Спосіб анестезіологічного забезпечення мікрохірургічного втручання

Спосіб анестезіологічного забезпечення мікрохірургічних втручань, що включає здійснення Корисна модель процесу відноситься до терапевтичної активності ХІМІЧНИХ сполук або лікарських препаратів, переважно анестезуючих засобів, до хірурги та може бути використаною в анестезіології, реаніматологи, хірурги, здебільшого в мікрохірургії органів слуху Покращення результатів анестезіологічного забезпечення й уникнення ефекту присутності пацієнта на власній операції при мікрохірургічних втручаннях до органів слуху часто стримується необхідністю вербального контакту з хворим для періодичної перевірки стану його органів слуху Відомий спосіб внутрішньовенної анестезії, який характеризується премедикацією, здійсненням внутрішньовенних ін'єкцій фентанілу й інших наркотичних засобів, у ВІДПОВІДНОСТІ З ЯКИМ, ДЛЯ премедикаци залучають седуксен в комбінації з дроперідолом, в дозах 0,14мг/кг і 0,06мг/кг, а під час основного наркозу в менших обсягах 0,050,07мг/кг і 0,15-0,25мг/кг, відповідно, при цьому вплив фентанілом здійснюють у комплексі з каліпсолом, у кількостях 0,005-0,007мг/кг і 0,5-0,7мг/кг, за наявністю показань, ВІДПОВІДНО [1] За цих умов досягають деяких покращень психоемоційного комфорту та ефекту знеболення Але ефективність оперативних втручань до органів слуху при використанні наданого об'єкта залишається низькою, з-поза гноблень подиху, зумовлених премедикаци, однократної внутрішньовенної ін'єкції фентанілу і сибазону та внутрішньовенної крапельної інфузп основним засобом для наркозу пропофолом, який відрізняється тим, що як основний засіб для наркозу для внутрішньовенної крапельної інфузи залучають пропофол у субнаркотичних дозах, при цьому сибазон і фентаніл на початку анестезії вводять болюсно у кількостях 0,1 мг/кг і 0,0014 мг/кг ВІДПОВІДНО, а пропофол - у дозі 0,04-0,07 мг/кг/хв протягом операції комбінаторною дією каліпсолу з фентанілом, особливо, при тривалих оперативних втручаннях, а фармакологічна активність седуксену, дроперідолу та каліпсолу у вищезазначеній комбінації посилює глибину наркозу, ускладнює керованість цільовим процесом, що стримує можливість вербального контакту з пацієнтом під час мікрохірургічного втручання до його органів слуху Поміж тим, аналог вимагає залучення зайвого дозуючого обладнання У іншому способі анестезіологічного забезпечення мікрохірургічного втручання, що включає здійснення премедикаци, однократної внутрішньовенної ін'єкції фентанілом і внутрішньовенної крапельної інфузн основними наркотичними засобами, переважно, диприваном і фентанілом у розчині новокаїну, у співвідношенні 400мг0,2мг200мл, ВІДПОВІДНО, з обсягом дози однократної ін'єкції фентанілом 0,1мг/70кг зберігають зовнішнє дихання, стабілізують геодинаміку та зменшують можливість розвитку ускладнень хворого При цьому виключають можливість використання дозуючого наркозного обладнання [2] Проте, за умов відомого об'єкта-аналога ефективність мікрохірургічного втручання до органів слуху залишається низькою, з-поза надмірно/ тривалості наркозу, складної керованості процесом знеболення та обмеження можливості вербального контакту з пацієнтом під 00 (О 00 ю 5868 час оперативного втручання до його органів слуху В основу корисної моделі поставлено задачу розробити такий спосіб анестезіологічного забезпечення мікрохірургічного втручання який шляхом підтримки вербального контакту з пацієнтом і збереження прийнятного рівня його психоемоційного комфорту покращує ефективність оперативного втручання до органів слуху Вищезазначений технічний результат досягається тим, що при використанні у відомому способі анестезіологічного забезпечення мікрохірургічного втручання, що включає здійснення премедикаци, однократної внутрішньовенної ін'єкції фентанілом і внутрішньовенної крапельної інфузн основними наркотичними засобами, згідно з корисною моделлю, додатково перед внутрішньовенною ІН'ЄКЦІЄЮ фентанілом внутрішньовенно впливають сибазоном, а як основний наркотичний засіб для внутрішньовенної крапельної інфузн залучають пропофол, при цьому сибазон і фентаніл на початку анестезії вводять болюсно у кількостях 0,1мг/кг і 0,0014мг/кг, ВІДПОВІДНО, а пропофол у дозі 0,040,07мг/кг протягом операції Сукупність ВІДМІТНИХ ознак пропонованого технічного рішення забезпечує на відміну від вищезазначених об'єктів-аналопв прийнятний стан психоемоційного комфорту хворому під час операції та високу керованість процесом, бо пацієнт на будьякому етапі операції може бути доступним вербальному контакту, а від того, покращує ефективність оперативного втручання до органів слуху Досягнення заявленого технічного результату зумовлене тим, що сибазон, фентанил та пропофол використані в певному сполученні, послідовності та дозах Сибазон, який є атарактиком, усуває відчуття страху, заспокійливо впливає на пацієнта та потенціює дію фентанілу та пропофолу (що дає можливість використовувати вищезгадані препарати в нижчих дозах, ніж загальноприйняті) Фентанил є найбільш поширеним аналгетиком, який використовують при хірургічних втручаннях Однак, на відміну від тривалих травматичних операцій, мікрохірургічні слухопокращуючі втручання не потребують високих доз наркотичних аналгетиків 3 урахуванням технічних особливостей і травматичності подібних мікрохірургічних втручань, оптимальною є доза 0,0014мг/кг фентанілу Забезпечення основного етапу операції досягається використанням пропофолу Слід зазначити, що внутрішньовенне крапельне введення пропофолу в КІЛЬКОСТІ 0,04-0,07мг/кг/хв є оптимальним для даних оперативних втручань, бо при зменшенні дози не досягається стан психоемоційного комфорту пацієнта, а при використанні його більшого КІЛЬКІСНОГО значення від заявленого - поглиблюється медикаментозний сон і анестезія стає менш керованою (пацієнт не може бути доступним вербальному контакту, немає можливості адекватно оцінити слух) За цих умов ефективність оперативного втручання до органів слуху у порівнянні з об'єктамианалогами розкривається у вигляді покращення результатів оперативних втручань на 25-40% та зменшення випадків подальших ускладнень на 15-25% Отже, сукупність відокремлюючих ознак корисної моделі є суттєвою, бо має причиннонаслідковий зв'язок з вирішенням поставленої задачі ВІДОМОСТІ, ЯКІ підтверджують можливість відтворення запропонованого способу анестезіологічного забезпечення мікрохірургічного втручання, з досягненням вищезазначеного технічного результату полягають в наступному Спосіб анестезіологічного забезпечення мікрохірургічного втручання, переважно до органів слуху, може бути реалізованим за допомогою препаратів фентаніл виробництва Харківського державного фармацевтичного підприємства «Здоров'я народу», Україна, сибазон виробництва Харківського державного фармацевтичного підприємства «Здоров'я народу», Україна, а також пропофол («Диприван» виробництва фірми «Astra Zeneka», Великобританія) Сутність способу анестезіологічного забезпечення мікрохірургічного втручання полягає в тім, що на початку анестезії вводять болюсно внутрішньовенно сибазон, у КІЛЬКОСТІ 0,1мг/кг, та фентаніл, в дозі і 0,0014мг/кг, а протягом операції шляхом внутрішньовенної крапельної інфузн - пропофол, з розрахунку 0,04-0,07мг/кг/хв Приклад Хвора Р (IX №7321), 54 років, з масою тіла 70 кг, була оперована з приводу отосклерозу Після стандартної премедикаци була подана в операційну На початку анестезії внутрішньовенно болюсно вводили сибазон, у КІЛЬКОСТІ 2 М Л 0,5% розчину та фентаніл 2мл 0,005% розчину Надалі проводили внутрішньовенну крапельну інфузію пропофолом, взятому у КІЛЬКОСТІ 200мг протягом всієї операції Пацієнтка перебувала у стані поверхневого сну та спокою Функція зовнішнього дихання була не порушеною, а показники гемодинаміки стабільними На етапі встановлення протезу слухової кісточки пацієнтку розбудили, перевірили слух Потім операцію продовжували ще 10 хвилин, хвора знов перебувала у стані сну та спокою На закінчення операції слух знову перевіряли Хвору транспортували на каталці в палату Через 15 хвилин результати психофізіологічного тестування не відрізнялися від передопераційних Тож, заявлений спосіб допоможе покращити ефективність оперативного втручання до органів слуху (результати оперативних втручань на 2540% та зменшити випадки подальших ускладнень на 15-25%) шляхом підтримки вербального контакту з пацієнтом і збереження прийнятного рівня його психоемоційного комфорту під час операції Додатково, впровадження об'єкта в клінічну практику сприятиме виконанню аналогічних операцій в умовах стаціонару одного дня та отриманню позитивного економічного ефекту лікувальному закладу Заявлене рішення задачі в тому вигляді, що наданий у незалежному пункті формули корисної моделі, підтверджує можливість його здійснення з одержанням технічного результату за допомогою засобів, які відомі на дату пріоритету Таким чином, заявлене технічне рішення відповідає умові «промислова придатність», що дозволяє кваліфікувати його винаходом України 5868 Джерела інформації 1 НА Осипова и др / Актуальные аспекты общей анестезии со спонтанным дыханием больных // Анестезиология и реаниматология - 1991 №4 -С 62-67 2 Способ тотальной внутривенной анестезии Пат 2108815 России, МПК А61М21/00 / Акулов Комп ютерна верстка Д Шеверун М С , Кузнецов Н Ф , Калачев С А (Россия), Нижегородский государственный научноисследовательский институт травматологии и ортопедии (Россия) - №95109261/14, заявл 06 05 95, опубл 20 04 98 Бюл №11 (Извещение об изменении правового статуса Бюл 30, опубл 10 27 02) Підписне Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності вул Урицького 45 м Київ МСП 03680 Україна ДП'Український інститут промислової власності вул Глазунова 1, м К и ї в - 4 2 01601