Спосіб пластики дефектів кістки

Спосіб пластики дефектів кістки, який включає заповнення дефектів пластичним матеріалом, що містить кісткову стружку, який відрізняється тим, що додатково застосовують тромбоцитофібриновий гель, отриманий інтраопераційно. (19) (21) u200814951 (22) 25.12.2008 (24) 27.07.2009 (46) 27.07.2009, Бюл.№ 14, 2009 р. (72) КАЛАШНІКОВ АНДРІЙ ВАЛЕРІЙОВИЧ, ЗУБЕНКО АНДРІЙ ГРИГОРОВИЧ, БРУСКО АНТОН ТИМОФІЙОВИЧ, ПАНЧЕНКО ЛЕСЯ МИХАЙЛІВНА, КАЛАШНІКОВ ОЛЕКСІЙ ВАЛЕРІЙОВИЧ 3 42778 спеціальним катетером набирають кров у вакуумні стерильні сухі пробірки (Фіг.1), та центрифугують протягом 12 хвилин при 2600об/хв., отримуючи тромбоцито-фібриновий гель (2-3 мільйони тромбоцитів з підвищеним вмістом фібронектина та фібрина, див. Фіг.2). Потім тромбоцитофібриновий гель змішують з кістковою стружкою та вводять у порожнину кісткового дефекту. Прикладом використання способу є виконання кісткової пластики при проведенні блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу хворій Н., іст.хв. №1834334654/268, діагноз: несправжній гіпопластичний суглоб нижньої третини правої великогомілкової кістки. Травму отримала у дорожньотранспортній пригоді 1,5 року тому - закритий скалковий перелом правої великогомілкової кістки зі зміщенням відламків. За місцем проживання через 6 днів після травми хворій виконана відкрита репозиція відламків, остеометалосинтез пластиною з гвинтами. Через 9 місяців пластина вилучена. Сформувався несправжній суглоб. Під час оперативного втручання відламки були звільнені від рубців. Утворився кістковий дефект 1×1,2см. У хворої під час операції із ліктьової вени взято 100мл крові у вакуумні сухі стерильні пробірки. Після проведення центрифугування отримано тромбоцито-фібріновий гель, який збирався в окремий стерильний посуд. Кісткову стружку, одержану також під час операції, перемішали з гелем та ввели у дефект. Потім встановлено інтрамедулярний стержень з наступним проксимальним та дистальним його блокуванням. Рани пошарово Комп’ютерна верстка А. Рябко 4 зашиті через Редон-дренажі. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Хвора ходила за допомогою милиць без навантаження на праву нижню кінцівку протягом 3 місяців, у подальшому застосовувалося дозоване фізичне навантаження. Через 6 місяців використання милиць відмінено. Огляд через 9 місяців - консолідація несправжнього суглоба середньої третини правої великогомілкової кістки. Запропонований спосіб використаний при виконанні кісткової пластики у 15 хворих з порушеннями репаративної регенерації при виконанні блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу. Малотравматичність операції та висока остеогенна та антибактеріальна активність отриманого матеріалу забезпечують добрі результати лікування у всіх прооперованих хворих. Ускладнень при виконанні кісткової пластики не спостерігалося. Література, взята до уваги при експертизі. 1. Капитанаки И.А. К вопросу о применении костной гомопластики в лечении врожденных псевдоартрозов костей голени у детей / Под ред. Г.А. Багрова // Научные труды Тбилисского н/и ин-ту травматологи и ортопедии. - 1968. - Вып.70. С.212. 2. Захаржевский В.П. Свободная пересадка измельченной ткани // Вопросы ортопедии и травматологии. - К., 1958. - №7. - С.241. - прототип. 3. Single local injection of recombinant fibroblast growth factor-2 stimulates healing of segmental bone defects in rabbits / Kato Т., Kawagushi H., Hanada K. et al. // J. Ortop. Res. - 1998. - Vol.16. - P.654-659. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601