Спосіб діагностики екозалежної нефропатії у дітей

Спосіб діагностики екозалежної нефропатії у дітей, що здійснюють шляхом виявлення та аналізу анамнестичних даних, клініко-лабораторних та інструментальних досліджень, який відрізняється тим, що додатково у волоссі визначають концентрацію мікроелементів: свинцю (Рb) та нікелю (Ni), і при рівні Рb вище 0,15мкг/г та Ni вище 9,9мкг/г діагностують розвиток екозалежної нефропатії. (19) (21) u201003244 (22) 22.03.2010 (24) 25.06.2010 (46) 25.06.2010, Бюл.№ 12, 2010 р. (72) ОДИНЕЦЬ ЮРІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, ГОЛОВАЧОВА ВІКТОРІЯ ОЛЕКСАНДРІВНА (73) ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 3 51096 Кількісні показники способу визначені експериментально. На великій кількості спостережень визначено контрольні показники мікроелементів у волоссі дітей: Pb 0,03±0,02мкг/г; Ni 8,1±1,35мкг/г. Було встановлено, що у хворих на нефропатії, які мешкають в умовно «чистому» екологічному кластері рівень Pb підвищується до 0,15мкг/г, a Ni до 9,9мкг/г, а у хворих на нефропатії, які мешкають в умовно «забрудненому» екологічному кластері кількісний вміст Pb вище ніж 0,15мкг/г та Ni вище ніж 9,9мкг/г. Таким чином, визначення показників елементного складу волосся дітей, хворих на нефропатії, дозволяє на ранніх стадіях хвороби діагностувати екодетерміновану патологію нирок та вирішувати терапевтичну тактику ведення хворих. Спосіб виконують таким чином: Волосся дітей зрізують на потилиці довжиною до 5см, бажано від коріння волосся. Визначення рівня мікроелементів проводять спектрометричним методом [Прайс В. Аналитическая атомноабсорбционная спектроскопия / В. Прайс. - М.: Мир, 1976. - 368с] з використанням атомноабсорбційного спектрофотометра "Сатурн". І якщо рівень РЬ вище ніж 0,15мкг/г, a Ni вище ніж 9,9мкг/г діагностують розвиток екозалежної нефропатії. При концентрації Pb до 0,15мкг/г та Ni до 9,9мкг/г, нефропатія не являється екозалежним захворюванням. Ефективність способу ілюструють наступні приклади: Приклад 1 Дитина P., 5 років, при надходженні до стаціонару хлопчик скаржився на болі у поперековій ділянці. Хлопчик раніше не обстежувався, лікування не отримував. В приймальному відділені стан хворого був розцінений як середньотяжкий, тяжкість була обумовлена больовим синдромом. З анамнезу відомо, що дитина мешкає з народження у районі, екологічна приналежність якого не встановлена. У батька та бабусі за батьківською лінією сечокам'яна хвороба. У першу добу перебування дитини у стаціонарі було проведено дослідження Комп’ютерна верстка О. Рябко 4 кількісного вмісту мікроелементів волосся. Отримано наступні результати: Pb-0,19мкг/г та Ni11,2мкг/г. В клінічному аналізі сечі - мікрогематурія, солі - оксалати. У добовій екскреції солей з сечею - оксалати 30,5ммоль/л/на добу. При ультразвуковому дослідженні - сольова інкрустація нирок, неповне подвоєння правої нирки. Після проведення екскреторної урогрфії діагноз підтверджено. Призначена терапія: дієтотерапія, водні навантаження до 1,5л/на добу, вітаміни групи В, мембраностабілізатори внутрішньо, ентеросорбенти. Подальше спостереження пацієнта в динаміці виявило покращання загального стану та самопочуття, зникнення болі та гематуричного синдрому. Заключний діагноз: Хронічне захворювання нирок І ст.: неповне подвоєння правої нирки. Дисметаболічна нефропатія, оксалурія, що обумовлено екодетермінованою патологією. Приклад 2 Дитина Г., 3 роки, при надходженні до стаціонару скарг не пред'являв. З анамнезу відомо, що при оформлені у дитячий дошкільний заклад у клінічному аналізі сечі виявлені солі урати - небагато. Дитина раніше не обстежувалася, лікування не отримувала. В приймальному відділені стан хворого був розцінений як задовільний. З анамнезу відомо, що дитина мешкає з народження у районі, екологічна приналежність якого не встановлена. Спадковість не обтяжена. У першу добу перебування дитини у стаціонарі було проведено дослідження кількісного вмісту мікроелементів волосся. Отримано наступні результати: Pb0,08мкг/г та Ni-9,0мкг/г. У добовій екскреції солей з сечею - урати 4,8ммоль/л/на добу. При ультразвуковому дослідженні - сольова інкрустація нирок, даних про уроджену патологію нирок не виявлено. Діагностована дисметаболічна нефропатія, уратурія. Призначена терапія: дієтотерапія, водні навантаження до 1,5л/на добу, цистон внутрішньо. Подальше спостереження пацієнта в динаміці виявило зменшення уратів у добової екскреції солей з сечею. Заключний діагноз: дисм,етаболічна нефропатія, уратурія. Даних про екопатологію нирок не виявлено. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601