Спосіб пластики дефектів кісток

Спосіб пластики дефектів кісток, який включає заповнення їх пластичним матеріалом, який відрізняється тим, що пластику дефекту здійснюють інтраопераційно отриманим тромбоцитофібриновим згустком. (19) (21) u200807715 (22) 06.06.2008 (24) 27.04.2009 (46) 27.04.2009, Бюл.№ 8, 2009 р. (72) ГАЙКО ГЕОРГІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, UA, КАЛАШНІКОВ АНДРІЙ ВАЛЕРІЙОВИЧ, UA, ЗУБЕНКО АНДРІЙ ГРИГОРОВИЧ, UA, КАЛАШНІКОВ ОЛЕКСІЙ ВАЛЕРІЙОВИЧ, UA 3 та поміщують на стерильну поверхню. Такий згусток містить 2-3 мільйони тромбоцитів з підвищеним вмістом фібронектина та фібрина, чим забезпечується його остеогенна активність, та всі лейкоцити (місцевий антибактеріальний ефект). Згустки збирають і використовують при виконанні кісткової пластики у цього ж хворого. Прикладом використання способу є виконання кісткової пластики при проведенні блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу хворій М., іст. хв. №1734307654/216, діагноз: несправжній гіпопластичний суглоб середньої третини лівої великогомілкової кістки. Травму отримала у дорожнотранспортній пригоді 1,5 рік тому - закритий скалковий перелом правої великогомілкової кістки зі зміщенням відламків. За місцем проживання через 8 днів після травми хворій проведена відкрита репозиція відламків, остеометалосинтез пластиною з гвинтами. Через 9 місяців пластина вилучена. Сформувався несправжній суглоб. Під час оперативного втручання відламки були звільнені від рубців. Утворився кістковий дефект 1×1,2см. У хворої під час операції із ліктьової вени взято 150мл крові у сухі стерильні пробірки. Після центрифугування крові отримано тромбоцитофібрінові згустки, які збиралися в окремий стерильний посуд. Після проведення додаткового операційного доступу та відкриття кістковомозкового каналу у ділянці горбистості великогомілкової кістки введено направляючу римера до дистального метафазу великогомілкової кістки, одночасно проводячи репозицію. За направляючою римера послідовно введено гнучкі римери, при розсвердлюванні кістковомозкового каналу. Після цього була 40614 4 виконана кісткова пластика дефекту. Встановлений інтрамедулярний стержень з наступним проксимальним та дистальним його блокуванням. Рани пошарово зашиті через Редон-дренажі. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Хвора ходила за допомогою милиць без навантаження на праву нижню кінцівку протягом 3 місяців, у подальшому застосовувалося дозоване фізичне навантаження. Через 6 місяців використання милиць відмінено. Огляд через 9 місяців - консолідація несправжнього суглоба середньої третини лівої великогомілкової кістки. Запропонований спосіб використаний при виконанні кісткової пластики у 10 хворих з порушеннями репаративної регенерації переломів кісток. Малотравматичність операції та висока остеогенна і антибактеріальна активність отриманого матеріалу забезпечують добрі результати лікування у всіх прооперованих хворих. Ускладнень при виконанні кісткової пластики не спостерігалося. Література, взята до уваги при експертизі: 1. Капитанаки И.А. К вопросу о применении костной гомопластики в лечении врожденных псевдоартрозов костей голени у детей / Под ред. Г.А.Багрова// Научные труды Тбилисского н/и инта травматологи и ортопедии. - 1968. - Вып.70. С.212. 2. Захаржевский В.П. Свободная пересадка измельченной ткани// Вопросы ортопедии и травматологии. -К.: 1958. - №7. - С.241. -прототип. 3. Kato Т., Kawagushi H., Hanada К. et al. Single local injection of recombinant fibroblast growth factor2 stimulates healing of segmental bone defects in rabbits J. Ortop. Res - 1998. - Vol.16. - P.654-659. 5 Комп’ютерна верстка Н. Лисенко 40614 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601