Спосіб лікування та профілактики рецидиву кровотечі при неварикозних ураженнях шлунково-кишкового тракту

Спосіб лікування та профілактики рецидиву кровотечі при неварикозних ураженнях шлунковокишкового тракту, що включає проведення електрокоагуляції, який відрізняється тим, що після попереднього проведення електрокоагуляції ін'єкційно вводять 0,9 % розчин хлориду натрію в кількості 100-200 мл безпосередньо під субстрат (ділянка коагуляції). (19) (21) u200908055 (22) 31.07.2009 (24) 25.09.2009 (46) 25.09.2009, Бюл.№ 18, 2009 р. (72) ФОМІН ПЕТРО ДМИТРОВИЧ, ІГНАТОВ ОЛЕКСАНДР ВОЛОДИМИРОВИЧ, КОЗЛОВ СЕРГІЙ МИКОЛАЙОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ 3 44359 кровоток на час, за який відбувається розсмоктування розчину, що надає можливість створити більш надійний тромб в кровоточивих судинах та запобігає виникненню рецидиву кровотечі. Також при проведенні ін'єкційної терапії під субстрат, після проведеної електрокоагуляції, зона некрозу не розповсюджується вгиб тканин, завдяки чому зменшується площа пошкодження тканин. Спосіб здійснюється наступним чином: під час проведення езофагогастродуо деноскопії (ЕГДС) шляхом активної водяної іригації виявляють дефект слизової оболонки з активною кровотечею чи стигматами недавньої кровотечі. В інструментальний канал ендоскопу вводять електрод, притискають до області пошкодження (кровоточива чи тромбована судина, згорток крові) та проводять електрокоагуляцію. Витягують електрод, вставляють інжектор, роблять укол під субстраті вводять 0,9 % розчин хлориду натрію в кількості 100-200 мл. Доказом ефективності даного способу, який був апробований в Київській міській клінічній лікарні №12 (КМКЛ №12) на базі центру невідкладної допомоги хворим з гострими шлунково-кишковими кровотечами можуть бути наведені нижче приклади. Приклад конкретного виконання: Хворий Б., 64 роки, № історії хвороби 6951 поступила у відділення інтенсивної терапії КМКДШМД 05.03.08 p. із попереднім діагнозом: виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, шлунково-кишкова кровотеча. Через 3 години,з моменту госпіталізації в лікарню, після стабілізації гемодинаміки, виконана ЕГДС. Шляхом активної водяної іригації виявлено 2 розриви слизової оболонки кардіального відділу: права стінка - 0,3х1,0 см, ліва стінка - 0,3х0,7 см, обидва під згортками крові. З метою профілактики рецидиву кровотечі проведено електрокоагуляцію розривів із послідуючою ін'єкційною терапіє 0,9 % розчину хлориду натрію під субстрат. Ускладнень і рецидиву кровотечі не відмічено. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 4 Хвора виписана на тринадцяту добу, з моменту виконання втручання, в задовільному стані. Хворий Д., 32 роки, № історії хвороби 7254 поступив у відділення інтенсивної терапії КМКЛШМД 08 .03.08 р.з попереднім діагнозом: шлунковокишкова кровотеча. Через 3 години, з моменту госпіталізації в лікарня, після стабілізації гемодинаміки, виконана ЕГДС. Шляхом активної водяної іригації виявлено 2 розриви слизової оболонки кардіального відділу: права стінка -0,3х1,0 см, ліва стінка - 0,3х0,7 см, обидва під згортками крові. З метою профілактики рецидиву кровотечі проведено електрокоагуляцію розривів із послідуючою ін'єкційною терапією 0,9 % розчину хлориду натрію під субстрат. Ускладнень і рецидиву кровотечі не відмічено. Хворий виписаний на десяту добу з моменту виконання втручання в задовільному стані. Таким чином, при використанні запропонованого способу зона некрозу не розповсюджується вглиб тканин, завдяки чому зменшується площа пошкодження тканин, що дає змогу ефективно та надійно зупиняти триваючі кровотечі та запобігати виникненню рецидивів кровотечі в ранньому і відстроченому періодах. Джерела інформації: 1. П'ятиков Г.І., Мисловський І.А. та ін. Підвищення ефективності хірургічного лікування хворих на гострі гастродуоденальні кровотечі виразкової етіології. //Укр.ж. малоінвазивної та ендоскопічної xipyprix.-2007.-T. 11 .-№ 2, -с.41. 2. Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В. Острые желудочно-кишечные кровотечения из хронических гастродуоденальных язв // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2000. № 2. 3. Стойко Ю М., Багненко С.Ф., Курыгин А.А. и др. Язвенные желудочно-кишечные кровотечения. Хирургия.- 2002.- № 8.-С.49-50 4. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. "Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта". -М.: Медицина, 1984, С. 72-73. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601