Спосіб діагностики побутової, епідермальної, харчової та пилкової алергії у дітей

Изобретение относится к медицине, в частности к аллергологии - к диагностике бытовой, эпидермальной, пищевой и пыльцевой сенсибилизации. Известен способ диагностики бытовой, эпидермальной, пищевой и пыльцевой аллергии, основанный на данных аллергологического анамнеза и клинических особенностях заболевания. Однако, выявить "виновный" аллерген по клинико-анамнестическим данным на ранних стадиях развития патологического процесса сложно, часто удается заподозрить лишь возможную группу аллергенов в процессе длительного наблюдения за ребенком. Особые трудности создаются при необходимости быстрого распознавания аллергической природы болезней разной локализации (бронхиальная астма и другие респираторные аллергозы. аллергодерматозы, риноконъюнктивиты, аллергические гастроэнтероколиты и др.), клинически схожих с заболеваниями неаллергического генеза, и, таким образом, раннего назначения адекватной терапии. Кроме того, по клинико-анамнестическим данным трудно выявить конкретный аллерген из предлагаемой группы сенсибилизаторов, что затрудняет назначение элиминационных мероприятий и наиболее эффективного метода патогенетического лечения - специфической гипосенсибилизации. Известны способы лабораторной диагностики бытовой, эпидермальной, пищевой и пыльцевой аллергии: тест дегрануляции тучных клеток перитонеального экссудата интактных крыс, тест дегрануляции базофилов кролика, тест баластной трансформации лимфоцитов, радиоаллергосорбентный тест и др.). Однако, все перечисленные методы технически сложны, длительны, трудоемки, требуют часто дефицитных реактивов и оборудования, большинство значительных количеств крови исследуемого ребенка, что делает их непригодными для экспресс-диагностики бытовой, эпидермальной, пищевой и пыльцевой аллергии в клинической педиатрии, особенно в амбулаторных условиях. Известны методы диагностики бытовой, эпидермальной, пищевой и пыльцевой аллергии in vi vo - кожные и провокационные пробы, проведение которых связано с введением аллергенов в организм ребенка и, таким образом, дополнительной сенсибилизацией и возможностью развития местных, системных и общих аллергических реакций, - в связи с чем использование их в клинике детских болезней ограничено (А.с. СССР №1120967). Задача изобретения - повышение точности диагностики бытовой, эпидермальной, пищевой и пыльцевой аллергии. Задача достигается тем, что в соответствии со способом диагностики бытовой, эпидермальной, пищевой и пыльцевой аллергии путем исследования биохемилюминесцентных свойств плазмы крови, к опытной пробе добавляют исследуемый аллерген, инкубируют в физиологических условия х, затем определяют интенсивность спонтанного сверхслабого свечения на бета-анализаторе, сопоставляют с показаниями контрольной пробы и при увеличении их на 100% и более - диагностируют бытовую, эпидермальную, пищевую и пыльцевую аллергию. Способ осуществляется следующим образом. Обычным способом получают гепаринизированную плазму крови. Готовят несколько проб по 0,025мл плазмы (по числу испытуемых аллергенов), к каждой добавляют 0,5мл раствора Хэнкса и 0,025мл коммерческого аллергена (в 1мл 10000PNИ) бытовой, пищевой, пыльцевой природы (в каждую пробу - один аллерген). Параллельно готовят контрольную пробу - 0,025мл плазмы крови и 0,5мл раствора Хэнкса (без добавления аллергена). Пробы слегка встряхивают, помещают в термостат (37°C) на 30мин, затем на бета-анализаторе в режиме счета единичных фотонов определяют интенсивность спонтанного сверхслабого свечения за 6сек (быстрая вспышка) контрольной пробы, после чего в нее добавляют 0,1мл 3% раствора перекиси водорода и моментально регистрируют вспышку индуцированного перекисью водорода сверхслабого свечения и светосумму за 4мин. Подобным образом исследуют опытные образцы. Затем определяют различия показателей между контрольной и опытными пробами. Пробу расценивают как положительную при увеличении исследуемых показателей на 100% и более. Пример 1. Ребенок К., 4мес. С 3 месяцев страдает аллергическим конструктивным дерматитом. С 2 месяцев на искусственном вскармливании, получает коровье молоко, с 1мес. - яблочный сок, с 1,5 мес. - тертое яблоко, с 2,5мес. - творог, с 3мес. - желток куриного яйца, с 3,5мес. - картофельное пюре. Ребенок обследован биохемилюминесцентным способом с использованием пищевых аллергенов. Интенсивность индуцированного перекисью водорода свечения (вспышки) составляла: о аллергеном молока - 180%, желтка куриного яйца 435%, белка куриного яйца - 670%, сайды - 117%, трески - 113%, хека - 172%, светосумма соответственно 187%, 264%, 421%, 105%, 118%, 123%. Таким образом, выявлена сенсибилизация к аллергенам желтка и белка куриных яиц, что явилось основанием для элиминации данного пищевого продукта из рациона питания ребенка и в дальнейшем сопровождалось выраженным клиническим улучшением. Пример 2. Ребенок, 9 лет. Последние 2 года при выезде к родственникам в г.Орджоникидзе в летние каникулы страдает выраженным риноконъюнктивитом, по возвращении домой в г.Киев эти явления исчезают. Обследован предлагаемым способом с использованием пыльцевых аллергенов. Интенсивность индуцированной перекисью водорода вспышки свечения составляла: с аллергеном пыльцы амброзии 383%, тимофеевки - 162%, овсянницы 146%, ржи - 189%, костра - 134%, райграса - 165%, мятлика - 115%, пырея - 183%, ежи сборной 175%, лещины - 109%, ольхи - 119%, ясеня - 196%, клена - 186%, березы - 155%, дуба - 120%; светосумма соответственно 326%, 133%, 121%, 184%, 144%, 107%, 146%, 135%, 164%, 141%, 106%, 123%, 132%, 124%, 159%. Диагностирован аллергический риноконьюнктивит (поллиноз) с сенсибилизацией пыльцой амброзии. Рекомендован отказ от выезда в места обширного произрастания амброзии (г.Орджоникидзе, Краснодарский край) в летнее время, при невозможности выполнения данной рекомендации предсезонный курс специфической гипосенсибилизации. Данным способом было обследовано 10 здоровых детей и 110 детей с аллергическими заболевания и реакциями (у 22 - х из последних параллельно проведены скарификационные кожные аллергические пробы с исследуемыми аллергенами). У здоровых детей в пробах плазмы крови с добавлением бытовых, эпидермальных, пищевых, пыльцевых аллергенов увеличение индуцированной перекисью водорода вспышки интенсивности свечения и светосуммы по сравнению с контролем не превышает 100%. У больных детей отмечено совпадение положительных результатов предложенного способа диагностики с данными анамнеза в 82%, с результатами кожного тестирования - в 76% случаев. Предложенный способ технически прост и быстр (ответ - через 1 - 1,5 часа), не требует дефицитных реактивов, при этом используется небольшое количество крови (забор крови из пальца), что важно в педиатрической практике, обеспечивает высокую точность исследования. Данные клинической апробации способа диагностики бытовой, эпидермальной, пищевой и пыльцевой аллергии у детей свидетельствуют о его высокой практической значимости, что дает возможность к широкой рекомендации его использования в клинической педиатрии в качестве экспресс-метода диагностики.