Спосіб диференційної діагностики вогнищевих утворень печінки при спіральній комп”ютерній томографії

Спосіб диференціальної діагностики вогнищевих утворень печінки при спіральній комп'ютерній томографії, що включає проведення цього дослідження за стандартною методикою з додатковим болісним контрастним посиленням - введенням 90-100мл неіонної контрастної речовини у медіальну кубітальну вену зі швидкістю 3мл/с, з аналізом томограм у артеріальній, венозній та відстроченій фазах контрастування, який відрізняється тим, що зображення порівнюють з попередньо проведеною тримірною реконструкцією ультразвукового зображення у режимі сірої шкали. (19) (21) u200504521 (22) 16.05.2005 (24) 15.02.2006 (46) 15.02.2006, Бюл. № 2, 2006 р. (72) Момот Наталя Володимирівна, Хацко Володимир Власович, Кузьменко Олександр Вікторович, Зарицький Олександр Богданович, Шаталов Олександр Дмитрович (73) Момот Наталя Володимирівна, Хацко Володимир Власович, Кузьменко Олександр Вікторович, Зарицький Олександр Богданович, Шаталов Олександр Дмитрович 3 12375 4 "Siemens". Для болюсного контрастного посилення Приклад вводять сучасну неіонну контрастну речовину (наХвора Д., 55 років, потрапила у клініку з діагприклад, "Ультравіста-300 чи 370" у медіальну нозом: гемангіома правої долі печінки? При УЗД кубітальну вену зі швидкістю 3мл/с, аналізують печінки у правій долі виявлено вогнище розміром томограми у артеріальну, венозну та відстрочену 3х2,5см, котре нечітко візуалізувалося. 7 місяців фази контрастування. тому хворій проведена правостороння мастектомія Отримані знімки порівнюють з попередньо з приводу раку молочної залози. Виконана спірапроведеною трьохмірною реконструкцією ультразльна комп'ютерна томографія печінки з болюсним вукового зображення у режимі сірої шкали, що контрастним посиленням - введенням у медіальну дозволяє уточнити природу вогнищевих змін печікубітальну вену 90мл "Ультравіста-300" зі швидкіснки. тю 3мл/с, аналізом томограм у артеріальну, веноПри порівнянні спіральної комп'ютерної ангіозну та відстрочену фази контрастування. При потомографії з трьохмірною реконструкцією ультразрівнянні знімків з трьохмірною реконструкцією вукового зображення у режимі сірої шкали для ультразвукового зображення у режимі сірої шкали вогнищ печінки злоякісного походження характерні виявлено ознаку метастатичної пухлини у печінку: наявні ознаки: яскравий гіперконтрастний обідок яскравий гіперконтрастний обідок по периферії, по периферії, що зберігається у венозну фазу, що зберігався у венозну фазу. У наслідок контрасізоехогенність, кістоподібність, змішана ехоструктування контури утворення стали більш чіткими, тура з хаотичним співвідношенням гіпо - та гіперекраще стала помітна зона некрозу, що не накопихогенних ділянок, ехогенний компонент у супровочувала контрастну речовину. У венозну фазу, коли ді посилення ультразвука, та симптомом здійснилося максимальне контрастування паренлатеральних тіней, розмиті кордони між вогнищем хіми печінки, метастаз виявився у вигляді гіподента незмінною тканиною, відкладання вапняку у сної структури на тлі паренхіми печінки. При трьовогнищі, послаблення ультразвуку за межами хмірній реконструкції ультразвукового зображення утворення. При злоякісних змінах має місце васкуу режимі сірої шкали чітко виявлено неоднорідлярізація за рахунок артеріальних судин, їх хаотиність структури, що зумовлена ділянками збільшечність, штопороподібний хід, різнокаліберність, ної ехогенності у центрі вогнища. центрипетальність, ознаки артеріо-венозного шунПри черезшкірній пункціонній біопсії під конттування. Характерна наявність артеріального кроролем УЗД діагноз метастазу раку молочної заловотоку в гіпоехогенному обідку злоякісного вогнизи був підтверджений. Хворій проведено операцію щевого утворення та висока лінійна швидкість (у - лапаротомія, резекція VI сегменту печінки з пух77,1% метастазів, 86,8% первинних уражень печілиною. Післяопераційний період протікав без нки). ускладнень. Виписана для нагляду у онколога за При доброякісних вогнищевих змінах відзнамісцем проживання. чають однорідність внутрішньої структури, відмеПереваги способу, що заявляється: уточнення жування від тканин печінки, ефект дистального природи та збільшення достовірності виявлення посилення, чіткі відзнаки ділянок різного відбиття вогнищевих захворювань печінки; об'ємне сприйультразвуку при змішаній ехогенності, зв'язок з няття зони зацікавленості у трьох взаємно перпевенозною судиною, відсутність васкулярізації, орндикулярних січеннях, пошаровий аналіз у будь ганізований розподіл судин у центрі та периферії якій з них,з уточненням внутрішньої ехоструктури, вогнища, переважно венозний кровотік; судини зовнішніх контурів, співвідношення зон різної ехомають прямолінійний хід, або огинають вогнище, генності, стан оточуючих тканин; оптимізація виковідчутна патологічна звитість та різнокаліберність ристання матеріальних засобів. (у 92% гемангіом, у 100% вогнищевого жирового Джерела інформації: гепатозу, у 56% аденом). 1. Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д., ШипуРівнозначно висловитись на користь гемангіолева И.В. Спиральная компьютерная томография ми можливо за даними відстроченої фази дослів хирургической гепатологии. - Μ.: Руський врач, дження (7-20 хвилин від початку болюса; часовий 2000. - 152с. інтервал подовжується у прямій пропорції зі збі2. Соколов Л.К., Минушкин О.Н., Саврасов льшенням розмірів гемангіоми). У цю мить геманВ.М. и др. Клинико-инструментальная диагностика гіома стає гіперденсною або ізоденсною паренхімі болезней органов гепатопанкреатодуоденальной печінки. зоны. - М.: Медицина, 1987. - 280с. (прототип) Комп’ютерна верстка А. Рябко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601