводний обмін, стимулює роботу головного мозку, має заспокійливі властивості, сприятливу дію при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, слабкості серцевого м'яза, неврозі серця і нефриті, ефективний при лікуванні гіпоксії, заживленні ран, опіках. Порошок з яблук містить моно- та дицукри, харчові волокна, вітаміни А, В 1, В2, С, РР, солі заліза, калію, кальцію, магнію, натрію, фосфору, бору, міді, хрому, цинку, клітковину, пектинові речовини, органічні кислоти. Сприяє нормалізації функцій шлунково-кишкового тракту, підвищенню апетиту, має імунологічні властивості. Наведене співвідношення компонентів суміші є найбільш прийнятним з точки зору забезпечення специфічних потреб хворих з нирковою недостатністю у поживних речовинах. Підібраний компонентний склад суміші дозволяє у хворих з нирковою недостатністю нормалізувати азотистий баланс, зменшити клінічні прояви уремічного синдрому і подовжити міждіалізний період. Склад компонентів сухої суміші відповідає вимогам фахівців у галузі нутрітивної підтримки хворих з гострою нирковою недостатністю мінімізувати вміст азоту сечовини в крові, забезпечити гіперметаболічні потреби пацієнтів шляхом надходження до організму хворого необхідної кількості незамінних амінокислот. Разом з тим, суха суміш відповідає вимогам до складу продуктів для хворих з хронічною нирковою недостатністю, в т.ч. після процедури діалізу, міждіалізний період і під час тривалого перитонеального діалізу. Суха суміш для ентерального харчування спеціально адаптована до характерних при недостатності функцій нирок порушенням обміну речовин і особливостей харчування даної категорії хворих. Суміш має високий вміст незамінних амінокислот для пацієнтів з хронічними захворюваннями нирок і гострою нирковою недостатністю, в тому числі і тих, що отримують діалізну терапію. Суха суміш призначена для ентерального харчування хворих з нирковою недостатністю (хронічні захворювання нирок, хронічна ниркова недостатність, гостра ниркова недостатність), в перед- та післяопераційний період при хірургічних втручаннях на нирках, в т.ч. трансплантації нирки, при проведенні гемодіалізу, в міждіалізному періоді, при необхідності хворих в додатковому харчуванні, при анорексії на тлі уремії, при ентеральному харчуванні хворих з обмеженнями в дієті по вмісту електролітів. Вживання продукту протипоказане людям із цукровим діабетом, хворим на гострий деструктивний панкреатит і особам з важкими порушеннями функцій шлунково-кишкового тракту та тим, що мають індивідуальну чутливість до певних компонентів. Споживання суміші не призводить до звикання. Суміш суха для ентерального харчування легко розчиняється, не є токсичною та не містить у своєму складі заборонених речовин. Суха суміш призначена для ентерального харчування хворих з нирковою недостатністю після розведення 50 г суміші при температурі 15-60 °C в 150 мл кип'яченої води або у іншому співвідношенні в залежності від індивідуальних особливостей хворого та способу споживання продукту (перорально або зондово). Необхідно при розведенні суміші враховувати мінімальну видільну спроможність нирок. При годуванні через зонд швидкість та об'єм введення визначаються лікарем в залежності від стану хворого та переносимості продукту. Додаткову необхідність в рідині, можна доповнити кип'яченою водою. Сухий продукт являє собою дрібний порошок з приємним смаком і запахом. Продукт збалансований за фізико-хімічним складом і відповідає медико-біологічним вимогам. Продукт добре розчиняється у воді, у відновленому вигляді представляє собою однорідну рідину без осаду. Перевагою продукту є його випуск у сухій формі - продукт легко відновлюється при додаванні до суміші води. Виробництво продукту у сухій формі сприяє продовженню термінів зберігання продукту, його здешевленню у порівнянні з аналогами у рідкій формі (менші витрати на розфасування у упаковку продукту), спрощується дозування продукту та термін його використання при відкритті упакування. Вживання запропонованої суміші для ентерального харчування за допомогою спеціально підібраного складу нутрієнтів сприяє забезпеченню корекції метаболізму, порушеного у результаті патологічних процесів. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 60 1. Суміш суха для ентерального харчування хворих при хронічних захворюваннях нирок та гострій нирковій недостатності, що містить білковий компонент тваринного походження (білок 6 UA 109970 U 5 яєчний), L-гістидин, мальтодекстрини, лецитин соєвий, аскорбінову кислоту (вітамін С), тіамін (вітамін В1), рибофлавін (вітамін В2), піридоксин (вітамін В6), токоферол (вітамін Е), кальциферол (вітамін D), бета-каротин (провітамін вітаміну А), глюкозу, екстракт омега-3 жирних кислот, цинк (із оксиду цинку), селен (із селенату натрію), яка відрізняється тим, що додатково містить: соєвий ізолят, L-глютамін, нуклеотиди (інозин), L-орнітин, L-карнітин, Lтирозин, таурин, біотин (вітамін Н), фолієву кислоту (вітамін В9), екстракт шизандри, порошок з яблук, у наступному співвідношенні компонентів (мас. %): Компонент соєвий ізолят білковий компонент тваринного походження глюкоза мальтодекстрини екстракт омега-3 жирних кислот L-глютамін нуклеотиди (інозин) L-орнітин L-карнітин L-гістидин L-тирозин таурин лецитин соєвий аскорбінова кислота (вітамін С) токоферол (вітамін Е) тіамін (вітамін В1) рибофлавін (вітамін В2) піридоксин (вітамін В6) кальциферол (вітамін D) бета-каротин (провітамін вітаміну А) біотин (вітамін Н) фолієва кислота (вітамін В9) цинк (із оксиду цинку) селен (із селенату натрію) екстракт шизандри порошок з яблук всього 10 Масова частка у суміші, % 8,9927 3,9967 21,9907 31,9739 13,9886 2,9976 0,9992 1,9984 0,9992 0,8993 0,9992 0,9992 2,9976 0,1499 0,0010 0,0020 0,0020 0,0020 0,0002 0,0040 0,0002 0,0002 0,0100 0,0010 2,9976 2,9976 100,00 2. Суміш за п. 1, у тому ж самому співвідношенні компонентів, яка відрізняється тим, що як білковий компонент тваринного походження використовують білок яєчний. 3. Суміш за п. 1, у тому ж самому співвідношенні компонентів, яка відрізняється тим, що як білковий компонент тваринного походження використовують альбумін харчовий крові. Комп’ютерна верстка О. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 7