Спосіб ререзекції шлунка при виразці гастроентероанастомозу

Спосіб ререзекції шлунка при виразці гастроентероанастомозу, що полягає у ререзекції шлунка з виразкою, накладанні гастроентероанастомозу з дистальною петлею тонкої кишки, ушиванні кукси привідної петлі, накладанні дуоденоєюноанастомозу з виключеною ДПК, який відрізняється тим, що зміцнюється лінія швів кукси привідної петлі, яка укривається та додатково перитонізується відвідною петлею. (19) (21) u200909946 (22) 29.09.2009 (24) 25.02.2010 (46) 25.02.2010, Бюл.№ 4, 2010 р. (72) ГЛАЗУНОВ ВАЛЕРІЙ КОСТЯНТИНОВИЧ, БУКА ГЕННАДІЙ ЮРІЙОВИЧ, КОМАРЧУК ВІКТОР ВАСИЛЬОВИЧ (73) ГЛАЗУНОВ ВАЛЕРІЙ КОСТЯНТИНОВИЧ, БУКА ГЕННАДІЙ ЮРІЙОВИЧ, КОМАРЧУК ВІКТОР ВАСИЛЬОВИЧ 3 47908 накладанні гастроентероанастомозу з дистальною петлею тонкої кишки, ушиванні кукси привідної петлі, накладання дуоденоеюноанастомозу з виключеною ДПК, який відрізняється тим, що зміцнюється лінія швів кукси привідної петлі, яка укривається та додатково перитонізується відвідною петлею. Суть методики. Спосіб, що заявляється, здійснюється таким чином: мобілізація та резекція гастроентероанастомозу, дистальний відділ тонкої кишки ушивається двохрядним швом, з ним накладається гастродуоденоанастомоз (1). Кукса проксимального відділу кишки (привідна петля) ушивається двохряднім швом атравматичною ниткою, після чого, укривається та додатково перитонізується дистальною петлею (2), операція завершується накладанням дуоденоеюноанастомозу в поперечному (антірефлюксному) напрямку (3). Завдяки даній методиці максимально підвищується надійність швів кукси привідної петлі, вдається уникнути їх неспроможності, при цьому антірефлюксний анастомоз запобігає попадання вмісту тонкої кишки в ДПК, що зрештою дозволяє поліпшити результати хірургічного лікування виразок гастроентероанастомозу та кукси шлунку. Клінічний приклад. Хворий К. 43 p., потрапив у відділення з клінікою рецидивної кровотечі з вира Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 4 зки гастроентероанастомозу, був терміново оперований. Під час лапаротомії встановлено: раніше хворий переніс резекцію шлунку за Гофмейстером-Фінстерером, гастроентероанастомоз був накладений на ультракороткій петлі, яка включена до запального інфільтрату, після мобілізації, та ререзекції шлунку, виконати реконструкцію за Ру, не представлялося можливим. Привідна петля була ушита та зміцнена за пропонованою методикою, накладений антірефлексний (поперечний) дуоденоеюноанастомоз з виключеною ДПК. Післяопераційних ускладнень не було. Хворий був виписаний. Таким чином, розроблена методика запобігає розвитку тяжких ускладнень (неспроможності швів, перитоніту), та рефлюксу шлункового вмісту в ДПК. Перелік фігур креслення. На Фіг. зображений спосіб ререзекції шлунку з накладанням поперечного дуоденоеюноанастомозу та зміцнення лінії швів кукси привідної петлі відвідної петлею за пропонованою методикою. Список літератури. 1. Вітебський Я.Д.Клапанне анастомози в хірургії травного тракту М. «Медицина», 1988, 112с. 2. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта, К., «Здоров'я», 1987, С.179184. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601