Спосіб лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Спосіб лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, який включає лапаротомію, селективну проксимальну ваготомію, задній позадуободовий гастроентероанастомоз на максимально короткій петлі, який відрізняється тим, що гастроентероанастомоз накладають в поперечному напрямку шириною 2-3 см на відстані не більш як 4 см від пілоричного сфінктера. (19) (21) 2000063717 (22) 26.06.2000 (24) 15.06.2001 (33) UA (46) 15.06.2001, Бюл. № 5, 2001 р. (72) Полінкевич Броніслав Станіславович, Бекмурадов Аміркул Рашидович, Діброва Юрій Андрійович, Кучерук Володимир Васильович (73) Інститут хірургії та трансплантології АМН України 39382 евакуацію із шлунка, тобто виконують функцію привратника. Приклад. Хворий К., 14 років, історія хвороби № 1711/2000, поступив до клініки 13.04.2000 p. з діагнозом: хронічна виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, декомпенсований дуоденальний стеноз, стан після ушивання перфоративної виразки 4.04.2000 p. Виразковий анамнез 3 роки. Поступив в клініку у вкрай тяжкому стані. Сток із шлунка до 3-х літрів на добу. Проведений зонд для ентерального харчування. Після проведеної передопераційної підготовки 27.04. виконана лапаротомія з висіканням післяопераційного рубця. При ревізії черевної порожнини шлунок ектозірували. Просвіт луковиці дванадцятипалої кишки нормальних розмірів, де раніше вшита перфоративна виразка. В нижньому горизонтальному відділі дванадцятипалої кишки виявлена постбульбарна виразка з пенетрацією в гепатодуоденальну зв'язку і в головку підшлункової залози. Виразковий інфільтрат розмірами 8х6х6 см. Визначається декомпенсований стеноз просвіту дванадцятипалої кишки. Виконана селективна проксимальна ваготомія. Поперечно ободочна кишка, яка трохи піднята вверх, мобілізований дуоденаеюнальний перехід шляхом пересікання зв’язки Трейца і зрошувань. В безсудинній частині розсічена брижейка поперечно ободочної кишки і через отвір, що утворився , підшивали максимально коротку петлю тощої кишки на відстані 2 см від пілоричного жому паралельно йому в поперечному напрямку по задній стінці шлунка. Ширина анастомозу 2,5 см. Анастомоз зафіксований у вікні брижейки. Гемостаз виконували по ходу операції. Встановлено дренаж в підпечінковий простір. Післяопераційна рана пошарове вшита. Дренаж із черевної порожнини видалений через дві доби. Хворий після операції на 8-у добу виписаний додому. За запропонованим способом були прооперовані 6 хворих. У жодного хворого не було синдрому приводящої петлі, "порочного кола" та гастростазу, в той час як з 6-ти хворих, які були прооперовані за прототипом, - синдром приводящої петлі - у одного хворого, "порочне коло" - у одного хворого, гастростаз внаслідок стенозу гастроентероанастомозу - у одного хворого. Таким чином, порівняно з прототипом, запропонований спосіб дозволяє знизити післяопераційні ускладнення при лікуванні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Джерела інформації 1. Бабаджанов Б.Р. Эволюция хирургического лечения гастродуоденальных язв. – Ташкент: Медицина, 1990. - С. 143. 2. Шалимов А.А., Саенко В.ф. Хирургия пищеварительного тракта. - К.: Здоровье, 1987. - С. 170. 3. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. - К.: Здоровье, 1987. - С. 218 - прототип. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2