Спосіб лікування акушерського антифосфоліпідного синдрому

Спосіб лікування акушерського антифосфоліпідного синдрому, що передбачає застосування профілактичних доз аспірину та гепарину під час вагітності, який відрізняється тим, що додатково застосовують препарат "Кріокорд", який вводять по 1мл внутрішньом'язово 1 раз в дві доби, всього п'ять разів за 1 місяць до планування вагітності. (19) (21) u201002595 (22) 09.03.2010 (24) 11.10.2010 (46) 11.10.2010, Бюл.№ 19, 2010 р. (72) ТРІФОНОВ ВІКТОР ЮРІЙОВИЧ, ПРОКОПЮК ВОЛОДИМИР ЮРІЙОВИЧ, ПРОКОПЮК ОЛЬГА СТЕПАНІВНА, ЛІПІНА ОЛЬГА ВАСИЛІВНА (73) ІНСТИТУТ ПРОБЛЕМ КРІОБІОЛОГІЇ І КРІОМЕДИЦИНИ НАЦІОНАЛЬНОЇ АКАДЕМІЇ НАУК УКРАЇНИ 3 53390 нервація останньої здійснюється на рівні СІІ-IV. Збережена функція діафрагми дозволяє хворому адекватно дихати. Для проведення лапароскопічної абдомінальної операції потрібно створення пневмоперитонеуму. При цьому відбувається іритація газом діафрагми, що призводить до появи больового плече-лопаткового синдрому (френікуссиндром) в основному справа. Для профілактики останнього, перед створенням пневмоперитонеуму, виконується поверхнева блокада шийного сплетіння справа 0,8% розчином лідокаїну в дозі 80мг (10мл). Відразу ж, після введення газу до черевної порожнини, через лапароскопічний порт виконується спреєве обприскування діафрагми 34% розчином лідокаїну в дозі 400мг (10-13мл). Провідникова блокада шийного сплетіння справа та термінальна анестезія діафрагми дозволяють уникати больового плече-лопаткового синдрому. Переваги запропонованого методу оцінювали за наступним. Адекватність знеболювання визначалась в режимі реального часу самими пацієнтами, які характеризували свій стан, як безбольовий та комфортний. При спонтанному диханні повітрям, що збагачено киснем (FiО2=0,5), хворі не скаржилися на респіраторну дисфункцію, і за даними пульсоксиметрії SpО2 була в межах фізіологічної норми. Гемодинаміка підтримувалась введенням низьких доз адреналіну й була стабільною. Ентеральне харчування та активізацію пацієнтів починали в 1-шу післяопераційну добу. Знеболювання після операції здійснювалось введенням нестероїдних протизапальних засобів без застосування опіоїдів. Відмічався позитивний профіль за візуальною аналоговою 10 бальною шкалою болю - 1-2 бали. Не потрібне дороговартісне медикаментозне забезпечення для тотальної анестезії. Всі ці показники демонструють перевагу пропонованого способу перед прототипом. Суть способу, що заявляється підтверджується наступними прикладами. 1. Хвора Б. (28p., I ASA) поступила до Київської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги для оперативного лікування з діагнозом Комп’ютерна верстка O. Рябко 4 гострий апендицит, напружена кіста яєчнику. Запропоновано: операція - лапароскопічні апендектомія та кістектомія, знеболювання - поєднання спінальної анестезії гіпербаричним розчином бупівакаїну, провідникової поверхневої блокади лідокаїном шийного сплетення та термінального знечулення спреєм лідокаїну діафрагми. Після отриманої інформованої згоди 21.02.07 хвора була прооперована. Препарати для седації або наркозу не використовувались. Перебіг інтра- й постонераційного періодів без особливостей. Хвору з повним одужанням виписано із лікарні. 2. Хвора Μ. (34p., ІІ ASA) поступила до Київської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги для оперативного лікування з діагнозом кіста яєчнику. Запропоновано: операція - лапароскопічна кістектомія, знеболювання - поєднання спінальної анестезії гіпербаричним розчином бупівакаїну, провідникової поверхневої блокади лідокаїном шийного сплетення та термінального знечулення спреєм лідокаїну діафрагми. Після отриманої інформованої згоди 04.02.08 хвора була прооперована. Препарати для седації або наркозу не використовувались. Перебіг інтра- й постопераційного періодів без особливостей. Хвору з повним одужанням виписано із лікарні 3. Хвора К. (54p., II ASA) поступила до комунального закладу Київської обласної ради «Київська обласна клінічна лікарням для оперативного лікування з діагнозом - жовчнокам'яча хвороба. Запропоновано: операція - лапароскопічна холецистектомія, знеболювання - поєднання спінальної анестезії гіпербаричним розчином бупівакаїну, провідникової поверхневої блокади лідокаїном шийного сплетення та термінального знечулення спреєм лідокаїну діафрагми Після отриманої інформованої згоди 16.06.09 хвора була прооперована. Препарати для седації або наркозу не використовувались Перебіг інтра- й постопераційного періодів без особливостей. Хвору з повним одужанням виписано в лікарні. Даний засіб знеболювання проводиться в спеціалізованих стаціонарах. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601