Спосіб оцінки стану хворих на артеріальну гіпертензію

Завантажити PDF файл.

Текст

Спосіб оцінки стану хворих на артеріальну гіпертензію шляхом реєстрації кардіоінтервалограми у процесі виконання дозованого динамічного фізичного навантаження, відрізняється тим, що додатково індивідуально визначають максимальне споживання кисню і аеробну працездатність на пороговому навантаженні, а потім розраховують допустимі енергетичні затрати впродовж робочого дня на фізичну діяльність. (19) (21) 2000010475 (22) 28.01.2000 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) Тащук Віктор Корнійович, Поліщук Олександр Юрі'євич, Сидорчук Лариса Петрівна (73) Сидорчук Лариса Петрівна 36694 на фізичну діяльність. Урахування енергетичних витрат, максимального споживання кисню та рівня фізичної працездатності дозволяє виробити індивідуальний підхід при призначенні режимів рухливої активності та процедур ЛФК і тим самим уникнути перенавантаження при лікуванні. Запропонований спосіб включає наступні операції. За допомогою велоергометричної проби (ВЕМ) встановлюють порогове фізичне навантаження, фізичну працездатність, максимальне споживання кисню, споживання кисню на 1 кг ваги тіла (аеробна працездатність на пороговому рівні) і одночасно реєстрували кардіоінтервалограму. Критеріями припинення проби були AT ³220/120 мм.рт.ст., ЧСС ³ 220-вік (роки) ударів за хвилину, зміни на електрокардіограмі, відмова від подальшого проведення ВЕМ із-за втоми, чи слабкості. Для розрахунку енергозатрат на фізичну діяльність встановлюють енергетичні межі в ккал/хв, які були використані на виконання порогового фізичного навантаження і, відповідно, розраховують допустиме фізичне навантаження протягом повного робочого дня в ккал/хв для хворих на артеріальну гіпертензію. Тільки після цього індивідуально призначають адекватний режим рухли вої активності та процедури ЛФК даному пацієнту. Ви трати енергії на різноманітну фізичну діяльність порівнюємо із клінічним станом хворого та групою фізичного стану. Однак при цьому режим рухливої активності не повинен перевищувати граничних максимальних енергозатрат. Хворі розподіляються за рівнем виконання потужності фізичного навантаження і, як наслідок, раціонально, диференційовано та коректно призначаються режими рухли вої активності та процедури ЛФК згідно енергоємності діяльності (таб. 1). Даний винахід забезпечує підвищення ефективності фізичної реабілітації хворих на артеріальну гіпертензію, а також є ефективним профілактичним заходом для попередження появи ускладнень гіпертонічної хвороби та розвитку гіпертонічних кризів внаслідок фізичного перевантаження. Результати використання запропонованого способу наведені в таблиці 2. Таким чином, застосування даного методу з профілактичною та лікувальною метою у хворих на артеріальну гіпертензію забезпечує підвищення ефективності лікувально-профілактичних заходів з 66% до 100%. Приклад: Хвора П., 1965 року народження, історія хвороби №2178. 24.05.99р. поступила зі скаргами на сильний головний біль в потиличній ділянці голови, ниючі болі в ділянці серця, симптоми виникли після фізичного перенапруження. Хворіє впродовж 4 років на інфекційно-алергічний міокардит, 3 роки тому вперше зареєстрували підвищений артеріальний тиск 160/90мм.рт.ст. З діагнозом інфекційноалергічний міокардит, ІХС, симптоматична гіпертензія пацієнтка двічі на рік впродовж 3 років проходила курс лікування в кардіодиспансері з приводу високого тиску та погіршення самопочуття. За даними велоергометричної проби (ВЕМ) реакція серцево-судинної системи на навантаження - гіпертонічна, фізична працездатність середня - 89 Вт, це є III група фізичного стану, або IV режим, максимальне споживання кисню (МСК) 19,1 мл хв-1 кг-1, енергетичні межі рухливо ї активності не визначалися. Лікуючим лікарем був апріорно призначений ІІІ режим впродовж 1-ї неділі лікування, відтак - IV режим до кінця перебування в стаціонарі, дієта №10 та класичне лікування, без процедур ЛФК, що відповідають енергозатратам пацієнтки за даної патології. При повторній ВЕМ реакція серцево-судинної системи залишилася - гіпертонічною, фізична працездатність, МСК змінились недостовірно, артеріальний тиск систолічний та діастолічний на субмаксимальних навантаженнях зменшились тільки до 6%, функціональний стан серцево-судинної системи згідно гемодинамічних показників, електрокардіаграми (ЕКГ) та ехокардіографії (Ехо-КГ) покращився незначно - 10%. З такими показниками жінка була виписана додому. Хворий Г., 1947 року народження, історія хвороби №2288. 4.06.99р. поступив із гіпертонічним кризом AT 200/110 мм.рт.ст., скаргами на сильний головний біль та в ділянці серці давлячого характеру, серцебиття, які з'явилися після фізичної праці на присадибній ділянці. Впродовж 7 років хворіє на гіпертонічну хворобу, в зв'язку з цим періодично (2-3 рази/рік) одержував курс лікування в кардіодиспансері. За даними ВЕМ реакція серцевосудинної системи на навантаження - гіпертонічна, фізична працездатність (нижче середьої) - 91 Вт, що відповідає III групі фізичного стану, IV-му режиму, толерантність до навантаження - збережена (74%), подвійний добуток 240 од., МСК - 19,6 мл хв-1кг-1 енергетичні межі на виконання порогового навантаження - 7,28 ккал/хв, допустиме фізичне навантаження впродовж повного робочого дня 2,82 ккал/хв (тобто, його граничні енергетичні витрати за 12 годин, які не будуть перевищувати потреби організму, згідно фізичної працездатності та МСК, і, відповідно, викликати дискомфорт у вигляді підняття AT становлять 2030,4 ккал). Йому був призначений IV режим рухливої активності, дієта №10 та класичне лікування, включаючи процедури ЛФК. Після закінчення періоду лікування в стаціонарі при повторній ВЕМ реакція серцевосудинної системи стала адекватною нормотонічною, фізична працездатність збільшилась на 37% і становила 125 Вт, що відповідає ІІ гр упі фізичного стану з помірно обмеженою працездатністю, толерантність до навантаження зросла на 7% і становила 79% (висока), подвійний добуток 284 од. (збільшився на 18%), МСК зросло на 32% і становило 26 мл хв-1кг-1, допустимі енергетичні межі на виконання роботи згідно фізичної працездатності та МСК - 3,8 ккал/хв впродовж робочого дня (2738 ккал на 12 годин). Систолічний та діастолічний тиск на субмаксимальному навантаженні достовірно зменшились на 14% та 10% відповідно. Функціональний стан серцево-судинної системи за даними гемодинамічних показників достовірно покращився. При виписуванні йому призначили V режим поліклініки з наступним розширенням через 2 тижні після повторної ВЕМ-проби, процедуру лікувальної гімнастики згідно V-го режиму, масаж комірцевої ділянки, дихальні вправи, дозована ходьба в середньому темпі (70-90 кроків за хвилину) в хвойному лісі, березовому гаї, настоянку валеріани по 10-15 крапель 3 рази/день 2-3 тижні. 2 36694 Таблиця 1 Група фізичного стану Допустиме фізичне Фізична працез(МСК), або на по- Орієнтовні енергенавантаження Режими датність за даними роговому рівні (мл тичні межі в протягом повного рухливої ВЕМ, або порогове хв-1 кг-1) ккал/хв робочого дня в активності навантаження (Вт) ккал/хв І - працездатна 150 і > (125-150) 30,0 і > (26,0-30,0) 11,0і> (9,5-11,0) 4,4 і > (3,8-4,4) VII поліклінічний ІІ - помірно обмежена працездатність. 100-150 (83,5-125) 21,6-30,0 (18,6-26,0) 8,1-11,0 (7,1-9,5) 3,2-4,4 (2,8-3,8) V-VI ІІІ - значно обмежена працездатність 50,2-100 (50,2-83,4) 14,1-21,5 (14,1-18,5) 5,1-8,0 (5,1-7,0) 2,1-3,1 (2,1-2,7) IV Стаціонарний IV - непрацездатна група 16,6- 50 8,0-14,0 2,5-5,0 1,0-2,0 III стаціонарний V - гр упа, що вимагає догляду

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for estimation of condition of patients with arterial hypertensia

Автори англійською

Tashuk Viktor Korniovych, Taschuk Viktor Korniiovych, Polischuk Oleksandr Yuriovych, Sydorchuk Larysa Petrivna

Назва патенту російською

Способ оценки состояния больных с артериальной гипертензией

Автори російською

Тащук Виктор Корнеевич, Полищук Александр Юрьевич, Сидорчук Лариса Петровна

МПК / Мітки

МПК: A61B 5/0205

Мітки: оцінки, хворих, спосіб, артеріальну, стану, гіпертензію

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/4-36694-sposib-ocinki-stanu-khvorikh-na-arterialnu-gipertenziyu.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб оцінки стану хворих на артеріальну гіпертензію</a>

Подібні патенти