Спосіб прогнозування ризику виникнення мозкових ускладнень у хворих на есенційну артеріальну гіпертензію без цукрового діабету

Спосіб прогнозування ризику виникнення мозкових ускладнень у хворих на есенційну артеріальну гіпертензію без цукрового діабету, що вклю 3 39564 протеїну С та антитромбіну Ш і при активності факторів згортання VIII, IX більш ніж 140%, 150% відповідно, загальної активності протеїну С в межах норми і зменшенні активності антитромбіну Ш менше ніж 88% прогнозують ймовірність виникнення мозкових ускладнень. Запропонований спосіб прогнозування ризику виникнення мозкових ускладнень у хворих на есенціальну артеріальну гіпертензію без цукрового діабету здійснюється наступним чином. Була обстежена група хворих на есенційну артеріальну гіпертензію без цукрового діабету з 40 осіб. Середній вік склав 49,2±2,5 роки. Серед обстежених - жінок було 16 (40%), чоловіків - 24 (60%). У хворих на есенційну артеріальну гіпертензію без цукрового діабету беруть кров шляхом венепункції, стабілізують її ЕДТА-Na, виділяють плазму і в ній визначають активність факторів VШ, IX, протеїну С та антитромбіну Ш стандартним способом. Статистичний аналіз даних проводився за допомогою статистичного пакету SPSS v.16.0 for Windows з проведенням регресійного аналізу та використанням ROC-кривих. Встановленого запропонований спосіб дозволяє прогнозувати ризик виникнення мозкових ускладнень з достатньо високим ступенем точності. Приклад конкретного застосування: Хвора Р. 54 роки надійшла в кардіологічне відділення клінічної лікарні №12 м. Києва з скаргами на запаморочення, головний біль, дзвін в вуха х, задишку при фізичному навантаженні, головокружіння, нудоту. Вважає себе хворою протягом 5 років, коли було зареєстровано підвищення артеріального тиску до 180/100 мм.р. ст. Згодом неодноразово лікувалась з приводу гіпертонічної хвороби, одержувала амбулаторну терапію (інгібітори АПФ та ді уретики). За день до госпіталізації після емоційного навантаження з'явилися вищезазначені скарги на тлі високих цифр артеріального тиску, і хвора була госпіталізована у кардіологічне відділення Анамнез життя - без особливостей, мати хворої страждала артеріальною гіпертензією. Враховуючи скарги хворої, клінічну картину захворювання, дані об'єктивного дослідження і зважаючи на результати додаткових методів дослідження, хворій був поставлений клінічний діагноз - артеріальна гіпертензія, ІІ ступень, високий ризик розви Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун 4 тку серцево-судинних ускладнень. Проведені гемостазіологічні дослідження активності факторів VІІІ, IX, протеїну С. Отримані результати засвідчили значне збільшення активності фактора VHI, IX відповідно 140% і 152%, але активність протеїну С виявилась в межах норми, що свідчило про компенсований характер порушень. Враховуючи часту асоціацію коагулогічних змін з підвищенням артеріального тиску і з метою прогнозування судинних ускладнень, була визначена активність антитромбіну Ш. Активність антитромбіну Ш становила 87%, що було нижче значень норми і свідчило про різке пригнічення системи антитромбіну Ш. Встановлено ускладнення: гостре порушення, мозкового кровообігу. Ви ходячи з отриманих результатів щодо коагулологічних порушень, хворій була призначена відповідна терапія. Після 8 тижнів комплексно го лікування, поряд з поліпшенням клінічної картини захворювання та позитивною динамікою даних інструментальних методів досліджень, неврологічного статусу, спостерігалося достовірне зменшення коагулологічних показників: активність факторів VIII, IX становила 100% і 104% відповідно, активність антитромбіна Ш зросла до 105%. Тобто порушення системи гемостазу були ліквідовані, а використання способу, що заявляється, дозволило призначити патогенетично зумовлену терапію і підвищити ефективність лікування, що в підсумку усун уло мозкові порушення. Література: 1. Bertina R.M. Molecular risk factor for thrombosis. Thromb. and Haemostas. 1999;82: 601-609 2. Fay P.J. Acti vation of factor VIII and mechanisms of cofactor action. Blood Rev. 2004; 18(1): 1-15 3. Schenone M, Furie B.C., Furie B. The blood coagulation cascade. Curr. Opin. Hematol. 2004; 11 (4): 272-277 4. Walker F.G., Fa y P.J. Regulation of blood coagulation by the protein С system. FASEB J.1992; 6 (8): 2561-2567 5. Crawley G.T. et al. The central role of thrombin in hemostasis. J. Thromb. Haemost. 2007; 5 (suppl. 1): 95-101 6. Gailani D., Ho D.,Sun M.F. et al. Model for a factor IX acti vation complex on blood platelets: dimeric conformation of factor XIa is essential. Blood 2001; 97 (10): 3117-3122 7. Bertina R.M. Molecular risk factor for thrombosis. Thromb. and Haemostas. 1999;82: 601-609 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601